“十二五”期末基本医疗保险政策范围内医保基金支付水平达到（）以上。A、70%B、60%C、75%D、80%

题目

“十二五”期末基本医疗保险政策范围内医保基金支付水平达到（）以上。

  • A、70%
  • B、60%
  • C、75%
  • D、80%
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1.下列关于参保人患门诊大病能享受的医疗保险待遇，错误的是：( )a参保人因第一类门诊大病，在门诊发生的医保目录内的医疗费用，由个人账户支付b参保人因第一类门诊大病，个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的医保目录内的门诊医疗费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70%分别列入基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围c参保人因第二类门诊大病，经核准，在门诊其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按90%支付d参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前，应办理门诊大病确认手续

2.医保医生应熟悉基本医疗保险政策、业务，熟练掌握基本医疗保险（）、（）、（）范围规定，自觉履行定点服务协议。

3.全区城镇职工、居民医保政策内住院费用基金支付比例分别达到的百分比为多少？

4.辨析：参加基本医疗保险的城镇职工，其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。

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  • 第1题：

    我国已经基本建立了（）

    • A、覆盖城乡的医疗保障制度
    • B、覆盖城乡的医疗保险制度
    • C、统一的医保基金管理制度
    • D、统一的医保费用支付制度

    正确答案:A

  • 第2题：

    医保的类型包括新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、公费医疗以及（）。

    • A、少儿基金和少儿医保
    • B、少儿医保
    • C、少儿基金

    正确答案:B

  • 第3题：

    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在（）以上、（）以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。


    正确答案:起付标准；最高支付限额

  • 第4题：

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师不执行医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录及医疗保险其他规定，将目录或政策规定外药品、诊疗项目和服务设施列入医疗保险基金支付范围的，一次扣计（）。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:C

  • 第5题：

    根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》医疗保险经办机构根据违规积分情况，处理规定正确的是（）

    • A、 年度内扣分达到2分的，给予诫勉谈话，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付
    • B、 年度内累计扣分达到4分的，冻结医保服务编码3个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
    • C、 年度内累计扣分达到6分的，冻结医保服务编码6个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。一年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔。
    • D、 年度内累计扣分达到12分的，冻结医保服务编码12个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。两年内不得参加专业技术资格评审、评优评先、各级优秀高层次人才选拔。事业单位工作人员考核年度等次评定为不合格。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    年度内累计扣分达到4分的，冻结医保服务编码（）个月，违规的医疗费用，医疗保险基金不予支付。

    • A、3
    • B、6
    • C、9
    • D、12

    正确答案:A

  • 第7题：

    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。

    • A、50%
    • B、60%
    • C、70%
    • D、80%

    正确答案:C

  • 第8题：

    哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决（）

    • A、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上
    • B、基本医疗保险统筹基金起付标准以下
    • C、基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分

    正确答案:A

  • 第9题：

    单选题
    医保的类型包括新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、公费医疗以及（）。
    A

    少儿基金和少儿医保

    B

    少儿医保

    C

    少儿基金


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    填空题
    社会统筹医疗保险待遇支出是指按规定在基本医疗保险统筹基金支付范围以内，并在（）以上、（）以下由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费支出。

    正确答案： 起付标准,最高支付限额
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）
    A

    50%

    B

    60%

    C

    70%

    D

    80%


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    全面推开县级公立医院改革逐步提升医保保障水平，应逐步缩小与（）之间的差距？
    A

    政策范围内住院费用支付比例、实际住院费用支付比例

    B

    大病报销支付比例、民政救助支付比例

    C

    统筹报销支付比例、大额报销支付比例

    D

    基本医疗保险报销支付比例、商业保险支付报销比例


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    全面推开县级公立医院改革逐步提升医保保障水平，应逐步缩小与（）之间的差距？

    • A、政策范围内住院费用支付比例、实际住院费用支付比例
    • B、大病报销支付比例、民政救助支付比例
    • C、统筹报销支付比例、大额报销支付比例
    • D、基本医疗保险报销支付比例、商业保险支付报销比例

    正确答案:A

  • 第14题：

    2014年与2015年居民基本医疗保险政策不同点是（）

    • A、政府补助标准不同
    • B、待遇支付标准不同
    • C、基金管理不同，2014年调剂金制度，2015年统收统支
    • D、2014年原城镇居民医保与原新农合政策双轨运行，2015年统一政策

    正确答案:A,B,C,D

  • 第15题：

    少儿参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或者每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额以内的，少儿医疗保险基金支付标准，以下说法正确的是（）。

    • A、5000元以下部分，少儿医疗保险基金支付80％
    • B、5000元以上至10000元以下部分，少儿医疗保险基金支付85％
    • C、10000元以上部分，少儿医疗保险基金支付90％
    • D、15000元以上部分，少儿医疗保险基金支付95％

    正确答案:A,B,C

  • 第16题：

    依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师将基本医疗保险范围外病种，如将应由工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担和在境外就医的费用，未经批准纳入医疗保险支付范围的，一次扣计（）。

    • A、2分
    • B、4分
    • C、6分
    • D、12分

    正确答案:C

  • 第17题：

    根据《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》一次扣6分的情况有：（）

    • A、 诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的
    • B、 因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的
    • C、 将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的
    • D、 故意曲解医疗保险政策和管理规定，挑动参保人员上访，造成不良影响的； 违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的
    • E、 采取其他手段，骗取医疗保险基金2000元以上10000元以下的；由于工作疏漏，造成医疗保险基金损失金额在10000元以上50000元以下的。

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    截止2015年职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到（）、（）和（）。

    • A、65%
    • B、70%
    • C、75%
    • D、80%

    正确答案:B,C,D

  • 第19题：

    不满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）

    • A、50%
    • B、60%
    • C、70%
    • D、80%

    正确答案:C

  • 第20题：

    单选题
    “十二五”期末基本医疗保险政策范围内医保基金支付水平达到（）以上。
    A

    70%

    B

    60%

    C

    75%

    D

    80%


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    我国已经基本建立了（）
    A

    覆盖城乡的医疗保障制度

    B

    覆盖城乡的医疗保险制度

    C

    统一的医保基金管理制度

    D

    统一的医保费用支付制度


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    城乡居民大病医保参保人住院或门诊治疗发生的基本医疗费用，全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保统筹基金最高支付限额以上部分，由大病医保资金支付（）。
    A

    50%

    B

    60%

    C

    70%

    D

    80%


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    截止2015年职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别达到（）、（）和（）。
    A

    65%

    B

    70%

    C

    75%

    D

    80%


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

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