医保医生应熟悉基本医疗保险政策、业务，熟练掌握基本医疗保险（）、（）、（）范围规定，自觉履行定点服务协议。
题目
医保医生应熟悉基本医疗保险政策、业务，熟练掌握基本医疗保险（）、（）、（）范围规定，自觉履行定点服务协议。
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参考答案和解析
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第1题：
根据医疗保险有关政策规定,医保定点零售药店被查出为参保患者提供虚假发票,将终止医保服务协议。()此题为判断题(对，错)。
答案：正确
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第2题：
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险库定点医药机构协议管理的基本思路是A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
答案：D解析：到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。 -
第3题：
医保医生应当符合的条件不包括（）。
- A、取得执业医生资格或执业助理医生资格
- B、在基本医疗保险定点医疗机构执业，并具有医疗处方权
- C、能自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定，愿意接受医疗保险经办机构的监督检查
- D、实习医师也可申请
正确答案:D -
第4题：
在同一个协议期内，违规累计扣分达（）的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务3个月；扣分达（）的，按《医保医生服务协议》约定暂停医疗保险服务6个月；扣分达（）及以上的，按《医保医生服务协议》约定终止协议，取消医保医生资格。造成医疗保险基金损失的，由医疗保险经办机构负责追回经济损失；对于违规情节严重的，医疗保险经办机构可予以公开曝光。
正确答案:4分；6分；12分 -
第5题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:A -
第6题：
少儿医疗保险定点医疗机构应当按照少儿医保办法和协议的规定向参保人提供医疗服务。
正确答案:正确 -
第7题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师其他违反医疗保险规定的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:A -
第8题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师将基本医疗保险范围外病种，如将应由工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担和在境外就医的费用，未经批准纳入医疗保险支付范围的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:C -
第9题：
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组，由负责医保工作的院领导任组长，3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。
正确答案:正确 -
第10题：
《山东省基本医疗保险定点医疗机构医疗保险执业医师违规记录考核细则》的医保政策考核违规积分制是百分制。
正确答案:正确 -
第11题：
《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于该市行政区域内，取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。
正确答案:正确 -
第12题：
多选题整合后原城镇居民医保和新农合定点医疗机构如何过渡（）A先纳入、后规范，整体纳入居民基本医疗保险定点范围
B重新申报审批后方可纳入居民基本医疗保险定点范围
C经考核不符合定点条件且未按规定整改的，取消定点资格
D实施基本药物制度的基层医疗机构优先纳入定点范围
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第13题：
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序答案：B解析：2015年10月，《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》文件中提出，到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。故选B。 -
第14题：
根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预
C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序答案：D解析： -
第15题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师故意曲解医疗保险政策和业务管理规定，挑动参保人员上访，造成恶劣影响的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:D -
第16题：
医保医生医疗服务要求不包括（）。
- A、熟悉基本医疗保险政策、业务，熟练掌握基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施范围规定，自觉履行定点服务协议
- B、施诊时应核对参保人员的医疗保险证和社会保障卡（或医疗保险卡），做到人、证、卡相符，认真书写门诊、住院病历、处方等医疗记录，确保医疗记录清晰、准确、完整
- C、坚持因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。不开大处方，不滥检查，不诱导过度消费，不降低服务质量
- D、因医疗风险可以推诿拒收危、重病人
正确答案:D -
第17题：
医疗保险经办机构委托定点医疗机构与登记备案后的医生签订《辽宁省基本医疗保险医保医生服务协议》，协议期限为（）。
正确答案:两年 -
第18题：
少儿医保定点医疗机构医疗服务协议书规定：定点医疗机构属三级综合医院的，其基本医疗保险药品目录内西药备药率应大于（）。
- A、60%
- B、70%
- C、80%
- D、90%
正确答案:C -
第19题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师不执行医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录及医疗保险其他规定，将目录或政策规定外药品、诊疗项目和服务设施列入医疗保险基金支付范围的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:C -
第20题：
依据《辽宁省基本医疗保险医保服务医生管理暂行办法》，医保服务医师为非医保医生签名开具医疗保险处方的，一次扣计（）。
- A、2分
- B、4分
- C、6分
- D、12分
正确答案:C -
第21题：
医保医师应履行以下职责（）
- A、坚持因病施治的原则
- B、熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定
- C、坚持首诊负责制，执行逐级转诊制度
- D、认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符
正确答案:A,B,C,D -
第22题：
以下属于医保医师应履行的职责的是：（）
- A、熟练掌握并自觉执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等医疗保险政策规定
- B、认真履行医疗保险服务协议的各项规定，自愿接受医疗保险经办机构的监督检查。
- C、认真核对参保就医人员相关证件，做到人、证相符，防止冒名就医、住院等现象。
- D、认真书写门诊（住院）病历、处方等，确保医疗记录真实、准确、清晰、规范、完整，严格按照国际疾病分类（ICD-10）的疾病名称填写疾病诊断。
正确答案:A,B,C,D -
第23题：
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组，由负责医保工作的工作人员任组长，3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。
正确答案:错误