辨析：参加基本医疗保险的城镇职工，其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。
题目
辨析：参加基本医疗保险的城镇职工，其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。
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第1题：
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》，下列关于城镇职工基本医疗保险基金的说法，正确的是( )。A.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金
B.职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户
C.统筹基金与个人账户的支付范围相同，但支付比例不同
D.职工基本医疗保险基金由政府补贴基金、统筹基金和个人账户构成答案：B解析：在制度模式与资金来源方面，《国务院关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》要求，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴费率一般为本人工资收入的2％，全部计人个人账户。A项，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，其中一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。C项，就具体的支付方式而言，基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占。D项，职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。 -
第2题：
关于城镇职工基本医疗保险的统筹模式和补偿方式，下列选项说法不正确的是( )。A.职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户
B.划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的50％左右
C.不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付
D.城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占答案：B解析：用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。 -
第3题：
根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，
下列关于城镇职工基本医疗保险基金的说法，正确的是( )。A: 用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金
B: 职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户
C: 统筹基金与个人账户的支付范围相同．但支付比例不同
D: 职工基金医疗保险基金由政府补贴基金、统筹基金和个人账户构成答案：B解析：A项，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，其中一部分用于建立统筹基金
，一部分划入个人账户；C项，
基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得相互挤占；
D项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。故应选B项。 -
第4题：
辨析：用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。
正确答案: （1）错。
（2）用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，另一部分按30%比例划入个人医疗账户。 -
第5题：
城镇职工医保参保人在一个社保年度内，基本医疗保险统筹基金支付额累计超过最高支付限额（封顶线）后，所发生的住院及门诊特定项目基本医疗费用，由重大疾病医疗补助金按（）比例支付。
- A、85%
- B、90%
- C、95%
- D、100%
正确答案:C -
第6题：
住院医疗保险、农民工医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：（）。
- A、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按85%和70%的比例支付
- B、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付
- C、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付80％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
- D、属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在120元以下的，由社区门诊统筹基金支付90％；单项价格在120元以上的，由社区门诊统筹基金支付120元
正确答案:B,D -
第7题：
基本医疗保险统筹基金住院费用支付比例是多少？个人应自付哪些费用？
正确答案:参保人员发生的符合城镇职工基本医疗保险政策规定的，且在起付线以上，最高支付限额以下的住院医疗费用，按下表比例计算，并扣减住院起付线后，由基本医疗保险统筹基金支付。 -
第8题：
医保年度内未享受城镇职工普通门诊统筹，划入门诊统筹基金的金额能否返还？若可，其返还比例为多少？
正确答案: 能。按以下公式返回：
在职职工返还数额=（申报缴费工资*1.5%*12个月-门诊报销限额内金额）*60%；
退休职工返还数额=（上年度所在市在岗职工月平均工资*2.3%*12个月-门诊报销限额内金额）*70%。 -
第9题：
下列关于住院医疗保险、农民工医疗保险参保人的在选定社康中心发生的门诊（含急诊）属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的费用，正确的是（）
- A、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付60%
- B、单项价格在120元以上的，由门诊社区统筹基金支付80%
- C、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付70%
- D、单项价格在120元以下的，由门诊社区统筹基金支付90%
正确答案:D -
第10题：
单选题不满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）A50%
B60%
C70%
D80%
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题辨析：用人单位缴纳的基本医疗保险费全部纳入基本医疗统筹基金。正确答案： （1）错。
（2）用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于统筹基金，另一部分按30%比例划入个人医疗账户。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题辨析：参加基本医疗保险的城镇职工，其在同一个医保年度内发生的住院费用全部由统筹基金支付。正确答案： （1）错。
（2）基本医疗保险统筹基金对门诊发生的医疗费用的支付有明确的规定，设起付标准和封顶线，起付标准以下的费用由个人自负；起付标准以上封顶线以下的费用由统筹基金按一定的比例支付；封顶线以上的费用可通过大额医疗互助基金等方式支付。解析： 暂无解析 -
第13题：
关于城镇职工基本医疗保险的统筹模式和补偿方式，下列说法不正确的是( )。A.职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户
B.划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的50％左右
C.不在统筹基金支付范围的医疗费用都可以由个人账户支付
D.城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得互相挤占答案：B解析：根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的要求，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴费率一般为本人工资收入的2％，全部计人个人账户。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，其中一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划人个人账户的比例一般为用人单位缴费的30％左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。 -
第14题：
(2015年)根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，下列关于城镇职工基本医疗保险基金的说法，正确的是（ ）。A.用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金
B.职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户
C.统筹基金与个人账户的支付范围相同．但支付比例不同
D.职工基金医疗保险基金由政府补贴基金、统筹基金和个人账户构成答案：B解析：A项，用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，其中一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户；C项，基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算，不得相互挤占；D项，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。故应选B项。 -
第15题：
根据《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，
下列关于职工基本医疗保险支付方式的说法，正确的是( )。A: 统筹基金收不抵支时．可以使用个人账户基金支付
B: 统筹基金的起付标准应当为当地职工月平均工资的10%左右
C: 超过最高支付限额的医疗费用可以通过商业医疗保险等途径解决
D: 起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用全部由统筹基金支付答案：C解析：A项，基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围，分别核算。
不得相互挤占；B项，统筹基金的支付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%
左右；D项，起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付。
个人也要负担一定比例。 -
第16题：
全区城镇职工、居民医保政策内住院费用基金支付比例分别达到的百分比为多少？
正确答案: 80%和70%。 -
第17题：
下列关于参保人患门诊大病能享受的医疗保险待遇，正确的是：（）。
- A、参保人因第一类门诊大病，在门诊发生的医保目录内的医疗费用，先由个人账户支付
- B、参保人因第一类门诊大病，个人账户不足支付的，其在一个医疗保险年度内超过市上年度在岗职工年平均工资5%以上的医保目录内的门诊医疗费用，属于门诊大病相应的门诊专科范围内的，按70％分别列入基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险统筹基金记账范围
- C、参保人因第二类门诊大病，经核准，在门诊其发生的基本医疗费用按90%列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按90%支付
- D、参保人患门诊大病享受相应的医疗保险待遇前，应办理门诊大病确认手续
正确答案:A,B,D -
第18题：
城镇居民基本医疗保险统筹基金在一个结算年度内对同一个参保居民最高支付限额为多少？
正确答案: 29万。 -
第19题：
综合医疗保险参保人个人账户使用完毕后，仍可享受下列哪些门诊待遇：（）。
- A、参保人在深圳市定点社康中心发生的符合目录内门诊药品费用，30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付
- B、参保人经核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生的费用80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
- C、在医疗保险年度内，门诊医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资10%以上的，超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
- D、参保人经核准因第二类门诊大病发生的基本医疗费用90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金支付80%
正确答案:A,B,D -
第20题：
个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）
- A、基本医疗保险大病统筹基金
- B、其他
- C、基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
- D、地方补充医疗保险基金
正确答案:C -
第21题：
满70周岁的综合医保参保人个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过一定金额的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付多少？（）
- A、50%
- B、60%
- C、70%
- D、80%
正确答案:D -
第22题：
单选题个人账户不足支付且医疗保险年度内自付费用超过自付段的，超过部分的费用由什么基金按规定支付？（）A基本医疗保险大病统筹基金
B其他
C基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金
D地方补充医疗保险基金
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题根据医疗保险法律制度的规定，下列关于城镇职工基本医疗保险的表述中，不正确的是（ ）。A医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付
B城镇职工基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合
C在境外就医的，基本医疗保险基金不予支付
D用人单位缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户
正确答案： A解析：