日照市医保知识竞赛 - itgle

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2015年居民医疗保险最高支付限额30万元
参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的，定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围（） A、脑瘫B、膝关节置换恢复期C、帕金森病D、颅脑损伤
100元以上进口一次性医用材料个人先自付（）A、5%B、10％C、20％D、40％
定点单位审查和确定的原则包括（）A、方便参保人员就医购药B、兼顾专科与综合、中医与西医，注重发挥社区卫生服务机构的作用C、保证基本医疗保险用药品种和质量D、合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量
退休人员在三级医院第一次住院的起付标准（）A、300B、400C、500D、600
以下诊疗项目个人先自负比例，说法正确的是（）A、100元以上的一次性医用材料个人先自负20%B、抗肿瘤细胞免疫疗法个人先自负10%C、血液透析、腹膜透析个人先自负2%D、进口医用材料费用个人先自负40%
下列哪项属于居民医疗保险特殊疾病门诊病种（）
各高校在校学生在规定时间内参保登记并缴纳基本医疗保险费的，医疗保险待遇从参保登记之月起享受，连续累计满（）个月后停止A、3个月B、6个月C、10个月D、12个月
2015年居民基本医疗保险一级医疗机构报销比例是（）A、80%（其中基本药物90%）B、85%C、90%D、95%
定点医疗机构考核标准规定：一张处方书写不规范扣0.1分
下列哪项属于灵活就业人员医疗保险政策规定（）A、按上年度全*省在岗职工平均工资的5%缴纳医疗保险费B、退休后符合医疗保险缴费年限的可享受医疗保险个人帐户待遇C、应当在每年的6月1日起9个月内，按年度及时足额连续缴纳D、退休人员首次参保缴费自第7个月起享受医疗待遇
属特病门诊病种异地转诊手术治疗后，年内需要到手术医院复诊的，可提供（），直接到参保地医保经办机构办理复诊备案手续A、参保单位出具复诊证明B、定点医疗机构出具异地转诊证明C、提供当时手术住院病历复印件D、个人申请书
2014年与2015年居民基本医疗保险政策不同点是（）A、政府补助标准不同B、待遇支付标准不同C、基金管理不同，2014年调剂金制度，2015年统收统支D、2014年原城镇居民医保与原新农合政策双轨运行，2015年统一政策
医疗保险经办机构与定点医疗机构实行“一对一”结算范围是（）A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算
定点医疗机构健全医疗保险组织机构的要求是（）A、有1名院级领导分管B、设立医疗保险管理科室C、有专职医疗保险管理人员D、配备专（兼）职医疗保险信息系统管理人员
特保人员按照基本医疗保险三个目录支付标准，属乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目，个人承担总额在一个自然年度内累计超过5000元的，超出部分按80%的比例进行年终报销结算
灵活就业人员参加职工基本医疗保险，退休时达到医疗保险规定缴费年限的，退休后（）A、不享受医疗保险个人帐户B、享受医疗个人帐户、住院和特病门诊、门诊统筹待遇C、不享受普通门诊统筹待遇D、只享受住院医疗待遇
下列属于基本医疗保险不予报销的诊疗项目有（）A、特需医疗服务费B、种植牙C、健康体检费D、PET
对定点医疗机构考核指标说法错误的是（）A、三级医院乙类药品占药品总费用不得高于80%B、二级医院药品费占总医疗费用比例不得高于60%C、三级医院自费药品占药品总费用不得高于3%D、三级医院CT检查阳性率不低于70％
下列关于定点单位说法正确的是（）A、对医疗保险年度考核达不到规定标准的定点单位，终止其医疗服务协议，收回原定点标牌和定点资格证书B、擅自将协作医疗机构、药品经营单位纳入定点服务范围的定点单位，三年内不准申报定点资格C、定点单位医疗保险服务协议有效期为一年D、定点医疗机构名称、地址、法定代表人等项目发生变化的，应当在主管部门批准变更之日起30日内，持变更证明原件及《日照市城镇基本医疗保险定点单位信息变更申报表》，到市人力资源社会保障行政部门办理变更事宜