参保人员患以下哪些病种并具备康复指征,定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围()A、急性脑血管病B、周围神经病损C、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期D、髋关节或膝关节置换恢复期

题目

参保人员患以下哪些病种并具备康复指征,定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围()

  • A、急性脑血管病
  • B、周围神经病损
  • C、新生儿缺氧缺血性脑病恢复期
  • D、髋关节或膝关节置换恢复期

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  • 第1题:

    定点医疗机构将()的参保人员收入院治疗的,社会医疗保险统筹基金不予支付。

    A、一类门特病种

    B、未达到入院标准

    C、二类门特病种

    D、急诊留院观察


    参考答案:B

  • 第2题:

    以下有关基本医疗保险说明错误的是

    A、参保人员在非选定的定点医院就医所发生的费用,可由基本医疗保险基金支付

    B、"基本医疗保险药品目录"的"甲类目录"由国家统一制定,各地不得调整

    C、"基本医疗保险药品目录"中以"基本医疗保险基金不予支付"的方式列出药品目录的是中药饮片

    D、位于城市的企业医疗机构要逐步移交地方政府统筹管理,纳入城镇医疗服务体系

    E、"城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理办法"规定,定点零售药店对外配处方要分别管理,单独建账


    参考答案:A

  • 第3题:

    未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目,基本医疗保险统筹金不予支付


    正确答案:正确

  • 第4题:

    根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(卫农卫发〔2010〕80号)和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》(淄人社发〔2014〕49号)规定,协议康复医疗机构应具备的条件有()

    • A、具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构
    • B、二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师
    • C、一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)
    • D、二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%E、一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第5题:

    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用,可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是()

    • A、大型设备检查治疗费用
    • B、康复理疗费用
    • C、口腔科治疗费用
    • D、以上均不可

    正确答案:D

  • 第6题:

    参保人在少儿医疗保险定点医疗机构()发生的(),以及经市社保机构核准,在()进行白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗(),接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用列入基金支付范围。

    • A、住院;医疗费用;定点医疗机构;基本医疗费用
    • B、就诊;医疗费用;定点医疗机构;基本医疗费用
    • C、住院;基本医疗费用;定点医疗机构;基本医疗费用
    • D、就诊;基本医疗费用;定点医疗机构;基本医疗费用

    正确答案:C

  • 第7题:

    城乡居民基本医疗保险参保人员住院分娩发生的符合政策规定的医疗费用,不能纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围。在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用,按照门诊统筹政策支付。


    正确答案:错误

  • 第8题:

    综合医疗保险参保人个人账户使用完毕后,仍可享受下列哪些门诊待遇:()。

    • A、参保人在深圳市定点社康中心发生的符合目录内门诊药品费用,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付
    • B、参保人经核准在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生的费用80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • C、在医疗保险年度内,门诊医疗费用超过市上年度在岗职工平均工资10%以上的,超过部分的70%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • D、参保人经核准因第二类门诊大病发生的基本医疗费用90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围,地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金支付80%

    正确答案:A,B,D

  • 第9题:

    工伤参保人因工负伤享受的工伤医疗及康复医疗待遇费用由()支付。

    • A、工伤保险基金
    • B、医疗保险基金
    • C、生育保险基金
    • D、统筹保险基金

    正确答案:A

  • 第10题:

    多选题
    自2013年度起,对住院定点医疗机构超限额医疗费先负担后,剩余部分(“超限额分担费用”)医疗保险统筹基金与定点医疗机构按()比例分担
    A

    职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%的部分,足以支付超限额分担费用的,由当期结余统筹基金全部支付。

    B

    职工医疗保险统筹基金当期结余超过20%、居民医疗保险统筹基金当期结余超过15%部分不足以支付超限额分担费用,但当期结余额能支付的,由当期结余统筹基金支付超限额分担费用的70%、定点医疗机构承担30%。

    C

    医疗保险统筹基金当期结余不足以支付超限额分担费用,需动用统筹基金累计结余的,职工统筹基金累计结余留足可支付6个月、居民留足当期统筹基金的25%后,剩余部分按以下两种方式支付:(1)剩余部分足以支付超限额分担费用的,由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的50%、定点医疗机构承担50%;(2)剩余部分不足以支付超限额分担费用的,由累计结余统筹基金支付超限额分担费用的40%、定点医疗机构承担60%;

    D

    上年度定点医疗机构限额有结余的(仅限当年),结余部分70%结转下年度使用


    正确答案: A,C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    判断题
    未经批准纳入基本医疗保障范围的医疗康复项目,基本医疗保险统筹金不予支付
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    多选题
    参保人员患以下哪些病种并具备康复指征,定点医疗机构为其实施康复医疗的费用可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围()
    A

    急性脑血管病

    B

    周围神经病损

    C

    新生儿缺氧缺血性脑病恢复期

    D

    髋关节或膝关节置换恢复期


    正确答案: D,C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    淮北市基本医疗保险转外住院的报销比例()

    A、参保人员办理转院手续报销时,符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,个人自付20%后,再按淮北市三级医院的规定报销

    B、参保人员未办理转外就医手续报销时,符合医疗保险统筹基金支付范围的住院医疗费用,个人自付25%后,再按淮北市三级医院的规定报销

    C、门诊特病转外就医的医疗费用,按照转外规定审核报销

    D、器官移植抗排异病人的环孢浓度检测外转由门诊特病定点医疗机构办理转诊手续并审核报销


    答案:ABCD

  • 第14题:

    参保人员患以下哪些病种并具备医疗康复指征的,定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入城镇基本医疗保险统筹基金支付范围()      

    • A、脑瘫
    • B、膝关节置换恢复期
    • C、帕金森病
    • D、颅脑损伤

    正确答案:A,B,C,D

  • 第15题:

    参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的,定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。


    正确答案:正确

  • 第16题:

    在一个年度内,慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用,统筹基金起付标准为500元,起付标准以上符合相关规定的医疗费用,统筹基金支付比例为在职职工(),退休人员()。

    • A、40%、43%
    • B、70%、73%
    • C、90%、93%
    • D、100%、100%

    正确答案:B

  • 第17题:

    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用,70%由个人帐户支付,30%分别列入基本医疗保险大病统筹基金记帐范围或由地方补充医疗保险基金支付。


    正确答案:正确

  • 第18题:

    协议康复医疗机构要做好参保人员的康复备案工作,将未审核备案参保人的康复诊疗费用联网结算的,或者支付时限期满未及时终止康复项目结算的,医疗康复费用由()承担。

    • A、协议医疗康复机构
    • B、医疗保险经办机构
    • C、社会医疗保险参保人
    • D、国家财政

    正确答案:A

  • 第19题:

    协议康复医疗机构应具备的条件:()

    • A、 具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构。
    • B、 二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)。
    • C、 二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%
    • D、 一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%。

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题:

    在基本医疗保险政策中,对参保患者在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费用或药费,应符合()范围。符合报销范围的医疗费,由统筹基金和个人账户分别支付。

    • A、符合卫生局规定的收费标准;
    • B、符合物价局收费标准;
    • C、符合基本医疗保险“三目”;
    • D、符合本单位收费标准。

    正确答案:C

  • 第21题:

    单选题
    综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗保险目录和地方补充医疗保险目录内的药品、诊疗项目的费用,可以部分列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金按规定支付的费用是()
    A

    大型设备检查治疗费用

    B

    康复理疗费用

    C

    口腔科治疗费用

    D

    以上均不可


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    判断题
    参保人员患脑瘫并具备医疗康复指征的,定点医疗机构为其实施康复医疗的住院或特殊疾病门诊费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围
    A

    B


    正确答案:
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    多选题
    根据社会保险法律制度的规定,下列有关职工基本医疗保险的表述中,正确的有()。
    A

    用人单位强制性缴纳的基本医疗保险费用,全额划入基本医疗保险社会统筹基金账户

    B

    个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算

    C

    在境外就医的,不纳入基本医疗保险基金的支付范围

    D

    参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分,全额由社会医疗统筹基金支付


    正确答案: B,C
    解析: (1)选项A:由统筹地区根据个人医疗账户的支付范围和职工年龄等因素确定用人单位所缴医疗保险费划入个人医疗账户的具体比例;一般为30%左右。(2)选项D://参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以下的费用部分.由个人账户资金支付或个人自付。