参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用

题目

参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用

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1.参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。()A、使用医疗保险不予支付的药品B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施C、使用高值耗材项目D、使用价值在600元以上的医用材料

2.参保病员在治疗过程中，需使用价值在以下哪种情况下的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用 。()A、500元以上B、600元以上C、1000元以上D、2000元以上

3.基本医疗保险住院治疗时需要使用社会医疗保险目录外的药品，要征得参保人或其家属同意签名。()

4.对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。()

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  • 第1题：

    住院参保人员因病情需要,确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,应()。

    A、事前征求参保人员或其家属意见

    B、履行患者告知签字制度

    C、未告知签字发生的医疗费用由定点医院承担

    D、已经告知签字发生的医疗费用由个人承担


    正确答案：ABCD

  • 第2题：

    参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,应事前征求参保人员或其家属意见,并签订《自费项目告知书》,否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：正确

  • 第3题：

    参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用。


    正确答案:错误

  • 第4题：

    医疗保险参保人员因外伤性疾病住院需要提供哪些材料（）。

    • A、《淄博市医疗保险参保人员外伤性疾病住院登记表》；
    • B、参保患者和申报人身份证原件和复印件；
    • C、住院病历首页或门诊病例复印件；
    • D、医保经办机构要求的其他材料；

    正确答案:A,B,C,D

  • 第5题：

    定点医院有以下违规行为之一，应向社保局支付违规费用数额1－5倍的违规金（）。

    • A、处方书写不符合《处方管理办法》规定以及未登记社保保障卡号
    • B、将可以记账的医保范围内项目由参保患者自费，或将不可以记账的医保范围内项目记账等
    • C、给出院参保人带化验、检查、治疗等项目
    • D、对“限制使用范围”药品，不按限制范围使用
    • E、使用自费项目，未征询患者或家属意见并经患者或家属签名同意的

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征得参保人或其家属同意并签字；未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除，并返还参保人.


    正确答案:正确

  • 第7题：

    居民医疗保险参保范围？


    正确答案: 不属于城乡职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城乡居民都可自愿参加城乡居民基本医疗保险。

  • 第8题：

    关于参保人因病情需要发生的门诊输血费，下列哪项描述正确：（）。

    • A、综合医疗保险参保人90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • B、住院医疗保险参保人90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • C、农民工医疗保险参保90％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围
    • D、农民工医疗保险参保人70％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围

    正确答案:A,D

  • 第9题：

    某少儿医保定点医疗机构在为参保少儿提供医疗服务时，使用目录外自费的药品或诊疗项目时，未征得家属同意并签字确认。


    正确答案:错误

  • 第10题：

    医疗保险定岗医师有以下（）违规行为的一次计２分

    • A、对医疗保险政策解释不准确的，导致参保人员投诉的
    • B、对不列入基本医疗保险支付范围属个人自费的医疗费用，不履行告知义务，被参保人员投诉的
    • C、违反医疗保险“三个目录”中的有关限定支付范围和规定的
    • D、为非协议管理医师开具医保处方签名的

    正确答案:B,C

  • 第11题：

    判断题
    参保人住院时，定点医疗机构因治疗需要使用社会医疗保险药品目录外的药品时，需征得参保人或其家属同意并签字；未征得参保人或其家属同意使用社会医疗保险药品目录外的药品所发生的费用从定点医疗机构的偿付款中扣除，并返还参保人.
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    判断题
    参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    参保人员因病情需要,确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目,无需征求参保人员或其家属意见,可直接使用。()

    此题为判断题(对，错)。


    正确答案：错误

  • 第14题：

    住院参保人使用自费项目,应当经参保人或其家属签字同意后实施。()

    此题为判断题(对，错)。


    参考答案：√

  • 第15题：

    定点医疗机构使用（）项目时，按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意签字，否则参保人员有权拒付相关费用。

    • A、自费
    • B、甲类药品
    • C、所有药品
    • D、所有检查

    正确答案:A

  • 第16题：

    医保医师有下列违规行为的，一次扣6分。（）

    • A、诱导或协助参保人员分解住院、挂床住院或降低入院标准住院的； 
    • B、因拒收或推诿本医疗机构收治范围内的参保病人，导致病人或其家属投诉的； 
    • C、将非医疗保险的病种、药品、医疗服务项目纳入医疗保险支付范围的； 
    • D、违反规定，为非医保医师签名开具医保处方、医嘱的；

    正确答案:A,B,C,D

  • 第17题：

    市直参保的离休干部不执行医疗保险三个目录管理


    正确答案:错误

  • 第18题：

    参保人员因病情确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，应事前征求参保人员或其家属意见，并签订《自费项目告知书》，否则发生的医疗费用由定点医疗机构承担。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    参保少儿住院治疗期间，根据少儿医保政策和协议书规定，医生正确的做法是（）。

    • A、使用目录外的诊疗项目或药品应征求患者或家属的意见，并签字确认
    • B、根据患者的要求出院带检查和治疗项目
    • C、根据家长要求开出院带药种类和数量
    • D、尽可能使用可记账范围内的药品和诊疗项目

    正确答案:A,D

  • 第20题：

    任何单位和个人可对参保单位的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报：（）。

    • A、为不属于社会医疗保险参保范围的人员办理医疗保险的
    • B、为参保人医疗费用报销开具虚假证明的
    • C、为非深圳户籍员工办理综合医疗保险的
    • D、为患大病的农民工医疗保险参保员工转为参加住院医疗保险或综合医疗保险的

    正确答案:A,B

  • 第21题：

    定点医疗机构在为参保人提供社会保险支付范围外的医疗服务时，应明确具体自费项目和费用，无需征得参保人或其家属同意并签字确认。


    正确答案:错误

  • 第22题：

    中国诚征职工医疗保险的参保范围是城镇所有用人单位及其职工和退休人员。


    正确答案:正确

  • 第23题：

    单选题
    定点医疗机构使用（）项目时，按知情同意原则，事先征得参保人员或其家属同意签字，否则参保人员有权拒付相关费用。
    A

    自费

    B

    甲类药品

    C

    所有药品

    D

    所有检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    判断题
    市直参保的离休干部不执行医疗保险三个目录管理
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

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