病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3-5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）A、直接经囊颈作环状切口B、扩大椎板切除，探查
题目
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3-5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）
- A、直接经囊颈作环状切口
- B、扩大椎板切除，探查脊髓
- C、切断终丝及突入的神经根
- D、不能分离神经根者，切断神经根还纳
- E、不能分离者，令其自然附着于内壁
- F、硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤
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参考答案和解析
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第1题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？（）
- A、脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁
- B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤
- C、囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎
- D、囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎
- E、双下肢部分性瘫痪、二便失禁
- F、周身情况衰竭
- G、合并其他严重先天性畸形
正确答案:A,D,F,G -
第2题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术适应症？（）
- A、脊髓外露，双下肢非完全性瘫痪
- B、脊髓脊膜膨出合并脂肪瘤、畸胎瘤
- C、囊壁破损，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎
- D、合并其他系统严重发育畸形
- E、部分性双下肢瘫痪，二便失禁
- F、周身情况衰竭
正确答案:A,B,E -
第3题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？（）
- A、胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长
- B、胚胎20周时，脊髓末端在L2-3平面
- C、胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面
- D、婴儿出生时，脊髓末端在L2-3平面
- E、婴儿出生时，脊髓末端位于L1-2平面
- F、成年时，脊髓末端约在L1平面
正确答案:A,C,E,F -
第4题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？（）
- A、多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见
- B、透光试验（＋）
- C、囊内见分隔的小房或小囊
- D、囊内有脊髓及神经根附着
- E、脊髓及神经根直接显露于外
- F、部分患者包块表面瘢痕样改变
正确答案:A,B,C,D,F -
第5题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者检查腰骶椎MRI提示，L3-5椎板缺损，棘突缺如，脊髓末端达L5水平，可见多根神经根突入囊内附着于囊壁，囊内见分隔状，选择手术时，下列操作正确的有？（）
- A、直接经囊颈作环状切口
- B、扩大椎板切除，探查脊髓
- C、切断终丝及突入的神经根
- D、不能分离神经根者，切断神经根还纳
- E、不能分离者，令其自然附着于内壁
- F、硬脊膜可以不缝合，关键缝合肌层及皮肤
正确答案:B,E -
第6题：
脊柱裂最常见的形式是（）
- A、棘突、椎板缺如，好发于颈胸部
- B、棘突、椎板缺如，好发于颈部
- C、棘突、椎板缺如，好发于胸部
- D、棘突、椎板缺如，好发于腰骶部
- E、棘突、椎板缺如，好发于腰部
正确答案:D -
第7题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。下列那些是脊髓脊膜膨出切除修补术禁忌症？（）
- A、脊髓外露，神经损害严重，双下肢瘫痪，二便失禁
- B、合并其他严重先天性畸形
- C、囊壁破溃，脑脊液瘘，未发生脑膜炎
- D、囊壁破溃，脑脊液瘘，并发严重脑膜炎
- E、双下肢部分性瘫痪、二便失禁
- F、周身情况衰竭
正确答案:A,B,D,F -
第8题：
多选题病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？（）A常有脊柱裂
B脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连
C不能继发脊髓空洞症
D可能伴有椎管内脂肪瘤
E可能伴有椎管内畸胎瘤
F可能伴有脊髓胶质瘤
G终丝常正常
正确答案： G,C解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。正常脊髓发育过程，下列叙述正确的有？（）A胚胎早期，脊髓在椎管内大致与椎管等长
B胚胎20周时，脊髓末端在L2－L3平面
C胚胎40周时，脊髓末端位于L3平面
D婴儿出生时，脊髓末端在L2－L3平面
E婴儿出生时，脊髓末端位于L1－L3平面
F成年时，脊髓末端约在L1平面
G成年时，脊髓末端约在L2－L3平面
正确答案： A,C,E,F解析： 暂无解析 -
第10题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。该患者的治疗以下叙述正确的是（）。
- A、保守治疗卧床3个月
- B、后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合
- C、侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合+椎体钉内固定
- D、后入路椎板切除减压+椎弓根钉内固定
- E、后入路椎板切除减压
- F、以上均可
正确答案:A,B -
第11题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？（）
- A、常有脊柱裂
- B、脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连
- C、不能继发脊髓空洞症
- D、可能伴有椎管内脂肪瘤
- E、可能伴有椎管内畸胎瘤
- F、可能伴有脊髓胶质瘤
- G、终丝常正常
正确答案:A,B,D,E -
第12题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）
- A、脊髓空洞征
- B、先天性脑积水
- C、脊膜膨出并脊髓栓系综合征
- D、脊膜脊髓膨出
- E、脊柱裂
- F、脊髓胶质瘤
正确答案:C,D,E -
第13题：
患者男，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（+），可触及骨擦音，双下肢感觉正常，双足伸足、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应证，以下叙述正确的是（）。
- A、椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压
- B、患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者
- C、腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者
- D、不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者
- E、无神经症状者
- F、以上均适合
正确答案:A,B,C,D -
第14题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓栓系综合征，下列说法正确的有？（）
- A、常有脊柱裂
- B、脊髓发育畸形，局部瘢痕粘连
- C、不能继发脊髓空洞症
- D、可能伴有椎管内脂肪瘤
- E、可能伴有椎管内畸胎瘤
- F、可能伴有脊髓胶质瘤
正确答案:A,B,D,E -
第15题：
病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）
- A、脊膜囊多较广
- B、囊内充满脑脊液
- C、椎管内脊髓为正常结构
- D、囊外表皮有疤痕样改变
- E、囊内可见神经根附壁
- F、多位于脊柱背侧中线部位
正确答案:A,E -
第16题：
多选题病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）A脊膜囊多较广
B囊内充满脑脊液
C椎管内脊髓为正常结构
D囊外表皮有疤痕样改变
E囊内可见神经根附壁
F多位于脊柱背侧中线部位
G压迫包块前囟门膨隆
正确答案： A,B解析： 暂无解析 -
第17题：
单选题患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）A只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂
B小儿3个月时手术为宜
C完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解
D在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
E切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
F脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第18题：
多选题病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）A脊膜囊多较广
B囊内充满脑脊液
C椎管内脊髓为正常结构
D囊外表皮有疤痕样改变
E囊内可见神经根附壁
F多位于脊柱背侧中线部位
正确答案： F,D解析： 暂无解析