患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是

题目

患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）

  • A、只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂
  • B、小儿3个月时手术为宜
  • C、完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解
  • D、在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根
  • E、切除膨出囊宜选用皮肤横行切口
  • F、脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术
相似考题

1.患儿男，3个月。出生后发现顶枕部中线有一乒乓球大小包块，有正常头皮，质软，挤压包块可变小。B超检查提示为囊性含液性包块。最可能的诊断是A、隐形颅裂B、脑膜膨出C、脑脊膜膨出D、头皮下表皮囊肿E、头皮淋巴管瘤

2.患几男，3个月。出生后发现顶枕部中线有一乒乓球大小包块，有正常头皮，质软，挤压包块可变小。B超检查提示为囊性含液性包块。最可能的诊断是A.隐形颅裂B.脑膜膨出C.脑脊膜膨出D.头皮下表皮囊肿E.头皮淋巴管瘤

3.患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白(AFP)浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。应告知孕妇A、胎儿很可能患有囊性脊柱裂B、胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全C、若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产D、开始服用叶酸E、出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍F、很可能患有脊髓纵裂提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂(腰4椎板裂)、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是A、只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂B、小儿3个月时手术为宜C、完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解D、在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根E、切除膨出囊宜选用皮肤横行切口F、脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术防止再栓系的手段有A、术中神经电生理监测B、扩大修补硬脊膜C、缝合软脊膜和蛛网膜D、缝合硬脊膜最后一针时，硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液E、消除所有的栓系结构，达到脊髓神经根完全松解F、术后尽量采取仰卧位

4.患儿男，2个月。出生后父母给患儿洗澡时发现腰骶部中线包块，质软，有皮肤覆盖。若为脊膜膨出，最可靠的体征为A.包块质软，有波动感B.透光试验(+)C.挤压包块前囟可感到冲击感D.包块上可见色素沉着或血管瘤E.双下肢瘫痪

更多“患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是”相关问题

  • 第1题：

    男性,3月,出生后即发现顶枕部中线有一乒乓球大的包块,有正常头皮,质软,挤压包块可变小。B超提示为囊性含液性包块,该病最可能的诊断是

    A、隐形颅裂

    B、脑脑膜膨出

    C、脑膜膨出

    D、头皮下表皮囊肿

    E、头皮淋巴管瘤


    参考答案：C

  • 第2题：

    病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）

    • A、脊髓空洞征
    • B、先天性脑积水
    • C、脊膜膨出并脊髓栓系综合征
    • D、脊膜脊髓膨出
    • E、脊柱裂
    • F、脊髓胶质瘤
    • G、脊柱侧弯

    正确答案:C,D,E

  • 第3题：

    女性，孕21周，孕期超声检查，超声诊断脊柱裂，下列哪一项临床和超声表现与其无关（）。

    • A、脊柱横切面三个骨化中心排列成U形或V形，后两个骨化中心向外展开
    • B、囊性膨出包块：皮肤完整，脊膜与脑脊液、脊神经节段从缺损处向外膨出形成包块
    • C、实性包块：多为开放型脊柱裂，皮肤有缺损，骨骼不规则排列或脊神经节段膨出形成包块
    • D、颅内异常：侧脑室增宽、"柠檬征"与"香蕉征"
    • E、胎儿下腹部见"双叶征"

    正确答案:E

  • 第4题：

    小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。 手术时机是（）

    • A、急诊手术
    • B、1岁前手术
    • C、2～3岁手术
    • D、需等到患者的年龄和全身条件被认为达到最佳时才可治疗
    • E、不适宜手术

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 防止再栓系的手段有（）

    • A、术中神经电生理监测
    • B、扩大修补硬脊膜
    • C、缝合软脊膜和蛛网膜
    • D、缝合硬脊膜最后一针时，硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液
    • E、消除所有的栓系结构，达到脊髓神经根完全松解
    • F、术后尽量采取仰卧位

    正确答案:B,C,D,E

  • 第6题：

    一35周胎儿，腰骶部脊柱成角弯曲，相应部位的背侧见一4.2cm×2.8cm大小的无回声包块，边缘光整，内见少许点状回声，最可能的胎儿畸形是（）。

    • A、脊柱侧弯
    • B、脊柱裂
    • C、脊柱裂并脊膜膨出
    • D、骶椎隐裂
    • E、融椎畸形

    正确答案:C

  • 第7题：

    病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。该患者最可能的诊断有？（）

    • A、脊髓空洞征
    • B、先天性脑积水
    • C、脊膜膨出并脊髓栓系综合征
    • D、脊膜脊髓膨出
    • E、脊柱裂
    • F、脊髓胶质瘤

    正确答案:C,D,E

  • 第8题：

    多选题
    患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 应告知孕妇（）
    A

    胎儿很可能患有囊性脊柱裂

    B

    胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全

    C

    若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产

    D

    开始服用叶酸

    E

    出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍

    F

    很可能患有脊髓纵裂


    正确答案： A,C,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 提示：出生后发现患儿头围较大、囟门胀满，头皮静脉怒张；腰部有一鸽卵大小之包块，质软，局部皮肤健全。磁共振检查诊断为脑积水、脊柱裂（腰4椎板裂）、脊髓脊膜膨出、脊髓脂肪瘤、脊髓栓系综合征。患儿满月时来院复诊，见其腰部包块如鸡蛋大小，哭闹时略有增大，包块透光性尚可。患儿神经学检查未见异常。治疗原则正确的是（）
    A

    只治疗脑积水，暂不适宜治疗脊柱裂

    B

    小儿3个月时手术为宜

    C

    完全切除脊髓脂肪瘤，以达到脊髓栓系完全松解

    D

    在蛛网膜与软脊膜之间显露脊髓和神经根

    E

    切除膨出囊宜选用皮肤横行切口

    F

    脊柱裂修补手术同时做脑积水分流手术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。患儿术后再次出现阴囊增大，腹部平软无不适，应考虑为（）
    A

    阴囊水肿

    B

    疝复发

    C

    鞘膜积液

    D

    感染

    E

    低蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    脊髓脊膜膨出的声像图表现，不正确的是

    A.在脊柱裂发生部位可见囊状物膨出
    B.囊状膨出物表面无皮肤覆盖
    C.可合并羊水过多
    D.膨出的囊性包块内可见多条纤细光带
    E.膨出包块的液性成分为脑脊液

    答案：B
    解析：
    囊状脊柱裂伴有脊髓脊膜膨出时，膨出的囊状物表面可以有完整皮肤覆盖，但是开放性脊柱裂伴有脊髓脊膜膨出时，因裂口处皮肤及软组织缺损，因此膨出的囊状物表面无皮肤覆盖。

  • 第12题：

    患儿，男性，8个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出，伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。患儿术后再次出现阴囊增大，腹部平软无不适，应考虑为（）

    • A、感染
    • B、疝复发
    • C、鞘膜积液
    • D、阴囊水肿
    • E、低蛋白

    正确答案:D

  • 第13题：

    小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。 手术后36小时患儿出现呕吐、前囟饱满、切口脑脊液漏，最可能的原因为（）

    • A、切口假性囊肿
    • B、脑肿胀
    • C、颅内血肿
    • D、脑积水
    • E、颅内感染

    正确答案:D

  • 第14题：

    患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 应告知孕妇（）

    • A、胎儿很可能患有囊性脊柱裂
    • B、胎儿很可能患有无脑畸形和小脑发育不全
    • C、若要保留胎儿，生产最好采用剖宫产
    • D、开始服用叶酸
    • E、出生后即可能有排尿、粪功能及下肢功能障碍
    • F、很可能患有脊髓纵裂

    正确答案:A,C,E

  • 第15题：

    脊髓脊膜膨出的声像图表现，不正确的是（）。

    • A、在脊柱裂发生部位可见囊状物膨出
    • B、囊状膨出物表面无皮肤覆盖
    • C、可合并羊水过多
    • D、膨出的囊性包块内可见多条纤细光带
    • E、膨出包块的液性成分为脑脊液

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，男，6个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。患儿术后再次出现阴囊增大，腹部平软无不适，应考虑为（）

    • A、阴囊水肿
    • B、疝复发
    • C、鞘膜积液
    • D、感染
    • E、低蛋白

    正确答案:A

  • 第17题：

    单选题
    一35周胎儿，腰骶部脊柱成角弯曲，相应部位的背侧见一4.2cm×2.8cm大小的无回声包块，边缘光整，内见少许点状回声，最可能的胎儿畸形是（）。
    A

    脊柱侧弯

    B

    脊柱裂

    C

    脊柱裂并脊膜膨出

    D

    骶椎隐裂

    E

    融椎畸形


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    小儿出生后即被发现枕部有一鸡蛋大小之包块，质软，随心脏搏动而有搏动，哭闹时包块变硬。磁共振显示枕部颅骨缺损，有脑组织和畸形血管膨出，窦汇低位在膨出囊颈口。 手术后36小时患儿出现呕吐、前囟饱满、切口脑脊液漏，最可能的原因为（）
    A

    切口假性囊肿

    B

    脑肿胀

    C

    颅内血肿

    D

    脑积水

    E

    颅内感染


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    脊髓脊膜膨出的声像图表现，错误的是（　　）。
    A

    膨出的囊性包块内可见多条纤细光带

    B

    在脊柱裂发生部位可见囊状物膨出

    C

    可合并羊水过多

    D

    囊状膨出物表面无皮肤覆盖

    E

    膨出包块的液性成分为脑脊液


    正确答案： E
    解析：
    囊状脊柱裂伴有脊髓脊膜膨出时，膨出的囊状物表面可以有完整皮肤覆盖，但是开放性脊柱裂伴有脊髓脊膜膨出时，因裂口处皮肤及软组织缺损，因此膨出的囊状物表面无皮肤覆盖。

  • 第20题：

    多选题
    患者女性，28岁，自述怀孕3周时患感冒、发热。孕15周时查血甲胎蛋白（AFP）浓度明显增高。孕20周时B超显示胎头形态异常，呈现柠檬状；小脑延长向下，弯曲成香蕉状；腰椎有一处椎板缺损，局部有一小的囊状膨出。 防止再栓系的手段有（）
    A

    术中神经电生理监测

    B

    扩大修补硬脊膜

    C

    缝合软脊膜和蛛网膜

    D

    缝合硬脊膜最后一针时，硬脊膜下腔注满0.9%氯化钠溶液

    E

    消除所有的栓系结构，达到脊髓神经根完全松解

    F

    术后尽量采取仰卧位


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

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