当前分类： 重症医学专业实践能力
问题：多选题患者，男性，52岁。于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板（PLT）...
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问题：多选题29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者在应用硫酸镁治疗时的注意事项以下正确的是（提示：该患者静脉滴注硫酸镁每日总量为25～30g，血压控制在135/85mmHg上下。）（）A定时检查膝腱反射是否减弱或消失B呼吸不少于16/分钟C尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600mlD一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlE产后可立即停药F肾功能不全时不需减量G有条件时监测血镁浓度...
问题：多选题男性，34岁，因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显，肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。参与SIRS发生的促炎因子包括（）A血小板活化因子B白介素-4C白介素-1D活化的补体E花生四烯酸F肿瘤坏死因子G白介素-10...
问题：单选题患者男性，40岁，某厂搬运工，某日在油库露天装货，3小时后患者诉头昏、乏力，随即倒地，四肢抽搐，被急送医院抢救。当日最高气温为37℃，且风力小，患者未做任何防护。患者既往体健，无心脑血管病史。辅助检查：体温42℃，脉搏129/分钟，呼吸36/分钟，血压120/56mmHg，深度昏迷，皮肤干烫。根据上述描述，最可能诊断是（）A 急性脑炎B 急性脑膜炎C 脑型疟疾D 脑出血E 中毒性脑病F 中暑...
问题：单选题29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者的处理正确的是（）（提示：该患者入院治疗1周后，血压再度升高至175/120mmHg，经积极治疗24～48小时，血压持续在160/110mmHg上下，并出现持续性头痛、视物不清，肛查宫颈未消，宫口未开。）（）A 静脉滴注缩宫素引产B 立即剖宫产结束妊娠C 加用降压药控制血压D 继续原治疗延长孕周至34周以后E 等待自然临产F 扩张宫颈后人工破膜，视羊水是否清亮...
问题：多选题患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。根据流行病学资料，引起大咯血的可能原因为（）A支气管扩张B肺脓肿C支气管肺囊肿D动脉瘤破裂E空洞性肺结核F支气管炎...
问题：单选题29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。该患者最可能的诊断是（）A 轻度子痫前期B 重度子痫前期C 子痫D 慢性高血压并发子痫前期E 妊娠合并慢性高血压F 妊娠期高血压...
问题：多选题患者女性，79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病史。此次因呼吸困难入院。现患者突发意识丧失。首先考虑的可能诊断是（）A窦性心动过速B高血压危象C心搏骤停D高钾血症E心室颤动F低钾血症...
问题：多选题患者，女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D-二聚体8.5mg／L。该患者可能的诊断有（）A慢性阻塞性肺疾病急性加重B心源性哮喘C重症哮喘D急性肺栓塞E支气管肺炎F自发性气胸...
问题：多选题男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。患者为明确诊断，需完善的相关检查包括（）A血清淀粉酶B腹部B超C心电图D肝功能E腹部CTF腹部X线平片G.尿常规...
问题：多选题患者，女性，27岁。既往反复咳嗽、咳大量脓痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量约850ml。查体：背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。血常规：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。患者第2天咯血量仍有810ml，此时的处理（）A继续患侧卧位B继续抗感染C支气管动脉介入治疗D必要时手术治疗E气管插管F手术风险极大，不建议手术...
问题：多选题女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.89。患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO230mmHg，PaO285mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是（）A50%葡萄糖20ml静脉注射B静脉滴注10%...
问题：多选题患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根据以上病情演变，考虑患者上消化道出血已无明显的活动性出血，其判断依据包括（）（提示：患者经容量复苏、输红细胞悬液300ml和抑制胃酸等处理12小时后，解柏油样大便一次（...
问题：多选题患者，男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO50mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。如果床旁胸片复查示右肺大片阴影，密度均匀，右肋膈角不清，结合病史，其诊断不考虑（）A肺不张B肺部感染C胸腔积液D肺泡出血E肺栓塞...
问题：多选题男性，78岁。长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰24年，活动性气促11年，并下肢水肿4年，加重并发热、意识模糊2天；查体：神志欠清，发绀、躁动，气促（RR31bpm），双肺散在干、湿性啰音，心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。根据患者病情和血气分析结果的变化，合理的处理包括（）A考虑补充精氨酸B降低氧流量C使用肌松药D使用冲击剂量甲泼尼龙E更改抗生素F拔除气管内插管改无创机械通气G调低压力支持水平...
问题：单选题患者，女性，45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择（）A 手术治疗B 内科保守治疗C 血管内介入治疗D 内科治疗+手术治疗E 内科治疗+血管内介入治疗F 尚不能确定如何治疗...
问题：多选题男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）A上呼吸道感染BSepsisC重症肺炎DMODSE肺结核FCOPD急性加重...
