单选题一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。可采取下列措施，除外（）A 转入ICU监护治疗B 输注5％葡萄糖溶液C 鼻饲矿泉水D 快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右E 治疗原发病

题目
单选题
一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。可采取下列措施，除外（）
A

转入ICU监护治疗

B

输注5％葡萄糖溶液

C

鼻饲矿泉水

D

快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右

E

治疗原发病

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1.男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为A、160／100mmHgB、180／105mmHgC、130／90mmHgD、120／85mmHgE、170／105mmHg

2.男，26岁，上肢血压180～200/100～ 110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦查仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A．皮质醇增多症B．主动脉缩窄C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．单侧肾动脉狭窄

3.一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是A、低血容量性休克B、糖尿病高渗性昏迷C、血液高渗状态D、脑水肿E、重度代谢性酸中毒可采取下列措施，除外A、转入ICU监护治疗B、输注5％葡萄糖溶液C、鼻饲矿泉水D、快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右E、治疗原发病

4.以下哪些患者应进行原发性醛固酮增多症的筛查()。A、早发高血压B、难治性高血压C、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾D、肾上腺意外瘤引起的高血压E、有原发性醛固酮增多症家族史的高血压患者

更多“一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105”相关问题

  • 第1题：

    男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮，17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

    A．皮质醇增多症

    B．主动脉缩窄

    C．嗜铬细胞瘤

    D．原发性醛固酮增多症

    E．单侧肾动脉狭窄


    正确答案：B
    解析：原发性酮固酮增多症患者特征性表现为高血压合并低血钾。肾动脉狭窄患者多伴有肾素活性增高。嗜铬细胞瘤及肾上腺髓质增生的确定诊断有赖于检查发现高儿茶酚胺的证据，如：①血或尿儿茶酚胺升高。②24小时尿香草基苦杏仁酸(VMA)，3一甲氧基肾上腺素(MN)或3一甲氧基去甲肾上腺素(NMN)等儿茶酚胺代谢产物水平升高。皮质醇水平升高主要见于Cushing综合征。

  • 第2题：

    患者，男，26岁。上肢血压180～200／100～110mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检:肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

    A.皮质醇增多症

    B.主动脉缩窄

    C.嗜铬细胞瘤

    D.原发性醛固酮增多症

    E.单侧肾动脉狭窄


    正确答案：B

  • 第3题：

    患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。诊断应首先考虑（）。

    • A、原发性高血压
    • B、甲状腺功能亢进症
    • C、嗜铬细胞瘤
    • D、原发性醛固酮增多症
    • E、皮质醇增多症

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男.26岁。上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）

    • A、皮质醇增多症
    • B、主动脉缩窄
    • C、嗜铬细胞瘤
    • D、原发性醛固酮增多症
    • E、单侧肾动脉狭窄

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男性，35岁。近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解。此次发作时来院就诊，查体：脉搏85次/分，血压195/120mmHg，肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺代谢物（VMA）阳性，留院观察1小时后，血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（）。

    • A、2型糖尿病
    • B、原发性高血压病
    • C、原发性醛固碉增多症
    • D、嗜铬细胞瘤
    • E、皮质醇增多症

    正确答案:D

  • 第6题：

    一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。可采取下列措施，除外（）

    • A、转入ICU监护治疗
    • B、输注5％葡萄糖溶液
    • C、鼻饲矿泉水
    • D、快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右
    • E、治疗原发病

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音初步诊断为（）
    A

    高血压危象

    B

    原发性高血压

    C

    多发性大动脉炎

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    皮质醇增多症


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）
    A

    血浆和尿的醛固酮均升高

    B

    血浆和尿的醛固酮均降低

    C

    血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

    D

    血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

    E

    如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

    F

    无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／min，BP26／16kPa（195／120mmHg），心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（）
    A

    1型糖尿病

    B

    原发性高血压病

    C

    原发性醛固酮增多症

    D

    嗜铬细胞瘤

    E

    皮质醇增多症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）
    A

    血浆和尿的醛固酮均升高

    B

    血浆和尿的醛固酮均降低

    C

    血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

    D

    血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

    E

    如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

    F

    如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮可不增高

    G

    无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高

    H

    在醛固酮增多症患者，低钠时，醛固酮升高；在正常人，低钠时，醛固酮下降


    正确答案： H,F
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，女，29岁。上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（　　）。
    A

    嗜铬细胞瘤

    B

    主动脉缩窄

    C

    皮质醇增多症

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    肾衰竭


    正确答案： A
    解析：
    B项，主动脉缩窄多数为先天性，少数是多发性大动脉炎所致。临床表现为上臂血压增高，而下肢血压不高或降低。在肩胛间区、胸骨旁、腋部有侧支循环的动脉搏动和杂音，腹部听诊有血管杂音。A项，尿苦杏仁酸（儿茶酚胺代谢产物）正常可排除嗜铬细胞瘤。C项，尿17-酮、17-羟类固醇正常，可排除皮质醇增多症。

  • 第12题：

    题干：患者女性，30岁，上肢血压165/105mmHg，下肢血压130/85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音 初步诊断为

    A.高血压危象

    B.原发性高血压

    C.多发性大动脉炎

    D.原发性醛固酮增多症

    E.皮质醇增多症


    正确答案：C
    1.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

  • 第13题：

    知识点：原发性醛固酮增多症
    患者，男，40岁，发现血压高半年，最高达150/1OOmmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。查体：血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率口6次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+),比重1.018，血钾3.lmmoL。最可能的诊断是
    A.原发性醛固酮增多症
    B.原发性高血压
    C.肾性高血压
    D.肾血管性高血压
    E.嗜铬细胞瘤


    答案：A
    解析：
    原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质或肿瘤分泌过多醛固酮所致,临床上以长期高血压伴低血钾为主要症状,可伴有乏力、肌无力、肌痛等。本病例长期高血压，血钾3.1mmol/l,低于正常,符合原发性醛固酮增多症

  • 第14题：

    患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。其高血压病因应首先考虑（）

    • A、皮质醇增多症
    • B、主动脉缩窄
    • C、嗜铬细胞瘤
    • D、原发性醛固酮增多症
    • E、单侧肾动脉狭窄

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊，查体：P85次／min，BP26／16kPa（195／120mmHg），心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（）

    • A、1型糖尿病
    • B、原发性高血压病
    • C、原发性醛固酮增多症
    • D、嗜铬细胞瘤
    • E、皮质醇增多症

    正确答案:D

  • 第16题：

    一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是（）。

    • A、低血容量性休克
    • B、糖尿病高渗性昏迷
    • C、血液高渗状态
    • D、脑水肿
    • E、重度代谢性酸中毒

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    患者，男，36岁。近1年来常出现阵发性头痛、心悸、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊。查体：P 85次／分，BP 26／16kPa，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压、心率又恢复正常，则病人最可能的诊断是（　　）。
    A

    2型糖尿病

    B

    原发性高血压病

    C

    原发性醛固酮增多症

    D

    嗜铬细胞瘤

    E

    皮质醇增多症


    正确答案： E
    解析：
    嗜络细胞瘤的典型表现为间歇性的心率加快，血压升高，收缩压可达26kPa。发作时伴有心悸，胸闷，气短，头痛等症状。由于大量的儿茶酚氨进入血液循环，故尿儿茶酚胺阳性。可引起代谢紊乱，血糖升高，尿糖阳性。

  • 第18题：

    单选题
    患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。其高血压病因应首先考虑（）
    A

    皮质醇增多症

    B

    主动脉缩窄

    C

    嗜铬细胞瘤

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    单侧肾动脉狭窄


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    以下哪些患者应进行原发性醛固酮增多症的筛查（）
    A

    早发高血压

    B

    难治性高血压

    C

    伴有持续性或利尿剂引起的低血钾

    D

    肾上腺意外瘤引起的高血压

    E

    有原发性醛固酮增多症家族史的高血压患者


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是（）
    A

    低血容量性休克

    B

    糖尿病高渗性昏迷

    C

    血液高渗状态

    D

    脑水肿

    E

    重度代谢性酸中毒


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：BP180/100mmHg，血钾2.6mmol/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑（）
    A

    特醛症

    B

    醛固酮瘤

    C

    Cushing综合征

    D

    嗜铬细胞瘤

    E

    原发性高血压


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女，49岁，反复发作头疼、多汗以及严重的高血压。体检发现血压异常升高达220/140mmHg，心率108次/min。除了偶然的焦虑，患者否认存在任何疾病。诊断应首先考虑（）。
    A

    原发性高血压

    B

    甲状腺功能亢进症

    C

    嗜铬细胞瘤

    D

    原发性醛固酮增多症

    E

    皮质醇增多症


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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