一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是A、低血容量性休克B、糖尿病高渗性昏迷C、血液高渗状态D、脑水肿E、重度代谢性酸中毒可采取下列措施，除外A、转入ICU监护治疗B、输注5％葡萄糖溶液C、鼻饲矿泉水D、快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右E、治疗原发病

题目

一原发性醛固酮增多症患者来院急诊，体检脱水严重，神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg，心率105次／分，血糖65mg／dl，血浆渗透压340mmol／L。根据现有资料，首先考虑诊断之一是A、低血容量性休克

B、糖尿病高渗性昏迷

C、血液高渗状态

D、脑水肿

E、重度代谢性酸中毒

可采取下列措施，除外A、转入ICU监护治疗

B、输注5％葡萄糖溶液

C、鼻饲矿泉水

D、快速缓解高渗状态，争取在4～6h内将血浆渗透压降至280mmol／L左右

E、治疗原发病

相似考题

1.女性，29岁，发现血压高3年，血压波动于150～180/80～100mmHg，近1年手足麻木，夜尿增多，血钾2.9mmol/L，此患者最可能的诊断是A、高血压病B、肾性高血压C、嗜铬细胞瘤D、甲状旁腺功能亢进症E、原发性醛固酮增多症

2.男，26岁，上肢血压180～200/100～ 110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮，17-羟类固醇正常，尿苦查仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于A．皮质醇增多症B．主动脉缩窄C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．单侧肾动脉狭窄

3.男性,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗,约半小时或1小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体:P85次／min,BP26／16kPa(195／120mmHg),心肺未见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酚胺阳性,留院观察,1小时后血压、心率又恢复正常,则病人的诊断最可能是A、1型糖尿病B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、皮质醇增多症

4.以下哪些患者应进行原发性醛固酮增多症的筛查()。A、早发高血压B、难治性高血压C、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾D、肾上腺意外瘤引起的高血压E、有原发性醛固酮增多症家族史的高血压患者

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：D

更多“一原发性醛固酮增多症患者来院急诊,体检脱水严重,神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80 ”相关问题

  • 第1题：

    男，26岁，上肢血压180～200／100～1 10mmHg，下肢血压140／80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17一酮、17一羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

    A.皮质醇增多症

    B.主动脉缩窄

    C.嗜铬细胞瘤

    D.原发性醛固酮增多症

    E.单侧肾动脉狭窄


    正确答案：B
    略

  • 第2题：

    男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛，心悸、出汗、约半小时或1小时后缓解，此次发作时来院就诊。查体：P85次／分，BP26／16kPa，心肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是

    A.皮质醇增多症
    B.原发性醛固酮增多症
    C.原发性高血压病
    D.嗜铬细胞
    E.2型糖尿病

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    女性，35岁，育有一子，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp180/100mmHg，血钾2.6mmo1/L。查肾素↓、血管紧张素↓、醛固酮↑，CT示左肾上腺肿瘤。诊断考虑：（）

    A特醛症

    B醛固酮瘤

    CCushing踪合征

    D嗜铬细胞瘤

    E原发性高血压


    B
    略

  • 第4题：

    患者男.26岁。上肢血压(180～200)/(100～110)mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于

    A.皮质醇增多症
    B.主动脉缩窄
    C.嗜铬细胞瘤
    D.原发性醛固酮增多症
    E.单侧肾动脉狭窄

    答案：B
    解析：
    根据患者的年龄、体征与实验室检查，考虑为主动脉缩窄引起的高血压。皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症的尿17-酮、17-羟类固醇有增高，嗜铬细胞瘤的尿苦杏仁酸会有显著增高，单侧肾动脉狭窄在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。故选B。

  • 第5题：

    病历摘要：患者，女性，37岁，因“发现血压高2年”来诊，2年前患者在体检时发现血压高于正常，其时为145/86mmHg，无自觉不适，自服中药治疗，未监测血压，常有四肢无力，偶有四肢末端麻木感，曾发生过手足抽搐，无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降，体检：血压150/90mmHg，皮肤未见紫纹，心肺无异常，脐周及双肾区未闻及血管杂音。对于醛固酮增多症患者，有关醛固酮检查叙述正确的是哪一项（或哪几项）？（）

    A血浆和尿的醛固酮均升高

    B血浆和尿的醛固酮均降低

    C血浆醛固酮升高，尿醛固酮降低

    D血浆醛固酮降低，尿醛固酮升高

    E如果是原发性醛固酮增多症，补钾后醛固酮增高更明显

    F无论在醛固酮增多症患者还是正常人，低钠时，醛固酮升高


    A,E,F
    略

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