EVS镜下出血停止或治疗后患者呕血停止,血压稳定,脉搏减慢有力,持续()小时为止血成功A.36B.12C.24D.72
题目
EVS镜下出血停止或治疗后患者呕血停止,血压稳定,脉搏减慢有力,持续()小时为止血成功
A.36
B.12
C.24
D.72
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第1题：
男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。为控制出血，进一步处理应该是A. 内镜下硬化剂注射或套扎治疗
B. 脾肾静脉分流术
C. 限制性门—腔分流术
D. 肠系膜上静脉—下腔静脉分流术
E. 血管造影加栓塞术答案：A解析：患者术后2天再次出血，一般情况差，不宜再次手术，首先考虑非手术治疗。 -
第2题：
患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括
A.反复呕血
B.血红蛋白、网织红细胞计数不断下降
C.尿量正常，血尿素氮持续增高
D.血压、中心静脉压不稳定
E.肠鸣音亢进，>10次／分答案：B解析：1.根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。
2.对怀疑溃疡病的患者，应首选胃镜检查，胃镜检查可直接观察到溃疡部位、病变大小、性质等。
3.选项A的主要表现是呕血和黑便；选项B的主要表现是突发腹部的剧烈疼痛，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛；对有长期GU病史，严格内科治疗4～6周症状无好转，粪便隐血试验持续阳性者，应怀疑癌变，排除选项D;选项E，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，持续性疼痛。选项C的主要表现是上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛缓解，与题干所给信息一致。故选C。
4.该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。
5.有持续出血或再出血时，红细胞计数与比容、血红蛋白测定不断下降，但网织红细胞计数持续增高，故选B，其余选项的描述均提示继续出血或再出血。 -
第3题：
【单选题】恶心，呕血1000ml，既往无胃、十二指肠溃疡病史，有乙型肝炎病史10年。体检脉搏有力、不快，血压97．5／60mmHL病人经积极治疗后出血停止，而病人腹水征逐渐明显，该病人的治疗计划
A．长期内科治疗
B．尽快作腹腔—静脉转流术
C．待腹水征好转或稳定后考虑择期手术
D．反复垂体后叶素静脉滴注，以降低门静脉压力
E．再出血时内镜硬化剂注射治疗
250-300毫升 -
第4题：
患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。若患者住院后第3天突然出现呕血，经过治疗，患者出血停止。判断有再出血的指标不包括
A.反复呕血
B.血红蛋白、网织红细胞计数不断下降
C.尿量正常，血尿素氮持续增高
D.血压、中心静脉压不稳定
E.肠鸣音亢进，>10次/分答案：B解析：根据题干信息，患者最有可能是十二指肠溃疡，主要依据有：①慢性病程：10余年；②周期性发作：秋冬季节好发；③节律性上腹部疼痛并与进食有明确的关系：疼痛-进食-缓解。 -
第5题：
一些上消化道大出血患者经过适当治疗后，可短时间内停止出血。除下列哪项外可考虑患者有继续出血( )A.停止出血后第2天出现黑便
B.反复呕血
C.充分补液后循环衰竭表现未明显改善
D.血细胞比容继续下降
E.网织红细胞计数持续升高答案：A解析：上消化道大出血经适当治疗短时间内停止出血，但肠道内的积血一般需3日才能排尽，这并不表示在继续出血。