患者,男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D、风湿性心肌病E、心包积液

题目
患者,男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为

A、病毒性心肌炎

B、扩张型心肌病

C、风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全

D、风湿性心肌病

E、心包积液

相似考题

1.患者，女，45岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，x线见心脏向两侧扩大，肺野清晰诊断为（ ）A．左心衰B．右心衰C．心包积液D．肺心病E．心肌炎

2.男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰A．充血型心肌病B．病毒性心肌炎C．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D．心包积液E．肺心病

3.下述哪项不是心包填塞体征A、颈静脉怒张而搏动不明显B、颈静脉怒张而搏动明显C、脉压小D、脉速E、肝大，双下肢水肿

4.患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是A、充血型心肌病B、病毒性心肌炎C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全D、心包积液E、肺心病

参考答案和解析
参考答案：B
更多“患者,男,40岁,呼吸困难,水肿,肝大,颈静脉怒张,吸气时颈静脉搏动不明显,X线显示心脏向两侧扩大,肺野清晰。应诊断为 ”相关问题

  • 第1题：

    男，55岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应首先考虑该患者为

    A．肺心病

    B．心包积液

    C．病毒性心肌炎

    D．充血性心肌病

    E．风湿性二尖瓣关闭不全


    正确答案：B
    患者活动后气促，且颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰，是典型的心包积液表现。

  • 第2题：

    男性，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率106/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

    A．病毒性心肌炎

    B．心包积液

    C．肺心病

    D．扩张性心肌病

    E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为（ ）。

    A．充血型心肌病

    B．病毒性心肌炎

    C．风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全

    D．心包积液

    E．肺心病


    正确答案：D

  • 第4题：

    患者，男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

    A.充血性心肌病

    B.病毒性心肌炎

    C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全

    D.心包积液

    E.慢性肺源性心脏病


    正确答案：D
    心包积液时最突出的症状是呼吸困难。心包积液快速增加可引起急性心脏压塞，出现气促、心动过速、血压下降、大汗淋漓、四肢冰凉，严重者可意识恍惚，发生急性循环衰竭、休克等。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心脏压塞，表现为颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉。体征见心浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖冲动弱，且位于心浊音界的内侧或不能扪及；积液大量时可出现心包积液征（EWART征），即在左肩胛骨下叩诊浊音和闻及因左肺受压引起的支气管呼吸音。因此，结合患者的症状和体征，可判断应为啦包积液。

  • 第5题：

    心脏压塞时库斯莫尔(Kussmaul)征阳性表现为

    A.颈静脉怒张及搏动均不明显，但在吸气或呼气时表现明显
    B.颈静脉怒张，而搏动明显
    C.颈静脉怒张，而无搏动
    D.颈静脉怒张并搏动明显，且在吸气时增强
    E.颈静脉怒张无明显搏动，但在吸气时怒张更明显

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）

    • A、病毒性心肌炎
    • B、扩张型心肌病
    • C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全
    • D、风湿性心肌炎
    • E、心包积液

    正确答案:B

  • 第7题：

    急性肾炎患儿出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、肝大而硬、水肿加剧为急性左心衰竭的表现。


    正确答案:错误

  • 第8题：

    单选题
    下述哪项不是心包填塞体征（）
    A

    颈静脉怒张而搏动不明显

    B

    颈静脉怒张而搏动明显

    C

    脉压小

    D

    脉速

    E

    肝大，双下肢水肿


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女，45岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向两侧扩大，肺野清晰诊断为（）
    A

    左心衰

    B

    右心衰

    C

    心包积液

    D

    肺心病

    E

    心肌炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，52岁，活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿，X线示心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为（）。
    A

    充血型心肌病

    B

    病毒性心肌炎

    C

    风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全

    D

    心包积液

    E

    肺心病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

    A.病毒性心肌炎

    B.心包积液

    C.肺心病

    D.扩张型心肌病

    E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭


    正确答案：B

  • 第12题：

    男性，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查： 心脏向两侧扩大，肺野清晰。此病人为

    A．充血性心肌病

    B．病毒性心肌炎

    C．风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全

    D．心包积液

    E．肺源性心脏病


    正确答案：D

  • 第13题：

    男性患者，39岁，因气促，水肿2个月入院，体检：颈静脉怒张，肝大，心率106/min，心浊音界扩大，随体位变化而变化，X线检查，心脏向两侧扩大，肺野清晰，应诊断为

    A．病毒性心肌炎

    B．心包积液

    C．肺心病

    D．扩张型心肌病

    E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心力衰竭


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰，最可能的诊断是

    A.充血型心肌病
    B.病毒性心肌炎
    C.风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全
    D.心包积液
    E.肺心病

    答案：D
    解析：
    心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选 B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。解题关键：心尖搏动减弱或消失，心音低而遥远，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，皆为绝对浊音区。心音遥远，这是判断心包积液的重要依据之一。

  • 第15题：

    患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）

    • A、病毒性心肌炎
    • B、扩张型心肌病
    • C、风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
    • D、风湿性心肌病
    • E、心包积液

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者，女，45岁，气促，水肿，肝肿大，颈静脉曲张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线见心脏向两侧扩大，肺野清晰诊断为（）

    • A、左心衰
    • B、右心衰
    • C、心包积液
    • D、肺心病
    • E、心肌炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    缩窄性心包炎的体征有（）

    • A、吸气时颈静脉明显扩张
    • B、腹水
    • C、下肢水肿
    • D、颈静脉怒张
    • E、肝大

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第18题：

    单选题
    男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    扩张型心肌病

    C

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全

    D

    风湿性心肌炎

    E

    心包积液


    正确答案： D
    解析： 扩张型心肌病以中年人居多。起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）
    A

    病毒性心肌炎

    B

    扩张型心肌病

    C

    风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全

    D

    风湿性心肌病

    E

    心包积液


    正确答案： A
    解析： 我国扩张型心肌病发病率为19/10万，见于各年龄段，20~50岁高发，男性多于女性（2.5:1)，近年发病率呈上升趋势。其症状有：
    1、充血性心力衰竭：为本病最突出的表现。其发生主要是由于心室收缩力下降、顺应性降低和体液潴留导致心排出量不足及(或)心室充盈压过度增高所致。可出现左心功能不全的症状，常见的为进行性乏力或进行性劳动耐力下降、劳力性呼吸困难、端坐呼吸以及阵发性夜间呼吸困难等左心衰的表现，病变晚期可同时出现右心衰的症状：如肝脏大、上腹部不适以及周围性水肿。
    2、心律失常：可发生各种快速或缓慢型心律失常，甚至为本病首发临床表现；严重心律失常是导致该病猝死的常见原因。
    3、栓塞：可发生心、脑、肾或肺栓塞。血栓来源于扩大的心室或心房，尤其是伴有心房颤动时。周围血管栓塞偶为该病首发症状。
    4、胸痛：虽然冠状动脉主干正常，但仍有约1/3的患者出现胸痛，其发生可能与肺动脉高压、心包受累、微血管性心肌缺血以及其他不明因素有关。
    以上综合来看，答案为B。

  • 第20题：

    单选题
    患者男，52岁。活动后气促，颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿，X线：心脏向两侧扩大，肺野清晰。最可能的诊断是（）
    A

    充血型心肌病

    B

    病毒性心肌炎

    C

    风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全

    D

    心包积液

    E

    肺心病


    正确答案： C
    解析： 心包积液的症状有呼吸困难、胸痛等，查体有心脏搏动减弱，心浊音界向两侧扩大，心音遥远，左肺受压征等，心室充盈严重受限时可有体循环淤血的体征，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等，X线显示心影向两侧扩大呈烧瓶状。该患者符合上述表现，故本题选D。充血型心肌病即扩张型心肌病，查体无心音遥远，X线有肺淤血征象，不选A。病毒性心肌炎多有前驱感染，查体无心音遥远，部分患者可有心脏扩大，但一般不会向两侧扩大，不选B。风湿性二尖瓣狭窄伴关闭不全听诊有心脏杂音，X线有肺淤血征象，不选C。肺心病主要是右心受累，听诊无心音遥远，X线示右心扩大，且肺内有病变，不选E。

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