男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻牙合面龋坏，叩痛(++)，冷热诊(-)，探诊无反应，可能的诊断是A．急性浆液性根尖周炎B．慢性根尖周炎C．慢性闭锁性牙髓炎D．急性化脓性根尖周炎E．不可复件牙髓炎
题目
男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现
近中邻牙合面龋坏，叩痛(++)，冷热诊(-)，探诊无反应，可能的诊断是
A．急性浆液性根尖周炎
B．慢性根尖周炎
C．慢性闭锁性牙髓炎
D．急性化脓性根尖周炎
E．不可复件牙髓炎
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第1题：
共用题干
患者，男，40岁，半年来左上后牙遇冷热痛，但无自发痛史。近1个月来，除冷热过敏外隐隐作痛。近1周出现自发痛，阵发加剧，夜间痛。检查发现左上第二磨牙近中牙合面龋深穿髓，探痛明显，扣诊(+)。该牙的确切诊断是
A:急性根尖周炎
B:慢性根尖周炎急性发作
C:急性牙髓炎
D:慢性牙髓炎急性发作
E:慢性牙髓炎答案：D解析：患者有半年的冷热痛史，近1个月来隐隐作痛，说明有慢性牙髓炎，现在有刺激痛、自发痛、夜间痛，表现为牙髓炎急性症状，检查发现近中牙合面龋深穿髓，所以诊断为慢性牙髓炎急性发作。叩痛不明显，所以A错误。无X线片证据，所以B错误。因为长期冷热痛史，急性牙髓炎不全面，所以C错误。已经出现急性症状，所以E错误。
慢性牙髓炎的牙髓炎症扩散，髓腔已有感染，应用牙髓摘除术，去除感染源。
牙髓急性炎症，疼痛无法定位，温度测验结果可帮助定位患牙，但没有此选项，而且是上、下颌后牙的鉴别，因上下颌的感觉神经不一样，可以用麻醉法鉴别。
牙髓炎没有控制，进一步发展会导致根尖周炎，而且咀嚼痛是根尖周炎的表现。 -
第2题：
患者，男，28岁，右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻，浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现，
近中邻面龋坏，叩痛(++)，冷热诊（-），探诊无反应，可能的诊断是A.急性浆液性根尖周炎
B.慢性根尖周炎
C.慢性闭锁性牙髓炎
D.急性化脓性根尖周炎
E.不可复性牙髓炎答案：A解析：急性浆液性根尖周炎时，患牙根尖周组织水肿、充血，患牙咬合痛，有叩痛，有浮出感。咬紧牙时扩张的血管受挤压将血液压到周围组织，疼痛可以缓解，这是“急性浆液性根尖周炎”特有的临床表现。疾病发展到化脓性炎症时，这种表现消失，咬合痛加重，因此该患牙的诊断是“急性浆液性根尖周炎”。慢性根尖炎的重要诊断指标是X线片上的根尖周透影区，该病历没有提供此证据。根尖周炎多由牙髓疾病引起，该患牙冷热诊已无反应，故已不可能考虑牙髓炎了。 -
第3题：
患者，男，20岁，右上后牙遇冷水痛2周。检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞达牙本质深层，叩诊（-），冷诊敏感，冷水去除后疼痛可缓解。该患牙可能的诊断为（）
- A、深龋
- B、可复性牙髓炎
- C、慢性牙髓炎
- D、牙本质过敏
- E、中龋
正确答案:B -
第4题：
患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现型近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）
- A、急性浆液性根尖周炎
- B、慢性根尖周炎
- C、慢性闭锁性牙髓炎
- D、急性化脓性根尖周炎
- E、不可复性牙髓炎
正确答案:A -
第5题：
某患者，男性，27岁，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）
- A、急性浆液性根尖周炎
- B、慢性根尖周炎.
- C、慢性闭锁性牙髓炎
- D、急性化脓性根尖周炎
- E、不可复性牙髓炎
正确答案:A -
第6题：
单选题某患者，男性，27岁，右上后牙近一周咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）A急性浆液性根尖周炎
B慢性根尖周炎.
C慢性闭锁性牙髓炎
D急性化脓性根尖周炎
E不可复性牙髓炎
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第7题：
患者，男，20岁，右上后牙遇冷水痛2周。检查：右上第一磨牙咬合面深龋洞达牙本质深层，叩诊（-），冷诊敏感，冷水去除后疼痛可缓解。该患牙可能的诊断为A.深龋
B.可复性牙髓炎
C.慢性牙髓炎
D.牙本质过敏
E.中龋答案：B解析： -
第8题：
男，33岁，左下后牙咬合痛1天，有浮出感，紧咬牙时疼痛缓解。查：左下第二前磨面深龋，已穿髓，探痛（－），叩痛（++），冷热刺激痛（－），无松动，未探及牙周袋，其诊断是（）
- A、急性牙髓炎
- B、急性浆液性根尖周炎
- C、急性化脓性根尖周炎
- D、牙髓坏死
- E、慢性根尖周炎
正确答案:B -
第9题：
男，33岁，左下后牙咬合痛1天，有浮出感，紧咬牙时疼痛缓解。查：左下第二前磨面深龋，已穿髓，探痛（-），叩痛（++），冷热刺激痛（-），无松动，未探及牙周袋，其诊断是（）。
- A、急性牙髓炎
- B、急性浆液性根尖周炎
- C、急性化脓性根尖周炎
- D、牙髓坏死
- E、慢性根尖周炎
正确答案:B -
第10题：
女，28岁。左下后牙进食痛已半年，平时食物进洞后痛。查左下第一磨牙咬合面龋深，洞内粉红色息肉状物。探诊略敏感。叩痛（+），冷测迟钝。可探及牙周袋。该患牙诊断最可能是（）
- A、深龋
- B、牙周息肉
- C、慢性根尖周炎
- D、慢性增生性牙髓炎
- E、慢性溃疡性牙髓炎
正确答案:D -
第11题：
单选题男，33岁，左下后牙咬合痛1天，有浮出感，紧咬牙时疼痛缓解。查：左下第二前磨面深龋，已穿髓，探痛（-），叩痛（++），冷热刺激痛（-），无松动，未探及牙周袋，其诊断是（）。A急性牙髓炎
B急性浆液性根尖周炎
C急性化脓性根尖周炎
D牙髓坏死
E慢性根尖周炎
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题患者男，28岁。右上后牙近几日咬合痛，并有患牙发麻浮出感觉，咬紧患牙，疼痛可缓解，检查发现型近中邻面龋坏，叩（++），冷热诊（-），探诊（-），可能的诊断是（）A急性浆液性根尖周炎
B慢性根尖周炎
C慢性闭锁性牙髓炎
D急性化脓性根尖周炎
E不可复性牙髓炎
正确答案： C解析： 急性浆液性根尖周炎的诊断依据为：
①自发性持续疼痛，牙齿有浮起感，最初咬紧患牙觉舒服，后期不敢咬合；
②病原牙有龋坏或非龋性牙体疾病，叩诊疼痛明显，可有轻度松动；
③牙髓温度测验及电活力测验均无反应；④X线片示：根尖根周膜间隙增宽。
因此A正确。本病为急性病程，因此可排除B、C。急性化脓性根尖周炎时，患牙有自发性、持续性剧烈跳痛，不敢咬合，因此D错误。不可复性牙髓炎冷热诊应有反应，因此E错误。此题选A。