患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A、伤寒B、败血症伴化脓性脑膜炎C、急性血行播散型粟粒型肺结核D、急性脑膜炎性白血病E、疟疾

题目

患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）

A、伤寒
B、败血症伴化脓性脑膜炎
C、急性血行播散型粟粒型肺结核
D、急性脑膜炎性白血病
E、疟疾

相似考题

1.患儿，3岁，1个月前患麻疹，近2周来发热，体温39℃，咳嗽，气促，双肺呼吸音粗，未闻啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是A．支气管肺炎B．金黄色葡萄球菌肺炎C．粟粒型肺结核D．原发型肺结核E．麻疹肺炎

2.患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为A.伤寒 B.败血症伴化脓性脑膜炎 C.急性血行播散型粟粒型肺结核 D.急性脑膜炎性白血病 E.疟疾

3.男性，16岁，发热、头痛3周，体温38~39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0X109/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度影。最可能的诊断考虑为 A.伤寒 B.败血症伴化脓性脑膜炎 C.急性血行播散型粟粒性肺结核 D.急性白血病伴脑膜炎性白血病

4.患儿女，6岁，不规则中等度发热，乏力，食欲差1月余。查体：消瘦。T38℃；肝肋下3cm，脾肋下2cm。X线胸片：双肺广泛分布“粟粒大小”的结节状阴影，伴右肺门影扩大。最可能的诊断是（）。A.粟粒型肺结核 B.原发型肺结核 C.小叶性干酪型肺炎 D.粟粒型肺结核＋干酪型肺炎 E.原发型肺结核＋粟粒型肺结核

更多“患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A、伤寒B、败血症伴化脓性脑膜炎C、急性血行播散型粟粒型肺结核D、急性脑膜炎性白血病E、疟疾”相关问题

第1题：

男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热。T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗。肝肋下3cm。脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是

A:原发型肺结核
B:粟粒型肺结核
C:支气管肺炎
D:麻疹肺炎
E:金黄色葡萄球菌肺炎

答案：B
解析：
患儿患麻疹后，免疫功能下降，易感染结核，且易发生血行播散。引起粟粒型肺结核，此患儿全身中毒症状重，高热、咳嗽、肝脾肿大，加上X线胸片表现支持粟粒型肺结核，虽结核菌素试验阴性，重症结核时可以假阴性。
第2题：

患者，女性，28岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年。查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3cm，脾肋下1.5cm痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×10⁹/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）
- A、矽肺
- B、伤寒并肺部感染
- C、肺泡细胞癌
- D、急性血行播散型肺结核
- E、急性粒细胞性白血病
正确答案:D
第3题：

1岁患儿。高热伴咳嗽3周，呼吸略促，精神萎靡。体检：两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，肝肋下3cm，脾肋下2cm。PPD试验阴性。X线胸片示两肺散在点状阴影。最可能诊断是（）
- A、败血症
- B、支气管肺炎
- C、病毒性肺炎
- D、粟粒性肺结核
- E、金黄色葡萄球菌肺炎
正确答案:D
第4题：

患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
- A、伤寒
- B、败血症伴化脓性脑膜炎
- C、急性血行播散型粟粒型肺结核
- D、急性脑膜炎性白血病
- E、疟疾
正确答案:C
第5题：

患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
- A、伤寒
- B、败血症伴化脓性脑膜炎
- C、急性血行播散性粟粒型肺结核
- D、急性脑膜炎性白血病
- E、疟疾
正确答案:C
第6题：

单选题
患者女，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC 23×109/L，中性粒细胞0.88。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（　　）。
A
伤寒
B
败血症伴化脓性脑膜炎
C
急性血行播散型粟粒型肺结核
D
急性脑膜炎性白血病
E
疟疾

正确答案： B
解析：
急性血行播散型肺结核表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，粟粒大小为1～2mm，边缘清晰。粟粒影像特点主要为“三均匀”，即分布均匀、大小均匀和密度均匀；同时结合患者高热、盗汗乏力等结核中毒症状，可以基本判断为结核感染。
第7题：

患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核，体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强(±)，PPD试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。

该患儿最可能的诊断为
A.粟粒性肺结核
B.结核性脑膜炎
C.结核性脑膜炎+肺炎
D.全身血行播散性结核病
E.肺含铁血黄素沉着症

答案：D
解析：
第8题：

患儿，女，3岁。近1周来发热，体温39℃，咳嗽、气促、发绀，双肺呼吸音粗，无啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，结核菌素试验阴性。1个月前患儿母诊断为患有肺结核。初步考虑为（）
- A、败血症
- B、伤寒
- C、肺炎
- D、粟粒性肺结核
- E、原发性肺结核
正确答案:D
第9题：

4岁女孩．近1个月来，不规则中等度发热、乏力、食欲缺乏。查体：消瘦。38．3℃，肝肋下3cm，脾肋下2cm，胸片提示。双肺广泛分布，"粟粒"大小的结节状阴影，伴右肺门影扩大，该病儿诊断可能是（）
- A、原发型肺结核
- B、粟粒型肺结核
- C、小叶性干酪型肺炎
- D、原发型肺结核+粟粒型肺结核
- E、粟粒型肺结核+干酪型肺炎
正确答案:B
第10题：

男性，32岁，高热、食欲不振、乏力、咳嗽3周，体重明显减轻，曾在采石场工作半年，查体：心肺无特殊发现，肝大肋下3CM，脾肋下1.5CM，痰涂片查结核菌阴性，1：2000结素试验阴性，WBC5.2×10⁹/L、中性97%，胸片示两肺散在均匀、细小密度增高点状阴影，最可能的诊断是（）。
- A、矽肺
- B、伤寒并肺部感染
- C、肺泡细胞癌
- D、急性血行播散型肺结核
- E、急性粒细胞性白血病
正确答案:A
第11题：

患者，16岁，发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10⁹/L、中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）
- A、伤寒
- B、败血症伴化脓性脑膜炎
- C、急性血行播散型粟粒型肺结核
- D、急性脑膜炎性白血病
- E、疟疾
正确答案:C

题目

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