简述不稳定性骨盆骨折的分型
题目
简述不稳定性骨盆骨折的分型
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第1题：
[复合型非选择题]男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括（）
- A、骨盆骨折，Tile分型A型
- B、骨盆骨折，Tile分型B型
- C、骨盆骨折，Tile分型C型
- D、失血性休克，重度
- E、失血性休克，中度
- F、失血性休克，轻度
正确答案:C,E -
第2题：
男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括（）
- A、骨盆骨折，Tile分型A型
- B、骨盆骨折，Tile分型B型
- C、骨盆骨折，Tile分型C型
- D、失血性休克，重度
- E、失血性休克，中度
- F、失血性休克，轻度
正确答案:C,E -
第3题：
根据骨盆形状（按callwell与Moloy分类）分几类？简述女性型骨盆的主要特点？
正确答案:根据骨盆形状可分为四种类型：
⒈女性型骨盆。
⒉男性型骨盆。
⒊类人猿型骨盆。
⒋扁平骨盆。
上述四种基本类型只是理论上的归类，临床多见为混合型骨盆。
女性型骨盆的主要特点是：入口呈横椭圆型，骶岬不过分前突，侧壁直下，坐骨棘平伏，骶尾弧度适当，出口横径宽大，耻骨弓较宽。 -
第4题：
单选题骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为（）A闭合性骨折
B开放性骨折
C粉碎性骨折
D压缩性骨折
E不稳定性骨折
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第5题：
多选题男性，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查：肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应考虑的诊断是（提示：检查发现右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。导尿顺利，尿液清亮，尿常规正常。）（）A骨盆骨折，Tile分型A型
B骨盆骨折，Tile分型B型
C骨盆骨折，Tile分型C型
D失血性休克，重度
E失血性休克，中度
正确答案： D,B解析： 暂无解析 -
第6题：
男，28岁。因车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。平素体健。查体：T36．5℃，P110次／分，R22次／分，BP11．3／8kPa。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。提示：导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。目前应该考虑的诊断包括（）
- A、骨盆骨折，Tile分型A型
- B、骨盆骨折，Tile分型B型
- C、骨盆骨折，Tile分型C型
- D、失血性休克，重度
- E、失血性休克，中度
- F、失血性休克，轻度
正确答案:C,E -
第7题：
骨盆骨折耻骨部及尾骨骨折引起膀胱、直肠破裂，应为（）
- A、闭合性骨折
- B、开放性骨折
- C、粉碎性骨折
- D、压缩性骨折
- E、不稳定性骨折
正确答案:B -
第8题：
简述骨盆骨折的分类。
正确答案: 骨盆骨折可分为：
（1）骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折；②髂前下棘撕脱骨折；③坐骨结节撕脱骨折。
（2）骶尾骨骨折①骶骨骨折：往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区：A.Ⅰ区，在骶骨翼部；B.Ⅱ区，在骶孔处；C.Ⅲ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。②尾骨骨折：往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一般移位不明显。
（3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：①髂骨骨折；②闭孔环处有1～3处出现骨折；③轻度耻骨联合分离；④轻度骶髂关节分离。
（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：①双侧耻骨上、下支骨折；②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离；③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位；④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折；⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位；⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。 -
第9题：
多选题男性，28岁。车祸伤致骶髂部疼痛1小时来院急诊。查体：T36．5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。肛指检查阴性，肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。目前应该考虑的诊断包括（）A骨盆骨折，Tile分型A型
B骨盆骨折，Tile分型B型
C骨盆骨折，Tile分型C型
D失血性休克，重度
E失血性休克，中度
F失血性休克，轻度
正确答案： E,C解析： 1.患者入院时血压降低，心率增快，骨盆分离挤压试验阳性，高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克，所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤，故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。导尿顺利，尿液清亮，尿常规未查见红细胞。X线检查显示右侧耻骨上下支骨折伴骶髂关节完全性脱位，右侧骨盆向上移位2cm。
2.患者骨盆前后环均完全断裂，右侧骨盆向上移位2cm，说明骨盆横向和直向均不稳定，属于TileC型骨盆骨折。另外，失血性休克是严重骨盆骨折的并发症，从患者的血压、心率、口唇颜色、神志、表情综合判断，均符合中度休克的诊断。经过快速输注林格液和红细胞悬液，血压稍有上升后又开始下降。3.重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。经大量输血和补液血压仍不稳定，说明仍在继续失血，此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定，但在血压不稳定的情况下手术是危险的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以简便、快速地稳定骨盆环，减少骨盆容积，对控制出血有利。