简述骨盆骨折护理观察？
题目
简述骨盆骨折护理观察？
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第1题：
患者，男，31岁，交通事故后骨盆骨折，入院后早期护理应着重观察以下哪项并发症（）。
- A、感染
- B、休克
- C、尿潴留
- D、失用综合征
- E、骨质疏松
正确答案:B -
第2题：
简述骨盆骨折后腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别诊断。
正确答案:腹膜后血肿为骨盆骨折出血的局部表现，小者可局限于盆腔，大者向上可至膈下，由于腹膜后间隙内的神经丛特别丰富，所以腹膜后血肿可引起腹膜刺激症状，类似腹腔脏器损伤，将腹膜后血肿作为急腹症行剖腹探查者屡有所见。下述几点，可有助于腹膜后血肿与腹腔脏器损伤的鉴别诊断；以避免不必要的剖腹探查手术。
1、单纯腹膜后血肿引起的腹肌紧张和压痛，越近后腰部越明显，越近前腹部越轻微。且多局限于伤侧及下腹部，有时局部可稍隆起。腹肌紧张程度于深呼吸时检查常可减轻。腹腔内脏损伤则可引起全腹肌紧张和压痛，肌紧张程度较重，有时可达"板样"程度，腹部呼吸常减弱或消失。
2、腹膜后血肿的叩诊浊音区，不因体位改变而移动，肝浊音区不变，听诊时肠鸣音在伤侧可减弱或消失。而腹腔脏器伤之出血，可出现移动性浊音，胃肠穿孔者并有肝浊音区消失。
3、腹腔穿刺，如吸出血液或液体对诊断腹腔脏器伤很有价值，但须注意假阳性，因在巨大腹膜后血肿隆起靠近前腹壁者，亦可吸出血液。
4、腹膜后间隙注射0.25％奴夫卡因150-200m1，如系腹膜后血肿所引起的假性腹膜刺激症状，注射后可大为减轻或消失；而在腹腔脏器伤引起的腹部症状，则注射后无改变。 -
第3题：
试述骨盆骨折的护理要点。
正确答案: (1)密切观察病情：监测血压、脉搏、呼吸等，注意有无休克征象。观察有无排尿困难、血尿、尿道出血或尿潴留，还要了解有无腹痛、腹胀、肛门流血等现象。
(2)抢救休克：早期休克主要因血容量降低所致，要迅速建立静脉通路，快速输液、输血，治疗休克。
(3)处理尿道、膀胱损伤：发现患者排尿困难应立即导尿。导尿成功者应留置导尿管，妥善固定。严重尿道撕裂和膀胱破裂需手术处理，术后要保持留置导尿管或膀胱造瘘管的通畅。要保持局部清洁，定期消毒尿道口，嘱病人多饮水，必要时给予抗感染药物。
(4)直肠或乙状结肠损伤者多需手术，术后按肠道手术后护理。轻度直肠损伤不需手术者，应禁食和使用抗生素控制感染。
(5)骨盆悬吊和牵引术的护理：骨盆环的完整被破坏时，须行悬吊；骨盆一侧上移时可行股骨踝上骨牵引。因患者卧床时间较长，预防褥疮及肺部并发症的同时，指导病人使用正确的功能锻炼方法。 -
第4题：
简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。
正确答案: 严密观察病情：每15~30分钟测BP、P、R一次，每30分钟校直一次腹部体征，每30~60分钟检查一次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。维持体液平衡：
1）补充血容量：腹部损伤病人禁食期间须补充足量的液体，防治水、电解质及酸碱平衡失调。有休克者，迅速建立静脉输液通道，快速输液、输血。
2）准确记录24小时出入液量。
3）采取合适体位：休克病人头和躯干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°，可增加回心血量及改善脑血流量。 -
第5题：
简述甲状腺术后并发症的观察及护理
正确答案: 并发症：呼吸困难和窒息（最危急，多发生于术后48小时内，原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿 、气管塌陷、双侧喉返神经损伤，表现为进行性外困难、烦躁、发绀、窒息，颈部肿胀，切口渗鲜血，处理：血肿压迫：剪开缝线、去除血肿，喉头水肿：大剂量激素静滴，气管塌陷、双侧喉返损伤等：环甲膜穿刺或气管切开）
喉返神经损伤（多数由手术处理甲状腺时损伤，喉返神经被切断、缝扎、钳夹，少数由于血肿压迫或瘢痕组织牵拉）喉上神经损伤（损伤外支，声带松弛、声调降低；损伤内支，发生误吸及呛咳。理疗后科自行恢复） -
第6题：
简述骨盆骨折的分类及并发症。
正确答案:（1）分类：
1.骨盆边缘撕脱性骨折.
2.骶尾骨骨折：临床表现：a.骨盆分离试验与挤压试验阳性. b.肢体长度不对称. c.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征.
（2）并发症：
1.腹膜后血肿
2.腹腔内脏损伤
3.膀胱或后尿道损伤
4.直肠损伤
5.神经损伤 -
第7题：
单选题下列不是骨盆骨折的护理措施的是（ ）。A尽早查X线和CT以明确骨折及类型
B密切观察生命体征变化
C尽早静脉补液或输血
D疑有膀胱损伤不可导尿
E观察腹部有无疼痛
正确答案： E解析：
D项，骨盆骨折病人若可以自行排尿，尿液无血，泌尿系损伤可能性不大。如尿血可能有泌尿系损伤，尿道口流血，表示尿道损伤；若病人不能排尿，进行导尿，导尿管顺利插入，尿道损伤可能性不大。插入导尿管后如导出血尿提示膀胱以上损伤，导不出尿时，行膀胱注水试验，阳性意味着膀胱损伤。因此在可疑有膀胱损伤时，应进行导尿确定有无泌尿道损伤。 -
第8题：
问答题简述骨折家庭护理原则。正确答案： ①止血，并防止伤口污染。
②止痛，疼痛剧烈病人，要吃止痛药。
③固定住骨折的肢体，最简单的方法是用木板与患肢之间垫上棉衣等松软物品，然后再将木板和患肢用带子绑好。木板要长出骨折部位上下两个关节，这样才能彻底固定患肢，带子绑的松紧要适度，太松起不到固定作用，太紧则会影响患肢的血液循环。
④千万不要随便搬动病人，如考虑脊柱骨折，应找好担架，将病人纵向牵拉，保持脊柱在稳定的位置，抬至担架上，应仰面平卧。禁止横向用力，造成骨折切断脊髓神经，造成截瘫。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题患者，男，31岁，交通事故后骨盆骨折，入院后早期护理应着重观察以下哪项并发症A感染
B休克
C尿潴留
D失用综合征
E骨质疏松
正确答案： C解析： -
第10题：
问答题简述骨盆骨折的并发症。正确答案： 骨盆骨折的并发症有：
（1）腹膜后血肿。
（2）腹腔内脏损伤。
（3）膀胱或后尿道损伤。
（4）直肠损伤。
（5）神经损伤。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述骨盆骨折的临床表现和治疗原则及步骤。正确答案： （1）骨盆骨折的临床表现：
①骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉称开两髂嵴，此时两骶髂，此时两骶髂关节的关节面凑合的更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。
②肢体长度不对称：用皮尺测量胸骨健突与两髂前上棘之间的距离。向上移位的一侧长度较短。
③会阴部淤血斑是特有体征。 ④X线检查、骶髂关节CT更清楚。
（2）治疗原则：救治危机生命的出血性休克或内脏损伤，同时固定性骨盆骨折本身。
（3） 骨盆骨折诊断处理步骤
1.监测血压
2.建立输血补液途迳
3.视病情情况及早完成X线CT检查，并检查有无其他合并损伤.
4.嘱病人排尿，如尿液清澈表示泌尿道无伤，排出血尿者表示有肾或膀胱的损伤.
5.诊断性腹腔穿刺.解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述骨盆骨折的护理要点。正确答案： (1)密切观察病情：监测血压、脉搏、呼吸等，注意有无休克征象。观察有无排尿困难、血尿、尿道出血或尿潴留，还要了解有无腹痛、腹胀、肛门流血等现象。
(2)抢救休克：早期休克主要因血容量降低所致，要迅速建立静脉通路，快速输液、输血，治疗休克。
(3)处理尿道、膀胱损伤：发现患者排尿困难应立即导尿。导尿成功者应留置导尿管，妥善固定。严重尿道撕裂和膀胱破裂需手术处理，术后要保持留置导尿管或膀胱造瘘管的通畅。要保持局部清洁，定期消毒尿道口，嘱病人多饮水，必要时给予抗感染药物。
(4)直肠或乙状结肠损伤者多需手术，术后按肠道手术后护理。轻度直肠损伤不需手术者，应禁食和使用抗生素控制感染。
(5)骨盆悬吊和牵引术的护理：骨盆环的完整被破坏时，须行悬吊；骨盆一侧上移时可行股骨踝上骨牵引。因患者卧床时间较长，预防褥疮及肺部并发症的同时，指导病人使用正确的功能锻炼方法。解析： 暂无解析 -
第13题：
骨盆兜用于治疗（）。
- A、单纯骨盆骨折
- B、骨盆骨折合并直肠损伤
- C、骨盆骨折合并出血性休克
- D、骨盆骨折合并耻骨联合分离
- E、骨盆骨折合并髋臼骨折
正确答案:A -
第14题：
简述肋骨骨折的病人护理上应注意什么？
正确答案:⑴严密观察病情：血压、脉搏、呼吸的变化，特别要注意观察有无其他脏器合并损伤。
⑵如果病人血压正常应取半卧位，以改善病人的呼吸功能。
⑶对于采用胸带包扎固定的病人，应定时查看，保持松紧适度，防止胸带松脱。对于多根多处肋骨骨折的病人，局部应加压包扎。
⑷鼓励并协助病人咳嗽和排痰，防止肺部并发症。 -
第15题：
怎样观察骨盆骨折病人的病情变化？
正确答案:（1）全身情况：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，观察皮肤粘膜贫血征象、皮肤弹性及各项检验指标。
（2）局部情况：观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐症状；观察腹围及肠鸣音的变化；观察有无尿道口滴血、排尿困难或无尿，尿色、尿量的变化；观察肛门有无疼痛、出血、触痛、女病人有无阴道流血。
（3）牵引情况：观察牵引装置是否正确有效，皮肤有无受压，骨牵引针眼有无感染。 -
第16题：
简述骨折的分期康复护理措施。
正确答案: 根据骨折愈合过程，可分为早期/中期/后期三阶段。原则：固定是基础，训练要同步，重点各不同。目标：指导患者接受基本的康复训练；注重护理观察，减少制动并发症；协助独立自我照料训练；心理护理，环境支持
（一）康复训练早期（伤后1-2周）消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨折
康复护理措施：被动主动训练；正常活动和呼吸训练；抬高患肢；物理治疗
（二）骨痂形成期（中期）消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。康复方法：维持及扩大关节活动范围和力量；由一个关节到多个关节；逐渐增加主动的关节屈伸活动
（三）临床愈合期（后期）防止瘢痕组织粘连；恢复受累关节的关节活动度；增强肌力、耐力、协调性和灵巧性；提高ADL能力
康复方法：恢复关节ROM（主动运动、助力运动/被动运动、关节功能牵引）；恢复肌力；物理治疗；作业疗法：ADL、职业前训练 -
第17题：
简述骨折的护理措施。
正确答案: （1）一般处理：抗休克、呼吸道通畅、解除压迫
（2）伤口包扎：止血带、绷带包扎
（3）妥善固定
（4）迅速运输 -
第18题：
简述骨盆骨折的分类。
正确答案: 骨盆骨折可分为：
（1）骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折；②髂前下棘撕脱骨折；③坐骨结节撕脱骨折。
（2）骶尾骨骨折①骶骨骨折：往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区：A.Ⅰ区，在骶骨翼部；B.Ⅱ区，在骶孔处；C.Ⅲ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。②尾骨骨折：往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一般移位不明显。
（3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：①髂骨骨折；②闭孔环处有1～3处出现骨折；③轻度耻骨联合分离；④轻度骶髂关节分离。
（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：①双侧耻骨上、下支骨折；②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离；③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位；④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折；⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位；⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。 -
第19题：
问答题简述骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理。正确答案： 骨盆骨折所致后尿道损伤的紧急处理：病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克。一般不宜插入导尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。尿潴留者可行耻骨上膀胱穿刺，吸出膀胱内尿液。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述骨盆骨折的分类及并发症。正确答案： （1）分类：
1.骨盆边缘撕脱性骨折.
2.骶尾骨骨折：临床表现：a.骨盆分离试验与挤压试验阳性. b.肢体长度不对称. c.会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征.
（2）并发症：
1.腹膜后血肿
2.腹腔内脏损伤
3.膀胱或后尿道损伤
4.直肠损伤
5.神经损伤解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题骨盆兜用于治疗（）。A单纯骨盆骨折
B骨盆骨折合并直肠损伤
C骨盆骨折合并出血性休克
D骨盆骨折合并耻骨联合分离
E骨盆骨折合并髋臼骨折
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述骨盆骨折的分类。正确答案： 骨盆骨折可分为：
（1）骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折；②髂前下棘撕脱骨折；③坐骨结节撕脱骨折。
（2）骶尾骨骨折①骶骨骨折：往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区：A.Ⅰ区，在骶骨翼部；B.Ⅱ区，在骶孔处；C.Ⅲ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。②尾骨骨折：往往连带骶骨末端一起有骨折，通常于滑跌坐地时发生，一般移位不明显。
（3）骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形，属于该类骨折的有：①髂骨骨折；②闭孔环处有1～3处出现骨折；③轻度耻骨联合分离；④轻度骶髂关节分离。
（4）骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有：①双侧耻骨上、下支骨折；②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离；③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位；④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折；⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位；⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题怎样观察骨盆骨折病人的病情变化？正确答案： （1）全身情况：密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化，观察皮肤粘膜贫血征象、皮肤弹性及各项检验指标。
（2）局部情况：观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐症状；观察腹围及肠鸣音的变化；观察有无尿道口滴血、排尿困难或无尿，尿色、尿量的变化；观察肛门有无疼痛、出血、触痛、女病人有无阴道流血。
（3）牵引情况：观察牵引装置是否正确有效，皮肤有无受压，骨牵引针眼有无感染。解析： 暂无解析