问答题消化性溃疡的治疗原则（病例分析）
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问答题
消化性溃疡的治疗原则（病例分析）
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第1题：
消化性溃疡的鉴别诊断（病例分析）
正确答案:（1）功能性消化不良：指有消化不良症状而无溃疡、肿瘤及其他器质性病变者，可有上腹痛反酸、胃灼热，临床症状酷似消化性溃疡，但X线和胃镜检查可完全正常或只有轻度胃炎。（2）卓-艾综合征：即促胃液素瘤，是胰腺非细胞瘤，能分泌大量促胃蛋白酶（促胃液素），刺激胃黏膜壁细胞分泌大量胃酸，使上消化道经常处于酸性环境，导致在不典型部位发生多发性、难治性溃疡，普通制酸药物疗效不好。空腹血清促胃液素常>500μmol/L可帮助诊断。（3）胃癌：疼痛无规律，病程较短，进展较快，疗效差，胃镜和活检病理可鉴别。（4）慢性胆囊炎和胆石症：疼痛位于右上腹，放射至背部，常与进食油腻有关，常伴发热和黄疸，易于鉴别。鉴别困难者可借助B超检查或内镜下逆行胆道造影检查。 -
第2题：
消化性溃疡的药物治疗原则为______，______，______。
正确答案:抑制胃酸分泌和中和胃酸；强化粘膜防御能力；抗幽门螺杆菌治疗。 -
第3题：
问答题试述消化性溃疡的治疗原则。正确答案： ⑴一般治疗生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律，戒烟酒。服用NSAID者尽可能停用。
⑵抑制胃酸分泌：包括H2受体拮抗剂（H2RA），质子泵抑制剂等保护胃粘膜治疗包括胶体次枸橼酸铋，硫糖铝等。
⑶根除幽门螺杆菌治疗：以质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，治疗失败后可换用另外两种抗生素，或采用质子泵抑制剂胶体铋合用两种抗生素的四联疗法。解析： 暂无解析 -
第4题：
问答题消化性溃疡饮食治疗原则有哪些？正确答案： 1、营养全面、合理，供给足够的能量。
2、避免机械性和化学性刺激过强的的食物。
3、定时定量，少食多餐。
4、讲究烹调方法。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题消化性溃疡患者的营养治疗原则是？正确答案： ①少量多餐，定时定量；
②食物须易消化，有足够的能量和丰富的营养素；
③避免除能发生化学性和物理性刺激过强的食物；
④适当控制一般调味品，尤其是食盐的使用。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题消化性溃疡的概念（病例分析）正确答案： 消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸／胃蛋白酶消化而造成的溃疡。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题消化性溃疡的进一步检查（病例分析）正确答案： （1）幽门螺杆菌检测：可分为侵入性和非侵入性两大类。（2）胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或低于正常。部分十二指肠溃疡患者则增多，但与正常人均有很大重叠，故主要用于促胃液素瘤的辅助诊断。（3）血清促胃液素测定：血清促胃液素值一般与胃酸分泌呈反比，但在胃液素瘤时则两者同时升高。（4）大便隐血试验：可检测溃疡有无活动性出血。若持续隐血阳性，应注意胃溃疡恶变的可能。解析： 暂无解析 -
第8题：
消化性溃疡的治疗原则（病例分析）
正确答案:（1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟、洒，避免辛辣食物等。（2）缓解症状：促动力剂，如甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁琳）；中和胃酸，如复方氢氧化铝（胃舒平）和氢氧化铝凝胶；解痉药，如山莨菪碱（654-2）等。（3）抑制胃酸分泌：选用受体桔抗或质子泵抑制药，疗程4～8周。可同时服用胃黏膜保护药。（4）保护胃黏膜：主要有三种，即硫糖铝、构椽酸铋钾和前列腺类药物米索前列醇。（5）治疗幽门螺旋杆菌：可用一种质子泵抑制药或一种胶体钟，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种，组成3联用药，疗程7天。（6）防治并发症：包括必要时手术治疗。 -
第9题：
消化性溃疡的进一步检查（病例分析）
正确答案:（1）幽门螺杆菌检测：可分为侵入性和非侵入性两大类。（2）胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或低于正常。部分十二指肠溃疡患者则增多，但与正常人均有很大重叠，故主要用于促胃液素瘤的辅助诊断。（3）血清促胃液素测定：血清促胃液素值一般与胃酸分泌呈反比，但在胃液素瘤时则两者同时升高。（4）大便隐血试验：可检测溃疡有无活动性出血。若持续隐血阳性，应注意胃溃疡恶变的可能。 -
第10题：
问答题消化性溃疡的治疗原则正确答案： （1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟、洒，避免辛辣食物等。
（2）缓解症状：促动力剂，如甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁琳）；中和胃酸，如复方氢氧化铝（胃舒平）和氢氧化铝凝胶；解痉药，如山莨菪碱（654-2）等。
（3）抑制胃酸分泌：选用受体桔抗或质子泵抑制药，疗程4～8周。可同时服用胃黏膜保护药。
（4）保护胃黏膜：主要有三种，即硫糖铝、构椽酸铋钾和前列腺类药物米索前列醇。
（5）治疗幽门螺旋杆菌：可用一种质子泵抑制药或一种胶体钟，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种，组成3联用药，疗程7天。
（6）防治并发症：包括必要时手术治疗。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述消化性溃疡损伤因素和药物治疗原则正确答案： 损伤因素：
⑴胃酸/胃蛋白酶分泌增加
⑵幽汀螺杆菌感染
⑶服用非甾体抗炎药（NSAIDS）
治疗原则：
⑴消化性溃疡药物治疗目的是缓解症状。促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症
⑵消化性溃疡病活动期的治疗首选质于泵抑制剂（PPI）或组胺Hz受体拮抗药等抑制胃酸分泌的药物
⑶合并出血等并发症以及其他治疗失败的病例应优先使用PPI治疗
⑷胃溃疡患者可考虑抑制酸剂和胃酸黏膜保护剂（硫糖铝、铋剂）联合应用，队腹痛症状明显的患者，在治疗开始阶段加用抗酸药，有助于迅速缓解疼痛
⑸消化性溃疡合并十二指肠胃反流或腹胀症状明显可联合使用胃动力学
⑹前列腺素衍生物对防治NSAIDS导致的溃疡有一定价值，可作为长期服用NSAIDS患者的二代用药
⑺消化性溃疡伴有Ap感染时必须用抗菌药物根治Hp解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述消化性溃疡的饮食治疗原则。正确答案： （1）少量多餐，定时定量，每天5～7餐，每餐量不宜多，减少对胃肠道的负担。
（2）避免机械性和化学性刺激食物，如香料、胡椒、辣椒、咖啡、可可等。戒烟酒，忌选粗纤维蔬菜和加工粗糙的食品，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋等。
（3）低脂，不需严格限制脂肪，因为脂肪可以抑制胃酸分泌，适量脂肪对胃粘膜没有刺激。
（4）应供应适量的蛋白质以维持机体需要。蛋白质对胃酸起缓冲作用，可中和胃酸，蛋白质在胃内的消化产物又可促进胃酸分泌。
（5）多食碳水化合物。碳水化合物每天可供给300～350g。选择易消化食物如厚粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜太多，以避免使胃酸分泌增加，引起胀气。
（6）供给丰富维生素。选富含B族维生素、维生素A和维生素C的食物，适当食用富含B族维生素的粗粮。
（7）烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主，不宜采用爆炒、干炸、滑溜、烟熏等方法。进食时保持心情舒畅，要细嚼慢咽，以利于消化。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题消化性溃疡的鉴别诊断（病例分析）正确答案： （1）功能性消化不良：指有消化不良症状而无溃疡、肿瘤及其他器质性病变者，可有上腹痛反酸、胃灼热，临床症状酷似消化性溃疡，但X线和胃镜检查可完全正常或只有轻度胃炎。（2）卓-艾综合征：即促胃液素瘤，是胰腺非细胞瘤，能分泌大量促胃蛋白酶（促胃液素），刺激胃黏膜壁细胞分泌大量胃酸，使上消化道经常处于酸性环境，导致在不典型部位发生多发性、难治性溃疡，普通制酸药物疗效不好。空腹血清促胃液素常>500μmol/L可帮助诊断。（3）胃癌：疼痛无规律，病程较短，进展较快，疗效差，胃镜和活检病理可鉴别。（4）慢性胆囊炎和胆石症：疼痛位于右上腹，放射至背部，常与进食油腻有关，常伴发热和黄疸，易于鉴别。鉴别困难者可借助B超检查或内镜下逆行胆道造影检查。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题消化性溃疡的诊断及诊断依据（病例分析）正确答案： （1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进食后缓解，胃溃疡表现为约餐后1小时发生，经1～2小时逐渐缓解；性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴嗳气、饱胀或黑便。（2）体征：一般缺乏特异性体征，溃疡活动时可有上腹部轻压痛，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。（3）辅助检查：X线钡餐和胃镜检查可确诊。解析： 暂无解析