消化性溃疡的概念（病例分析）
题目
消化性溃疡的概念（病例分析）
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第1题：
简述消化性溃疡的概念
正确答案: 消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸／胃蛋白酶消化而造成的溃疡。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。 -
第2题：
消化性溃疡胃液分析时，胃溃疡在（），而十二指肠溃疡多有（）。
正确答案:胃溃疡胃酸正常或偏低；十二指肠溃疡多有胃酸分泌增高 -
第3题：
消化性溃疡的诊断及诊断依据（病例分析）
正确答案:（1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进食后缓解，胃溃疡表现为约餐后1小时发生，经1～2小时逐渐缓解；性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴嗳气、饱胀或黑便。（2）体征：一般缺乏特异性体征，溃疡活动时可有上腹部轻压痛，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。（3）辅助检查：X线钡餐和胃镜检查可确诊。 -
第4题：
消化性溃疡的进一步检查（病例分析）
正确答案:（1）幽门螺杆菌检测：可分为侵入性和非侵入性两大类。（2）胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或低于正常。部分十二指肠溃疡患者则增多，但与正常人均有很大重叠，故主要用于促胃液素瘤的辅助诊断。（3）血清促胃液素测定：血清促胃液素值一般与胃酸分泌呈反比，但在胃液素瘤时则两者同时升高。（4）大便隐血试验：可检测溃疡有无活动性出血。若持续隐血阳性，应注意胃溃疡恶变的可能。 -
第5题：
问答题消化性溃疡的概念正确答案：解析： -
第6题：
问答题消化性溃疡概念正确答案： 消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性组织缺损，又称溃疡病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述消化性溃疡的概念正确答案： 消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸／胃蛋白酶消化而造成的溃疡。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题消化性溃疡的诊断及诊断依据（病例分析）正确答案： （1）主诉与病史①年龄：十二指肠溃疡好发于青壮年。胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。②个人史：可有饮食和起居不规律，常有烟酒嗜好和喜食辛辣刺激性食物等。③症状：上腹痛是主要症状。临床特点是：慢性过程，可达数年至数十年，周期性发作，常呈季节性，多在秋冬或冬春之交发病；节律性，与进食相关，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，进食后缓解，胃溃疡表现为约餐后1小时发生，经1～2小时逐渐缓解；性质为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴嗳气、饱胀或黑便。（2）体征：一般缺乏特异性体征，溃疡活动时可有上腹部轻压痛，少数可因慢性失血或营养不良而有贫血貌。（3）辅助检查：X线钡餐和胃镜检查可确诊。解析： 暂无解析 -
第9题：
试分析消化性溃疡持久不愈的原因。
正确答案: 消化性溃疡长期不愈的原因可能有：
①造成溃疡的病因和机制长期存在。
②溃疡底部小动脉发生闭塞性内膜炎和血栓形成，引起溃疡边缘缺血，不利于溃疡的愈合。
③溃疡产生的节律性上腹痛，对大脑皮层是不良刺激，可导致皮层下中枢功能紊乱，进一步影响溃疡愈合。 -
第10题：
上消化道内镜检查的禁忌证是（）
- A、消化性溃疡急性出血
- B、消化性溃疡并发急性穿孔
- C、消化性溃疡并发幽门梗阻
- D、胃溃疡疑有癌变
- E、消化性溃疡药物治疗后疗效观察
正确答案:B -
第11题：
消化性溃疡的鉴别诊断（病例分析）
正确答案:（1）功能性消化不良：指有消化不良症状而无溃疡、肿瘤及其他器质性病变者，可有上腹痛反酸、胃灼热，临床症状酷似消化性溃疡，但X线和胃镜检查可完全正常或只有轻度胃炎。（2）卓-艾综合征：即促胃液素瘤，是胰腺非细胞瘤，能分泌大量促胃蛋白酶（促胃液素），刺激胃黏膜壁细胞分泌大量胃酸，使上消化道经常处于酸性环境，导致在不典型部位发生多发性、难治性溃疡，普通制酸药物疗效不好。空腹血清促胃液素常>500μmol/L可帮助诊断。（3）胃癌：疼痛无规律，病程较短，进展较快，疗效差，胃镜和活检病理可鉴别。（4）慢性胆囊炎和胆石症：疼痛位于右上腹，放射至背部，常与进食油腻有关，常伴发热和黄疸，易于鉴别。鉴别困难者可借助B超检查或内镜下逆行胆道造影检查。 -
第12题：
问答题消化性溃疡的治疗原则（病例分析）正确答案： （1）一般治疗：生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟、洒，避免辛辣食物等。（2）缓解症状：促动力剂，如甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁琳）；中和胃酸，如复方氢氧化铝（胃舒平）和氢氧化铝凝胶；解痉药，如山莨菪碱（654-2）等。（3）抑制胃酸分泌：选用受体桔抗或质子泵抑制药，疗程4～8周。可同时服用胃黏膜保护药。（4）保护胃黏膜：主要有三种，即硫糖铝、构椽酸铋钾和前列腺类药物米索前列醇。（5）治疗幽门螺旋杆菌：可用一种质子泵抑制药或一种胶体钟，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的2种，组成3联用药，疗程7天。（6）防治并发症：包括必要时手术治疗。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题分析与消化性溃疡发病相关的心理、社会因素。正确答案： 与消化性溃疡发病相关的心理、社会因素包括：
①负性生活事件
②人格特征
③情绪因素解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题消化性溃疡的进一步检查（病例分析）正确答案： （1）幽门螺杆菌检测：可分为侵入性和非侵入性两大类。（2）胃液分析：胃溃疡患者胃酸分泌正常或低于正常。部分十二指肠溃疡患者则增多，但与正常人均有很大重叠，故主要用于促胃液素瘤的辅助诊断。（3）血清促胃液素测定：血清促胃液素值一般与胃酸分泌呈反比，但在胃液素瘤时则两者同时升高。（4）大便隐血试验：可检测溃疡有无活动性出血。若持续隐血阳性，应注意胃溃疡恶变的可能。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题消化性溃疡的概念（病例分析）正确答案： 消化性溃疡泛指胃肠道黏膜在某种情况下被胃酸／胃蛋白酶消化而造成的溃疡。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最常见，故一般所谓的消化性溃疡是指胃溃疡和十二指肠溃疡。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试分析消化性溃疡持久不愈的原因。正确答案： 消化性溃疡长期不愈的原因可能有：
①造成溃疡的病因和机制长期存在。
②溃疡底部小动脉发生闭塞性内膜炎和血栓形成，引起溃疡边缘缺血，不利于溃疡的愈合。
③溃疡产生的节律性上腹痛，对大脑皮层是不良刺激，可导致皮层下中枢功能紊乱，进一步影响溃疡愈合。解析： 暂无解析