问答题四肢、关节检查。

题目
问答题
四肢、关节检查。
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1.四肢、关节检查

2.四肢大关节脱位进一步检查

3.捻法适用于（）A、四肢大关节B、四肢小关节C、肩关节D、肘关节E、肩关节

4.四肢与关节检查

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  • 第1题：

    患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。对鉴别诊断无帮助的检查是（）。

    • A、抗核抗体检查
    • B、肌电图检查
    • C、肌肉、病变皮肤活检
    • D、血LDH
    • E、抗SRP抗体检测

    正确答案:A

  • 第2题：

    特定穴中的郗穴多分布于（）。

    • A、四肢肘膝关节以上
    • B、四肢肘膝关节以下
    • C、四肢腕踝关节以上
    • D、四肢腕踝关节以下
    • E、四肢末端

    正确答案:B

  • 第3题：

    问答题
    简述四肢大关节脱位的诊断要点

    正确答案： （1）典型体征：四肢大关节脱位后均有典型的体征。如肩关节前脱位，表现为上臂外展和方肩畸形；髋关节后脱位，下肢呈屈曲内收、内旋、短缩畸形；肘关节后脱位则表现肘后空虚，肘后三角丧失典型的三点关系。
    （2）运动障碍：由于关节脱位，关节的枢纽作用丧失，导致主、被动运动的部分丧失或完全丧失。
    （3）神经血管及骨骼的合并损伤：髋关节后脱位合并坐骨神经损伤，肩关节脱位合并腋神经的损伤，肘关节脱位合并肱动脉损伤，髋关节脱位合并髋臼及股骨头骨折。
    （4）X线检查：①判断脱位的程度和方向；②判断有无合并骨折；③判断有无其他病理改变；④检查关节复位是否完全。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    问答题
    四肢与关节检查

    正确答案：
    解析：

  • 第5题：

    单选题
    特定穴中的郄穴多分布于（）。
    A

    四肢肘、膝关节以上

    B

    四肢肘、膝关节以下

    C

    四肢腕、距小腿关节以上

    D

    四肢腕、距小腿关节以下

    E

    四肢末端


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    四肢大关节脱位概述

    正确答案： 构成关节的两骨端失去关节面的正常对合关系即为关节脱位。对于失去部分对合关系的称为半脱位。
    1.按原因分类①创伤性脱位：正常关节受到外来暴力作用而发生的脱位；②先天性脱位：胚胎发育异常导致关节发育不良而引起；③病理性脱位：有病变的关节、骨端破坏，其形态难以维持正常的对合关系而引起；④习惯性脱位：创伤性脱位伴有关节囊、韧带损伤或撕脱性骨折修复不良而导致关节不稳，轻微外力即可导致关节反复多次脱位。
    2.按时间分类3周以内者为新鲜脱位，3周以上为陈旧性脱位。
    3.根据关节腔是否与外界相通分类开放性脱位和闭合性脱位。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基础

    正确答案： （1）疼痛并伴随活动受限：脱位部位的关节都有明显的疼痛，这是由于关节脱位时造成了关节囊及韧带的撕裂，从而产生剧烈的疼痛。同时由于血管的破裂还会造成受伤关节的肿胀，出血量较多时还会形成血肿。关节脱位时疼痛、肿胀是最常见的表现。
    （2）受伤关节的功能障碍和畸形则是关节脱位时的特有体征。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    简述四肢大关节脱位的临床表现及病理生理基础

    正确答案： （1）疼痛并伴随活动受限：脱位部位的关节都有明显的疼痛，这是由于关节脱位时造成了关节囊及韧带的撕裂，从而产生剧烈的疼痛。同时由于血管的破裂还会造成受伤关节的肿胀，出血量较多时还会形成血肿。关节脱位时疼痛、肿胀是最常见的表现。
    （2）受伤关节的功能障碍和畸形则是关节脱位时的特有体征。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    四肢大关节脱位的概念

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    X线检查发现四肢关节内或关节周围软组织钙化有何意义？


    正确答案: 在四肢关节X线照片上有时可发现关节内或关节周围软组织（肌肉，肌腱，韧带，滑囊）钙化。外伤和退行性变是其常见的原因，某些软组织肿瘤也能发生钙化。这些异常发现和临床症状之间有什么关系呢？仅从X线照片上是不能理解的，必须把X线表现和临床症状、体征紧密结合起来。
    肩关节周围软组织钙化是肩关节周围炎的表现之一，在临床上肩峰下有广泛压痛，脱衣、穿衣、梳头时疼痛，外展外旋受限，肩部肌肉萎缩，以三角肌最明显。岗上肌炎时可于岗上肌部位发现钙化，多于外展、内收、上举时疼痛，肩部肌肉萎缩。
    肘关节周围钙化常见的部位是肱骨外髁，内上髁，鹰嘴和桡肱关节之间。鹰嘴滑囊炎钙化在鹰嘴突发与皮肤之间，此部滑囊炎又称“矿工肘”。
    桡肱关节之间有桡肱滑囊，桡肱滑囊炎时出现网球肘症状，此时旋前旋后疼痛。内或外上髁外伤后由于骨化肌炎也可有软组织钙化，局部有压痛。
    膝关节软组织钙化中以股四头肌腱，半月板，髌韧带和十字韧带钙化较为常见，它可能是骨关节炎的一部分表现。两侧副韧带也可发生钙化，需结合临床确定其意义。
    发现髋关节周围软组织钙化时，应区别是关节附近的软组织钙化（骨化肌炎等）还是关节远离部位的软组织钙化（腹股沟淋巴结钙化，臂部软组织钙化，注射部位的软组织钙化等）。区别的方法是除注意观察正侧位片上钙化的位置外，在透视下转动体位观察往往很有帮助。这些钙化影可呈不规则的斑片状或环状。骨化肌炎的钙化影呈不规则的条带状，位置比较固定。
    某些游离体可形成关节内的钙化。

  • 第11题：

    特定穴中的郄穴多分布于（）。

    • A、四肢肘、膝关节以上
    • B、四肢肘、膝关节以下
    • C、四肢腕、距小腿关节以上
    • D、四肢腕、距小腿关节以下
    • E、四肢末端

    正确答案:B

  • 第12题：

    问答题
    四肢大关节脱位进一步检查

    正确答案： 1.全身检查生命体征是否稳定、有无其他合并症。
    2.局部感觉、血运、运动，了解有无合并损伤。
    3.了解脱位是否合并有骨折。
    4.必要时行特殊位摄片，并加行CT和MRI了解合并骨折的程度及软组织损伤情况。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    问答题
    四肢大关节脱位的治疗原则

    正确答案：
    解析：

  • 第14题：

    问答题
    简要病史女性，36岁 。主诉：低热、四肢关节痛3周就诊 。

    正确答案：
    解析：

  • 第15题：

    单选题
    十二经的络穴皆位于（　　）。
    A

    四肢肘膝关节以上

    B

    四肢肘膝关节以下

    C

    四肢腕踝关节以上

    D

    四肢肘膝关节附近

    E

    四肢腕踝关节以下


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    四肢、关节检查

    正确答案：
    解析：

  • 第17题：

    问答题
    脊柱、四肢、肛门检查

    正确答案： 1.脊柱检查脊柱由26块椎骨、韧带、肌肉和椎间盘连接构成，具有支持平衡、吸收震荡、传导应力、保护脊髓和内脏，并有活动功能。检查基本方法是视诊和触诊，必要时配合叩诊。（1）生理性弯曲成人脊柱存在的颈曲、胸曲、腰曲和骶曲使脊柱形成“s”形，称生理性弯曲，于直立位时从侧面观察。再于直立位从背面观察其两肩有无不对称，两肩胛骨下角连线与两髂嵴最高点连线是否平行，两臀皱有无不对称，如出现异常说明脊柱存在侧弯。脊柱侧凸的检查为检查者用示指、中指置于脊柱棘突两侧，自上而下以适当压力划压，沿棘突皮肤可出现一条轻度充血线，观察此线是否正直，以判断脊柱有无侧凸。（2）脊柱活动度正常脊柱活动包括前屈、后伸、侧弯和旋转四种。检查颈段脊柱时应固定被检查者双肩，检查腰段脊柱须用双手固定被检查者骨盆，然后作脊柱旋转活动检查。在检查时应不时询问被检查者有无疼痛。（3）脊柱压痛与叩击痛检查脊柱压痛时，被检者取端坐位，轻度前屈。检查者用拇指或示指指腹，自上而下依次按压脊柱棘突和横突部、椎旁肌肉。正常应不出现压痛，发现压痛点，常须反复三次加以确认，并根据解剖标志，确认压痛点位置。脊柱叩击痛的检查有两种方法。①直接叩击法：用手指尖或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突，常用于胸椎、腰椎病变的检查；②间接叩击法：检查者左手掌置于被检查者背部，右手握拳以尺侧缘叩击左手背，如被检者出现疼痛，称叩击痛阳性。
    2.四肢与关节四肢和关节的检查包括形态与运动功能二个方面。正常人左右两侧形态对称，无畸形，关节活动不受限且无反常活动，检查时肢体处于功能位或手的休息位。（1）形态检查1）视诊观察肢体有无成角、短缩或旋转畸形，关节有无红肿，关节附近肌肉有无萎缩等。2）触诊触诊内容包括：皮温、压痛点、肿块、骨与关节正常解剖标志是否改变、肌腱与滑囊和周围神经干是否增粗、有无肿块；浮髌试验检查方法：被检查者平卧位，下肢伸直肌肉放松‘检查者一手向远端按压髌上囊部，将可能存在的积液挤向髌骨下方，另一手示指轻压髌骨，髌骨有被积液浮起感觉称为浮髌试验阳性。3）肢体长度和周径的测量在骨突处做好标志，两侧同时测量判断肢体是否存在短缩畸形；选定两下肢相同水平肌肉丰满之处作周径测量后进行比较。（2）运动与功能检查四肢关节的运动与功能检查主要观察活动的姿势、范围以及活动时是否引起疼痛，四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。
    3.肛门指诊对肛门或直肠的触诊称直肠指诊。检查者戴好手套或指套，涂上润滑剂（如液体石蜡油），用右手示指轻轻按摩肛缘，使肛门括约肌松弛，然后将示指慢慢转入直肠。检查肛管直肠的周壁有无触痛、肿块、狭窄，注意肿块大小、质地、表面光滑度、活动度。在直肠前壁男性可扪及前列腺，女性可扪到子宫颈。示指尖有时可触及盆底，注意有无肿大淋巴结。指套取出时，观察有否染上血迹或黏液。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    X线检查发现四肢关节内或关节周围软组织钙化有何意义？

    正确答案： 在四肢关节X线照片上有时可发现关节内或关节周围软组织（肌肉，肌腱，韧带，滑囊）钙化。外伤和退行性变是其常见的原因，某些软组织肿瘤也能发生钙化。这些异常发现和临床症状之间有什么关系呢？仅从X线照片上是不能理解的，必须把X线表现和临床症状、体征紧密结合起来。
    肩关节周围软组织钙化是肩关节周围炎的表现之一，在临床上肩峰下有广泛压痛，脱衣、穿衣、梳头时疼痛，外展外旋受限，肩部肌肉萎缩，以三角肌最明显。岗上肌炎时可于岗上肌部位发现钙化，多于外展、内收、上举时疼痛，肩部肌肉萎缩。
    肘关节周围钙化常见的部位是肱骨外髁，内上髁，鹰嘴和桡肱关节之间。鹰嘴滑囊炎钙化在鹰嘴突发与皮肤之间，此部滑囊炎又称“矿工肘”。
    桡肱关节之间有桡肱滑囊，桡肱滑囊炎时出现网球肘症状，此时旋前旋后疼痛。内或外上髁外伤后由于骨化肌炎也可有软组织钙化，局部有压痛。
    膝关节软组织钙化中以股四头肌腱，半月板，髌韧带和十字韧带钙化较为常见，它可能是骨关节炎的一部分表现。两侧副韧带也可发生钙化，需结合临床确定其意义。
    发现髋关节周围软组织钙化时，应区别是关节附近的软组织钙化（骨化肌炎等）还是关节远离部位的软组织钙化（腹股沟淋巴结钙化，臂部软组织钙化，注射部位的软组织钙化等）。区别的方法是除注意观察正侧位片上钙化的位置外，在透视下转动体位观察往往很有帮助。这些钙化影可呈不规则的斑片状或环状。骨化肌炎的钙化影呈不规则的条带状，位置比较固定。
    某些游离体可形成关节内的钙化。
    解析： 暂无解析

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