单选题患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20％甘露醇250ml，每6小时一次治疗，3天后出现尿少，化验血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg，最可能的诊断是（）A 肾前性急性肾功能不全B 急性肾小管坏死C 急性肾小球肾炎D 肾后性急性肾功能不全E 急性间质性肾炎

题目
单选题
患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20％甘露醇250ml，每6小时一次治疗，3天后出现尿少，化验血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg，最可能的诊断是（）
A

肾前性急性肾功能不全

B

急性肾小管坏死

C

急性肾小球肾炎

D

肾后性急性肾功能不全

E

急性间质性肾炎

相似考题

1.患者，男性，60岁。高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg。最可能的诊断是A、肾前性急性肾功能不全B、急性肾小管坏死C、急性肾小球肾炎D、肾后性急性肾功能不全E、急性间质性肾炎

2.脑血栓形成患者服用阿司匹林的治疗目的是A、降低血纤维蛋白原B、抗动脉硬化C、扩张血管D、防止血小板聚集E、抗自由基男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

3.男性，23岁，咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心，血压160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，尿素氮20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白(++)、红细胞(+++)，最可能的诊断是( )A、急进性肾小球肾炎B、急性肾炎C、肾病综合征D、高血压肾病E、慢性肾炎急性发作

4.患者，男性，70岁。患高血压多年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。遵医嘱给予20%甘露醇250ml，要求在20min内输完，护士应调节滴速为()。A.120滴/分B.150滴/分C.167滴/分D.187滴/分E.195滴/分

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 甘露醇造成肾功能不全主要损伤部位是肾小管。
更多“患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20％甘露醇250ml，每6小时一次治疗，3天后出现尿少，化验血尿素氮2”相关问题

  • 第1题：

    脑出血患者，应用甘露醇3天后出现少尿，尿钠40mmol/L，其肾衰竭原因应是

    A.急性间质性肾炎

    B.肾后性急性肾衰竭

    C.肾前性氮质血症

    D.急性肾小管坏死

    E.急进性肾小球肾炎


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，男性，57岁。糖尿病采用胰岛素治疗，下午3时半突然出现多汗、心悸、无力，后神志不清，护士检测脉搏120/min，化验尿糖(—)，尿酮(—)，尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为()。

    A.药物过敏

    B.酮症酸中毒昏迷

    C.低血糖昏迷

    D.脑出血

    E.尿毒症昏迷


    正确答案：C

  • 第3题：

    患者，男性，57岁，糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午3点突起心慌、多汗、软弱，而后神志不清楚，体检脉搏120次／min，化验尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮轻度升高，最可能是

    A．高渗性昏迷

    B．酮症酸中毒昏迷

    C．低血糖昏迷

    D．脑血管意外

    E．尿毒症昏迷


    正确答案：C
    糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应。

  • 第4题：

    糖尿病患者，男性，57岁，采用胰岛素治疗，下午3时半突然出现多汗、心慌、无力，后神志不清，护士检测脉搏120次/分、化验尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮轻度升高，该护士考虑患者最可能为

    A、药物过敏

    B、酮症酸中毒昏迷

    C、低血糖昏迷

    D、脑出血

    E、尿毒症昏迷


    参考答案：C

  • 第5题：

    男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16. 5mmol/L， 血钠145mmol/L，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。
    如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于
    A.脑水肿 B.低血糖昏迷
    C酸中毒昏迷 D.并发脑出血


    答案：A
    解析：
    [考点]高渗性非酮症性糖尿病昏迷的 诊断和治疗
    [分析]该老年男性患者先有多饮、多尿，但多食不明显，随着脱水而出现神经精 神症状即嗜睡，临床上支持高渗性非酮症性糖尿病昏迷，实验室检查的主要依据是血糖明显升高，一般为33.3?66.6mmol/L，该 患者为36. 2mmol/L,而血装渗透压显著增 高应达330?460mmol/L，尿糖强阳性支持诊断，但不是主要依据。治疗宜用小剂量胰岛素+等渗盐水，若血钠〉155mmol/L， 可考虑用低渗盐水（0.45%氯化钠），血糖不能降低太快，故应给小剂量胰岛素；在治疗过程中，患者可稍好转后又陷入昏迷，可能是由于血浆渗透压迅速下降时，水向细胞内转移，导致脑水肿所致。

  • 第6题：

    患者，男性，42岁，慢性肾盂肾炎史20年，3年前诊断为慢性肾功能不全。近3天出现尿少。血尿素氮36mmol/L。血肌酐79μmol/L。其最佳治疗为

    A:透析治疗
    B:饮食治疗
    C:氨基酸疗法
    D:氧化淀粉治疗
    E:强力利尿治疗

    答案：A
    解析：

  • 第7题：

    男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

    下列化验哪项最支持该诊断
    A.尿中β微球蛋白升高
    B.末梢血嗜酸性细胞增加
    C.血清尿素急剧上升
    D.尿钠增多
    E.尿钠减少

    答案：D
    解析：
    1.氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)。
    2.尿钠含量增高，多在40～60mmol/L，因肾小管对钠重吸收减少。尿尿素与血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄减少，而血尿素升高。尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。
    3.急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病变主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。

  • 第8题：

    男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少。浮肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。与急进性肾炎预后不相关的因素（）

    • A、性别
    • B、新月体类型
    • C、少尿
    • D、血肌酐>600μmol／L
    • E、治疗时机

    正确答案:A

  • 第9题：

    患儿男，9岁，扁桃体炎2周后出现水肿、少尿，尿色似"冰红茶"，3天后出现无尿、头晕、头痛，急诊入院。体检：体温37.8℃，血压146/98mmHg，精神烦躁，眼睑及双下肢水肿明显，尿检：蛋白1+，红细胞130～200个/HP，白细胞20～30个/HP。确诊该诊断下列哪项化验检查最有意义（）。

    • A、补体C3、ASO
    • B、自身抗体谱
    • C、尿蛋白定量
    • D、血肌酐、尿素氮
    • E、尿培养
    • F、脑脊液检查

    正确答案:A

  • 第10题：

    男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C恢复正常的时间（）

    • A、＜4周
    • B、4～8周
    • C、2～4个月
    • D、半年
    • E、1年

    正确答案:B

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol∕L，肌酐670μmol∕L，血红蛋白110g∕L，血压180∕100mmHg，最可能的诊断是（）。
    A

    肾前性急性肾功能不全

    B

    急性肾小管坏死

    C

    急性肾小球肾炎

    D

    肾后性急性肾功能不全

    E

    急性间质性肾炎


    正确答案： A
    解析： 甘露醇造成肾功能不全主要损伤部位是肾小管。

  • 第12题：

    单选题
    男性，23岁，咳嗽、流涕3天后出现尿少、浮肿、恶心，血压160/100mmHg，血红蛋白为62g/L，尿素氮20mmol/L，血肌酐810μmol/L，血钙1.3mmol/L，尿常规：蛋白（++）、红细胞（+++），最可能的诊断是（）
    A

    急进性肾小球肾炎

    B

    急性肾炎

    C

    肾病综合征

    D

    高血压肾病

    E

    慢性肾炎急性发作


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，65岁，颅内压升高。医嘱给予输注20%甘露醇250ml，输注时间至多

    A．10min

    B．30min

    C．60min

    D．90min

    E．120min


    正确答案：B

  • 第14题：

    患者，女性，45岁，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1h后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)。

    首先应给予的治疗是

    A．给予止血药物

    B．20％甘露醇250ml快速静滴

    C．给予抗生素预防感染

    D．地塞米松20mg静滴

    E．给予呼吸兴奋剂


    正确答案：B

  • 第15题：

    14岁男性患者，咽痛7天后出现浮肿、尿少7天，血压165/100mmHg，尿蛋白(+ +)，红细胞(+++)，尿中有红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复，下列改变中最后恢复正常的是

    A．镜下血尿

    B．高血压

    C．尿量

    D．尿中管型


    正确答案：A
    解析：绝大多数患者于1～4周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也常随之好转。血清C3在8周内恢复正常，病理检查亦大部分恢复正常或仅遗留系膜细胞增生。但少量镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至一年才消失。

  • 第16题：

    男性，68岁。2周来多饮、多尿，2天来嗜睡，有脱水征。血尿素氮为16.5mmolL，血钠145mmolL，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

    如果患者经治疗后意识恢复，但很快又进入昏迷，最可能是由于( )
    A.脑水肿
    B.低血糖昏迷
    C.酸中毒昏迷
    D.并发脑出血

    答案：A
    解析：
    该老年男性患者先有多饮、多尿，但多食不明显，随着脱水而出现神经精神症状即嗜睡，临床上支持高渗性非酮症性糖尿病昏迷，实验室检查的主要依据是血糖明显升高，一般为33. 3～66. 6mmolL，该患者为36. 2mmolL，而血浆渗透压显著增高应达330～460mmol/L，尿糖强阳性支持诊断，但不是主要依据。治疗宜用小剂量胰岛素十等渗盐水，若血钠＞ 155mmolL，可考虑用低渗盐水(0. 45%氯化钠)，血糖不能降低太快，故应给小剂量胰岛素；在治疗过程中，患者可稍好转后又陷入昏迷，可能是由于血浆渗透压迅速下降时，水向细胞内转移，导致脑水肿所致。

  • 第17题：

    患者，男性，42岁，慢性肾盂肾炎史20年，3年前诊断为慢性肾功能不全。近3天出现尿少。血尿素氮36mmol/L，血肌酐79μmol/L。其最佳治疗为

    A.氨基酸疗法
    B.氧化淀粉治疗
    C.饮食治疗
    D.强力利尿治疗
    E.透析治疗

    答案：E
    解析：

  • 第18题：

    患者，男性，57岁，糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午3点突起心慌、多汗、软弱、而后神志不清，体检脉搏120次/min、化验尿糖(-)，尿酮(-)，尿素氮轻度升高，最可能为

    A.高渗性昏迷
    B.酮症酸中毒昏迷
    C.低血糖昏迷
    D.脑血管意外
    E.尿毒症昏迷

    答案：C
    解析：
    糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应。

  • 第19题：

    男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次／天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。下列化验哪项最支持该诊断（）

    • A、尿中β2微球蛋白升高
    • B、末梢血嗜酸性细胞增加
    • C、血清尿素急剧上升
    • D、尿钠增多
    • E、尿钠减少

    正确答案:D

  • 第20题：

    患者男，60岁。慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol／L，血肌酐792μmol／L，其最佳治疗为（）

    • A、透析治疗
    • B、饮食治疗
    • C、氨基酸疗法
    • D、氧化淀粉治疗
    • E、强力利尿治疗

    正确答案:A

  • 第21题：

    患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20％甘露醇250ml，每6小时一次治疗，3天后出现尿少，化验血尿素氮21mmol／L，肌酐670μmol／L，血红蛋白110g／L，血压180／100mmHg，最可能的诊断是（）

    • A、肾前性急性肾功能不全
    • B、急性肾小管坏死
    • C、急性肾小球肾炎
    • D、肾后性急性肾功能不全
    • E、急性间质性肾炎

    正确答案:B

  • 第22题：

    男性，52岁，1个月前皮肤感染，2周前出现水肿。1周来尿少，血压高，化验尿蛋白（+++），沉渣镜检RBC20～30／HP，血肌酐270μmol／L，尿素氮15mmol／L，血C3降低，肾穿刺病理证实为急性肾小球肾炎，其血C3恢复正常的时间（）

    • A、＜4周
    • B、4～8周
    • C、2～4个月
    • D、半年
    • E、1年

    正确答案:B

  • 第23题：

    单选题
    患儿男，9岁，扁桃体炎2周后出现水肿、少尿，尿色似"冰红茶"，3天后出现无尿、头晕、头痛，急诊入院。体检：体温37.8℃，血压146/98mmHg，精神烦躁，眼睑及双下肢水肿明显，尿检：蛋白1+，红细胞130～200个/HP，白细胞20～30个/HP。确诊该诊断下列哪项化验检查最有意义（）。
    A

    补体C3、ASO

    B

    自身抗体谱

    C

    尿蛋白定量

    D

    血肌酐、尿素氮

    E

    尿培养

    F

    脑脊液检查


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    患者女，25岁。1型糖尿病患者，一直应用胰岛素治疗。2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、发热，2小时前出现嗜睡、烦躁不安急诊入院。检查：体温38.7℃，脉搏132次／分，呼吸28次／分，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味，心肺无异常，肝脾未触及。血糖33.3mmol/L，尿素氮20mmol／L，血钠140mmol／L，血钾4.2mmol／L，尿酮体（+++）。该患者最可能出现的是（）
    A

    脑出血昏迷

    B

    尿毒症昏迷

    C

    乳酸酸中毒

    D

    糖尿病酮症酸中毒

    E

    低血糖昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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