单选题患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）A 换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗B 对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKAC 既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月D 若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月E 瓣膜置换

题目
单选题
患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）
A

换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗

B

对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKA

C

既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月

D

若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月

E

瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

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1.女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A、左房室瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒

2.患者女，28岁，因“低热伴咳嗽、咳痰1周，咳嗽、咳痰加重，下肢水肿，活动后明显喘憋3d”来诊。黄色黏稠样痰；水肿以下午明显。妊娠20周，此次发病前，没有不适情况。既往有风湿性心脏病病史10年。查体：T37.2℃，P130次/min，R28次/min，BP105/60mmHg；双肺底可闻及哮鸣音；心界向左下扩大，心尖搏动向左下移；下肢压凹性水肿。此患者的诊断是（提示血常规：WBC15.1×109/L，N0.85。胸部X线片：心脏扩大，双肺纹理增粗，右肺底片状阴影。超声心动图：左房室瓣狭窄，LVEF＜38%。）（）A、风湿性心脏病、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染B、呼吸道感染、哮喘、心力衰竭、心源性水肿、妊娠C、风湿性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠D、哮喘、妊娠、呼吸道感染E、先天性心脏病、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、哮喘F、左房室瓣狭窄、心源性水肿、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染G、左房室瓣狭窄、心力衰竭、妊娠、呼吸道感染

3.患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是（）A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA.终生抗凝治疗B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKAC、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

4.患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG：心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42 mm。动态心动图（HOLTER）：24 h持续心房颤动。最合适的治疗措施是A、直接电转复治疗B、等待自行转复窦律C、直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗D、先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗E、直接行换瓣手术若该患者日后须行左房室瓣置换术，下列推荐不妥当的是A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药（VKA）终生抗凝治疗B、对于植入生物瓣，建议在术后3个月内使用VKAC、既往有体循环栓塞病史者，推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月D、若换机械瓣，VKA抗凝治疗只须3~6个月E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值（INR）2~3

更多“患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴”相关问题

  • 第1题：

    患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。

    • A、维持足够的血容量
    • B、维持较慢的窦性心律
    • C、维持外周血管扩张状态
    • D、避免心动过速
    • E、避免心动过缓

    正确答案:C

  • 第2题：

    患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5cm×2.5cm团块状回声，活动度小。与左心房血栓形成无关的是（）。

    • A、血流缓慢
    • B、左心房扩大
    • C、心房颤动
    • D、左房室瓣反流
    • E、左房室瓣狭窄

    正确答案:D

  • 第3题：

    患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。初步考虑的诊断是（）。

    • A、风湿热复发
    • B、先天性心脏病
    • C、风湿性心脏病左房室瓣狭窄
    • D、风湿性心脏病右房室瓣狭窄
    • E、风湿性心脏病右房室瓣不全
    • F、风湿性心脏病左房室瓣关闭不全

    正确答案:C

  • 第4题：

    患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是（）。

    • A、标Ⅰ导联
    • B、标Ⅱ导联
    • C、标Ⅲ导联
    • D、V5导联
    • E、改良V5导联

    正确答案:E

  • 第5题：

    患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）

    • A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
    • B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
    • C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
    • D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
    • E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。
    A

    维持足够的血容量

    B

    维持较慢的窦性心律

    C

    维持外周血管扩张状态

    D

    避免心动过速

    E

    避免心动过缓


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者女，70岁，因“反复发作胸闷、心悸3个月，加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG://心房颤动伴快速心室率。超声心动图（UCG）：左心房内径42mm。动态心动图（HOLTER）：24h持续心房颤动。最合适的治疗措施是（）
    A

    直接电转复治疗

    B

    等待自行转复窦律

    C

    直接盐酸胺碘酮（可达龙）转复治疗

    D

    先控制心室律，抗凝治疗3周后考虑转复治疗

    E

    直接行换瓣手术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，45岁，因“发作性胸闷2年，加重1个月”来诊。既往有高血压病史和吸烟史。ECG://Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，胸前导联ST段水平型压低。临床拟诊为冠状动脉性心脏病。如进行室壁运动分析，超声心动图检查应该观察的切面有（）。
    A

    胸骨旁左心长轴观

    B

    心尖四腔观

    C

    心尖两腔观

    D

    大动脉短轴观

    E

    乳头肌水平短轴观

    F

    左房室瓣环水平短轴观


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（）
    A

    感染性心内膜炎心力衰竭

    B

    扩张型心肌病

    C

    风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

    D

    风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

    E

    风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。

    • A、不用处理
    • B、提高灌注泵速
    • C、提高氧流量
    • D、应用扩血管药物并加深麻醉
    • E、应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速

    正确答案:E

  • 第11题：

    患者女，40岁，因“风湿性左房室瓣狭窄行球囊扩张术后5年，渐进性活动后胸闷、气短3个月”来诊。心脏超声：左房室瓣中度狭窄并重度关闭不全。该患者的超声表现中不会出现（）。

    • A、左心增大
    • B、左心房内云雾影
    • C、左房室瓣增厚，回声增强，开放呈穹隆状
    • D、左房室瓣闭合时可见缝隙
    • E、肺静脉增宽

    正确答案:B

  • 第12题：

    患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。

    • A、患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术
    • B、目前患者症状较重，应立即手术治疗
    • C、应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下
    • D、应用ACEⅠ类药物控制血压
    • E、如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平

    正确答案:B

  • 第13题：

    女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者最可能的诊断是（）

    • A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
    • B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
    • C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
    • D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
    • E、肺癌

    正确答案:B

  • 第14题：

    多选题
    患者男，45岁，因“发作性胸闷2年，加重1个月”来诊。既往有高血压病史和吸烟史。ECG://Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，胸前导联ST段水平型压低。临床拟诊为冠状动脉性心脏病。如进行室壁运动分析，超声心动图检查应该观察的切面有（）。
    A

    胸骨旁左心长轴观

    B

    心尖四腔观

    C

    心尖两腔观

    D

    大动脉短轴观

    E

    剑下四腔观

    F

    左房室瓣环水平短轴观

    G

    乳头肌水平短轴观


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。 该患者最可能的诊断是（　）
    A

    风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

    B

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄

    C

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

    D

    风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

    E

    肺癌


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    患者女，40岁，因“风湿性左房室瓣狭窄行球囊扩张术后5年，渐进性活动后胸闷、气短3个月”来诊。心脏超声：左房室瓣中度狭窄并重度关闭不全。该患者的超声表现中不会出现（）。
    A

    左心增大

    B

    左心房内云雾影

    C

    左房室瓣增厚，回声增强，开放呈穹隆状

    D

    左房室瓣闭合时可见缝隙

    E

    肺静脉增宽


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。
    A

    不用处理

    B

    提高灌注泵速

    C

    提高氧流量

    D

    应用扩血管药物并加深麻醉

    E

    应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者女，45岁，因“劳累后心悸、气短10年，不能平卧3d”来诊。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。超声：左房室瓣开放受限，左心房扩大，内可见3.5cm×2.5cm团块状回声，活动度小。与左心房血栓形成无关的是（）。
    A

    血流缓慢

    B

    左心房扩大

    C

    心房颤动

    D

    左房室瓣反流

    E

    左房室瓣狭窄


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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