问答题简述髓内外病变的鉴别诊断。
题目
问答题
简述髓内外病变的鉴别诊断。
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参考答案和解析
正确答案：
(1)髓内肿瘤常见病理类型为神经胶质瘤、室管膜瘤；髓外肿瘤则为神经纤维瘤、脊膜瘤。
(2)髓内肿瘤病程长短不一，一般病程短，胶质瘤囊性变时可进展加速；髓外肿瘤病程较长，进展缓慢，硬膜外转移性肿瘤呈急性病程。
(3)髓内肿瘤根痛少见，多为烧灼性痛，少有定位意义；髓外肿瘤根痛多见、且有定位意义。
(4)髓内肿瘤病变节段感觉改变最明显，由上向下障碍，呈节段性，有感觉分离改变；髓外肿瘤下肢的脚、趾感觉改变明显，由下向上发展，少有感觉分离。
(5)髓内肿瘤下运动神经元症状明显，广泛肌萎缩，锥体束征，出现晚且不显著；髓外肿瘤下运动神经元症状的早期只限所在节段，锥体束征出现早，且显著。
(6)髓外肿瘤多有脊髓半切征且典型，症状先限于一侧；髓内肿瘤少见或不明确。
(7)髓内肿瘤植物神经障碍出现较早且显著；髓外肿瘤较晚出现且不显著。
(8)髓内肿瘤椎管梗阻改变出现较晚，且不明显；髓外肿瘤椎管梗阻改变出现较早且明显。
(9)髓内肿瘤腰穿放液后症状改变不明显；髓外肿瘤腰穿放液后肿瘤压迫症状加重。
(10)髓内肿瘤脑脊液蛋白增高不明显；髓外肿瘤脑脊液蛋白明显增高。
(11)髓内肿瘤椎管骨质改变较少见；髓外肿瘤椎管骨质改变较多见。
(2)髓内肿瘤病程长短不一，一般病程短，胶质瘤囊性变时可进展加速；髓外肿瘤病程较长，进展缓慢，硬膜外转移性肿瘤呈急性病程。
(3)髓内肿瘤根痛少见，多为烧灼性痛，少有定位意义；髓外肿瘤根痛多见、且有定位意义。
(4)髓内肿瘤病变节段感觉改变最明显，由上向下障碍，呈节段性，有感觉分离改变；髓外肿瘤下肢的脚、趾感觉改变明显，由下向上发展，少有感觉分离。
(5)髓内肿瘤下运动神经元症状明显，广泛肌萎缩，锥体束征，出现晚且不显著；髓外肿瘤下运动神经元症状的早期只限所在节段，锥体束征出现早，且显著。
(6)髓外肿瘤多有脊髓半切征且典型，症状先限于一侧；髓内肿瘤少见或不明确。
(7)髓内肿瘤植物神经障碍出现较早且显著；髓外肿瘤较晚出现且不显著。
(8)髓内肿瘤椎管梗阻改变出现较晚，且不明显；髓外肿瘤椎管梗阻改变出现较早且明显。
(9)髓内肿瘤腰穿放液后症状改变不明显；髓外肿瘤腰穿放液后肿瘤压迫症状加重。
(10)髓内肿瘤脑脊液蛋白增高不明显；髓外肿瘤脑脊液蛋白明显增高。
(11)髓内肿瘤椎管骨质改变较少见；髓外肿瘤椎管骨质改变较多见。
解析：
暂无解析
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第1题：
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（2）髓外硬膜内病变：神经根刺激或压迫症状出现早，在较长时间内可为唯一的临床表现，是神经鞘瘤最常见的首发症状。脊髓损害自一侧开始，由脊髓部分压迫、脊髓半切损害逐渐发展为横贯性损害。感觉障碍自足开始呈上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻较早而完全，CSF蛋白明显增高，MRI可清晰显示占位性病变部位及大小。多为神经鞘瘤和脊膜瘤，病程进展缓慢。
（3）髓外硬膜外病变：可有神经根刺激症状，但更多见局部脊膜刺激症状。因硬脊膜的阻挡，脊髓压迫性损害症状出现较晚，常在椎管已有明显或完全梗阻后才发生。感觉障碍亦呈上行性发展，括约肌障碍出现较晚，受压节段肌萎缩不明显。CSF蛋白增高不明显，CT和MRI有助于诊断。硬膜外病变多样，如来自脊椎及邻近软组织的肿瘤、寒性脓肿、结核性肉芽肿及急性细菌性脓肿，癌瘤转移多见，以及外伤如骨折、脱位和硬膜外血肿等。解析： 暂无解析 -
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治疗
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（2）黄体破裂①一般在月经后半期发病，无停经史，无阴道流血。②查体子宫正常大小，质地中等。③HCG阴性。④后穹隆穿刺有不凝血。
（3）卵巢囊肿扭转①常有卵巢囊肿病史，无停经史，发病急，部分患者在体位急剧变化时发病。②伴恶心、呕吐，无阴道流血及肛门坠胀。③盆检子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显，张力较大的包块。④HCG阴性。⑤B超附件包块。
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（5）急性盆腔炎①无明显停经史，常有不洁性生活史。②发热，下腹持续疼痛，一般无阴道流血。③下腹压痛，宫颈举痛。④血WBC数明显增高，Hb含量正常。⑤尿HCG阴性。⑥后穹隆穿刺液可抽出脓液或渗出液，有大量白细胞。
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第6题：
问答题简述髓内外病变的鉴别诊断。正确答案： (1)髓内肿瘤常见病理类型为神经胶质瘤、室管膜瘤；髓外肿瘤则为神经纤维瘤、脊膜瘤。
(2)髓内肿瘤病程长短不一，一般病程短，胶质瘤囊性变时可进展加速；髓外肿瘤病程较长，进展缓慢，硬膜外转移性肿瘤呈急性病程。
(3)髓内肿瘤根痛少见，多为烧灼性痛，少有定位意义；髓外肿瘤根痛多见、且有定位意义。
(4)髓内肿瘤病变节段感觉改变最明显，由上向下障碍，呈节段性，有感觉分离改变；髓外肿瘤下肢的脚、趾感觉改变明显，由下向上发展，少有感觉分离。
(5)髓内肿瘤下运动神经元症状明显，广泛肌萎缩，锥体束征，出现晚且不显著；髓外肿瘤下运动神经元症状的早期只限所在节段，锥体束征出现早，且显著。
(6)髓外肿瘤多有脊髓半切征且典型，症状先限于一侧；髓内肿瘤少见或不明确。
(7)髓内肿瘤植物神经障碍出现较早且显著；髓外肿瘤较晚出现且不显著。
(8)髓内肿瘤椎管梗阻改变出现较晚，且不明显；髓外肿瘤椎管梗阻改变出现较早且明显。
(9)髓内肿瘤腰穿放液后症状改变不明显；髓外肿瘤腰穿放液后肿瘤压迫症状加重。
(10)髓内肿瘤脑脊液蛋白增高不明显；髓外肿瘤脑脊液蛋白明显增高。
(11)髓内肿瘤椎管骨质改变较少见；髓外肿瘤椎管骨质改变较多见。解析： 暂无解析 -
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（2）肝内其他占位性病变：肝血管瘤、多囊肝、棘球蚴病等可用CT、MRI成像或超声帮助鉴别诊断。肝脓肿多有明显炎症的临床表现。继发性肝癌多能找到肝外原发灶。肝硬化病例若出现肝大、质硬的大结节，应考虑肝癌的可能性。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述肝癌－鉴别诊断正确答案： 早期肝癌常需与血管瘤、肝硬化再生结节、转移性肝癌等鉴别。小肝癌在动态CT检查、螺旋CT多期对比增强和肝动脉造影表现"快进快出"的征象。肝硬化结节无肝动脉供血，CT无明显对比增强表现。典型血管瘤CT诊断标准：①平扫表现为境界清楚的低密度区；②增强扫描从周边部开始强化，并不断向中央扩大，强化密度接近同层大血管的密度；③延迟扫描病灶呈长时间持续强化，最后与周围正常肝实质形成等密度。解析： 暂无解析 -
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第13题：
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