问答题试述室性期前收缩的心电图表现
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问答题
试述室性期前收缩的心电图表现
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问答题演示桡骨膜反射的检查方法 。正确答案：解析： -
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第3题：
问答题病例摘要： 李某，女，59岁，教师 。 患者于10年前开始偶尔于饮酒或浓茶、咖啡后出现心慌，无其他不适，约1、2分钟后自行缓解 。10年来心慌症状有逐渐加重的趋势，但一直未予治疗 。近1个月来，由于工作持续劳累，经常加班，导致症状明显增多，几乎每日发作，有时候持续1、2个小时不能缓解 。心慌气短，活动尤甚，眩晕乏力，面色无华 。 查体：T36 .2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg 。心率98次/分，心律绝对不齐，肝脾未及，双下肢无浮肿 。舌质淡，苔薄白，脉沉细 。 辅助检查：心电图呈房颤律，心室率80次/分 。24小时动态心电图，提示发作性频发快速性房颤 。 答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2．鉴别诊断：请与室性期前收缩相鉴别 。正确答案：解析： -
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问答题请演示对右下腹疼痛的患者进行压痛和反跳痛检查。正确答案： 1.体位：患者采取仰卧位，双腿屈曲并略分开，检查者站在患者右侧。
2.方法：由左向右侧检查，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁。如果被检查者腹痛骤然加重，则为反跳痛阳性。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题女性患者，33岁，接受皮质囊肿切除术，目前已经切除皮质囊肿。要求：请上台为患者行切口皮肤缝合、打结的操作（单纯间断缝合5针，用单手打结法打结）。正确答案： 1.操作前准备（1）戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），完成手术刷手。（2）戴无菌手套。（3）选择三角针，选择合适的缝线。（4）用70%酒精棉球消毒切口皮肤。
2.缝合、打结操作过程（1）持有齿镊方法正确，提起缝合皮缘（2）持针器握持方法正确，持针钳夹针位置正确（于缝针的中后1/3~1/4处）。（3）缝合切口：缝合手法正确（垂直进针，沿缝针弧度娩出），不留死腔。（4）打结手法正确：结扎线来回方向交错，第一个结与第二个结方向相反，结扎牢固可靠，不滑脱，松紧适度。（5）剪线手法正确，线头长短适中。（6）针距、边距适当，皮肤对合整齐。解析： 暂无解析 -
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问答题我国南方家鼠的鼠疫疫源地，自1980年这片疫源地重新开始活动以来，鼠疫已从怒江以西的边境地区蔓延到云南南部，并侵入广西和贵州，而且有继续向东扩散的趋势。对鼠疫监测应收集哪些资料？正确答案： 鼠疫监测应收集的资料如下：
（1）基本情况：包括监测县名称、疫源地类型、疫源地面积、监测点名称、监测面积等。
（2）宿主动物：以县为单位，上报宿主动物调查面积、捕鼠数、鼠密度；小型鼠（夜行鼠）调查布夹数、捕鼠数、捕获率，捕获动物种类。
（3）鼠疫媒介：以县为单位，上报包括鼠体蚤（洞干蚤、巢穴蚤）的调查数量、染蚤鼠（洞干、巢穴）数量、获蚤只数、染蚤率、蚤指数、获蚤种类。
（4）病原学及血清学：以县为单位，上报检验动物数量、阳性动物数量、种类。
（5）人间鼠疫疫情：主要内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、民族、住址、染疫地区、发病经过及主要体征、判定日期、治疗经过、转归及其时间。动物鼠疫疫情：染疫动物（昆虫）种类、名称、发现地点、日期、判定日期等。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题中毒急救原则正确答案： （一）清除毒物、减少毒物吸收将病人移离毒物污染场地，尤其是气体毒物经呼吸道进入人体时更为重要。毒物污染的衣物要立即脱掉，并用清水洗拭接触毒物的皮肤。经消化道中毒者，如果毒物属强酸、强碱类，则不宜洗胃。强酸中毒者以服用氢氧化铝胶或镁乳60ml等弱碱性药物中和毒物。但忌用碳酸氢钠，因为这类溶液遇酸可形成碳酸，产生二氧化碳，可使病人胃内胀气。强碱中毒者以服用食醋或5%醋酸等弱酸性药物中和毒物，但碳酸盐类中毒时忌用醋酸类。无论是强酸或强碱类中毒均可服用加水鸡蛋清、牛奶或植物油200ml左右，此三种液体既可稀释毒物又可保护胃肠道黏膜。非腐蚀性毒物经消化道进入人体者应立即引吐或洗胃。根据毒物的种类，洗胃液中可酌加解毒剂，如安眠药、磷化锌、安妥中毒可配成1：5000高锰酸钾溶液，有机磷类杀虫剂中毒（敌百虫除外），拟除虫菊酯类杀虫剂中毒可配成2%碳酸氢钠溶液洗胃。无特殊解毒药者，清水洗胃后可从胃管注入万能解毒剂20g，内含鞣酸、氧化镁、活性炭，能起到中和、氧化、吸附或沉淀毒物的作用。为促使毒物由消化道排泄，于洗胃和灌入万能解毒剂之后再从胃管注入50%硫酸镁50ml导泻，但磷化锌杀鼠药中毒不用镁类泻剂，因其与磷化锌可生成卤碱类有毒物质，可以服用液体石蜡30ml，但忌用植物油。为提高洗胃的效果，需掌握以下要领。1.胃管选择：成人最好用22号漏斗式洗胃器皮球以下的长管，为防止洗胃管口被食物残渣阻塞，可于进胃的管口附近交错制孔2～3个。胃管与吸引器胶管相连的金属接管直径应大于0.5cm，以保持洗胃过程中管道通畅。2.胃管置入经：口或鼻腔均可插入胃管，经鼻腔置入胃管者与气管插管等其他急救措施不相干扰。成人胃管经鼻腔入胃的长度应掌握在60cm左右。当贲门高度痉挛，插入胃管困难时应立即请外科协助胃造瘘，建立洗胃通道。3.病人体位：患者头稍低，以偏向一侧为宜，可避免呕吐物反流或洗胃液被吸入气道。4.洗胃液的温度以微温为宜，若太凉易刺激胃肠蠕动，促使毒物向肠腔移动，不利于洗出毒物。若太热，则使胃肠黏膜血管扩张，促使毒物被吸收。5.洗胃液量：每次灌注洗胃液量以500ml左右为宜，若注入胃内洗液量过多，不仅易促使毒物下流，还可导致急性胃扩张或洗液反流进入呼吸道。若液量过少，不易清洗彻底，还延长了完成洗胃的时间。抽吸洗胃液时要控制负压不要过大，否则会损伤胃黏膜，造成胃出血。灌入及抽吸时应掌握先吸出后灌入、快入快出、出入量基本相等原则，一直洗到使胃液干净无味为止，一般药物中毒总洗胃液量10000～20000ml即可，有机磷酸酯类中毒则需要洗得更彻底，中等量以上中毒者应洗30000～50000ml，洗得不满意时还需酌情加量。
（二）应用特殊解毒剂某些毒物有特效的解毒剂，比如有机磷酸酯类中毒可用阿托品对抗蓄积的乙酰胆碱，用解磷定类药物恢复胆碱酯酶的活力。亚硝酸钠盐中毒时可用1%美蓝纠正其化学性发绀。砷或汞中毒可用二巯基丙醇解毒。但不少毒物并无特殊解毒剂，主要依靠一般急救措施。
（三）全身支持治疗对于重症急性中毒者要注意心、肺、肾功能的变化。若出现循环衰竭应酌情应用升压药，有心衰时应用洋地黄制剂。若有呼吸衰竭时也应及时予以纠正。还要注意防治肺水肿或脑水肿，纠正电解质及酸碱失衡。由安眠药中毒所致的中枢神经系统抑制可用美解眠等中枢神经系统兴奋剂。适当予以抗生素预防肺部、尿路等脏器感染。增加危重病人的护理，注意保温，防止发生压疮。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题患者，男，23岁，无业 。主诉：左面部刀砍伤3小时 。现病史：3小时前，患者与人发生争执后被人用"西瓜刀"砍伤左侧面部，出血明显，急就诊于附近诊所，行简单绷带包扎止血后，来我院就诊 。伤后患者无昏迷，无恶心呕吐等，现一般情况可 。既往史：既往体健，否认系统性疾病史，否认药物过敏史 。检查：左侧颧弓中分纵行向下达下颌骨下缘处可见一约20cm×3cm伤口，创缘齐，深达腮腺，无活动性出血，左侧鼻唇沟变浅，左侧眼睑闭合功能障碍 。双侧耳前区无压痛，关节动度一致，开口型及开口度正常 。口内见，咬合关系正常，左侧腮腺导管口无分泌物，右侧腮腺导管口分泌正常 。病例分析1．诊断 。2．诊断依据 。3．鉴别诊断 。4．治疗设计 。正确答案：解析： -
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问答题叙述并指出公孙、神门、肾俞的定位 。正确答案：解析： -
第16题：
问答题简述慢性根尖周炎。正确答案： 1.概述
慢性根尖周炎多为牙髓病的继发病，是根管内长期病源刺激物的存在导致根尖周组织出现的慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。此外，急性根尖周炎未经彻底治疗也可迁延转化为慢性根周炎。慢性根尖周炎一般没有明显的疼痛症状，临床根据其病理变化不同，分为根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。
2.诊断要点
（1）患牙多无明显自觉症状，但有咬合无力、叩诊不适等症状。检查时患牙多有深龋洞，牙体暗灰色，牙髓活力测试无反应。
（2）患牙根尖部黏膜或皮肤可有窦道形成。
（3）X线片上患牙根尖区骨质破坏的影像为确诊的依据。根尖脓肿可见弥散性骨质稀疏区；根尖肉芽肿可见骨质稀疏区呈圆形或卵圆形，与正常骨质界限明显，且病变范围小；根尖囊肿则在圆形或卵圆形的骨质稀疏区外有致密的骨白线。
3.鉴别诊断
（1）牙髓坏死同样牙冠会有变色，牙髓活力测无反应，但牙髓坏死X线片根尖周无明显异常。
（2）颌骨囊肿颌骨囊肿为非牙源性囊肿，牙体及牙髓活力大多正常，X线片示牙周膜间隙为一连续、规则的透射影像。囊肿与根尖部牙周间隙的影像无联系，但可挤压牙根使其移位、吸收。
4.治疗
（1）清除根管内感染源，促使根尖周组织愈合、恢复健康。
（2）不同类型的慢性根尖周炎治疗计划不完全相同。一般可选行根管治疗术或牙髓塑化术，但大面积的根尖肉芽肿和根尖囊肿常需辅以根管外科手术。
（3）根尖周致密性骨炎患牙无须治疗。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题桡骨下端骨折的复位标准是什么？正确答案： ①桡骨茎突低于尺骨茎突1～2cm；
②桡骨远端背侧平坦，无骨突起，掌侧弧形凹陷恢复；
③手部桡偏，尺骨头轮廓正常，患侧手指活动良好；
④X线片示掌倾角、尺倾角恢复。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题喷洒技术正确答案： 雾滴的尺寸和喷雾作业时喷雾压力是影响防治效果的重要因素。
1.雾滴的尺寸对防治效果的影响雾滴的尺寸对防治效果影响很大。雾滴尺寸用体积中值直径表示。粗雾（>400μm）、细雾（101~200μm）、弥雾（50~100μm）、气雾（<50μm）四种。雾滴覆盖密度与防治效果密切相关，一般说来，在一定数值范围内，雾滴细则覆盖密度高，防效好。此外，小雾滴还具有穿透性好和沉积率高的特点。
2.喷雾压力对防治效果的影响喷雾作业时喷雾压力是将药液化成细小雾滴的外力和手段。压力高，雾滴细、分散，覆盖均匀，防治效果好。因此，喷雾压力对防效也是有直接影响的。在正常工作压力范围内，选用较高压力还可增大喷雾容量，增大喷射幅宽，增大喷雾角，改善雾化程度和喷洒质量。
3.常用喷洒技术在有害生物防治作业中，常用的喷洒技术有常量喷雾、弥雾喷雾、超低容量喷雾、热烟雾喷雾等。
（1）常量喷雾：喷雾雾滴一般为粗雾，中雾和细雾，小型家用喷雾器和手动喷雾器属于此类，主要用于蚊等孳生地处理和表面滞留喷洒，也可作小型室内空间处理。
（2）弥雾喷雾：即低容量喷雾。雾滴直径介于常量喷雾和超低容量喷雾之间。
（3）超低容量喷雾：喷雾雾滴一般为气雾，主要用于空间处理防治飞行害虫，对环境要求较高，但是当气温较高，风力大于3级时，不宜选用，原因是雾滴容易蒸发和飘移。
（4）热烟雾喷雾：喷雾雾滴属于气雾，由于采用油剂稀释，所以又称烟雾，其雾滴在空间不易蒸发，悬浮时间长，穿透性、附着性都较强，主要用于空间处理防治飞行害虫和下水道等处防治蟑螂等。室外空间处理时，如风力超过3级，或非逆温气象条件下，不宜选用热烟雾喷雾。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题支气管哮喘的诊断及诊断依据正确答案：解析： -
第20题：
问答题病毒性肝炎控制关键点正确答案： （一）管理传染源
1.报告和登记：对疑似、确诊、住院、出院、死亡的肝炎病例均应分别按病原学进行传染病报告，专册登记和统计。
2.隔离和消毒：急性甲型及戊型肝炎自发病日算起隔离3周；乙型及丙型肝炎隔离至病情稳定后可以出院。各型肝炎宜分室住院治疗。对患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的医疗器械及物品均应进行消毒处理。3.对儿童接触者管理：对急性甲型或戊型肝炎患者的儿童接触者应进行医学观察45天。
4.献血员管理：献血员应在每次献血前进行体格检查，检测ALT及HBsAg，肝功能异常，HBsAg阳性者不得献血。
5.HBsAg携带者和管理：HBsAg携带者不能献血，可照常工作和学习，但要加强随访，应注意个人卫生。HBeAg阳性者不可从事饮食行业，饮用水卫生管理及托幼工作。HBsAg阳性的婴幼儿在托幼机构中应与HBsAg阴性者适当隔离，HBeAg阳性婴幼儿不应入托。
（二）切断传播途径
1.加强饮食卫生管理，水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。
2.加强各种医疗器械的消毒处理，注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。加强对血液及血液制品的管理，做好制品的HBsAg检测工作，阳性者不得出售和使用。非必要时不输血或血液制品。漱洗用品及食具专用。接触病人后肥皂和流动水洗手。保护婴儿、切断母婴传播是预防重点，对HBsAg阳性尤其是HBeAg亦呈阳性的产妇所生婴儿，出生后须迅即注射乙型肝炎特异免疫球蛋白及（或）乙型肝炎疫苗。
（三）保护易感人群
1.甲型肝炎：市售人血丙种球蛋白和人胎盘血丙种球蛋白对甲型肝炎接触者具有一定程度的保护作用；主要适用于接触甲型肝炎患者的易感儿童。
2.乙型肝炎
（1）乙型肝炎特异免疫球蛋白：主要用于母婴传播的阻断，应与乙型肝炎疫苗联合使用。亦可用于意外事故的被动免疫。
（2）乙型肝炎疫苗：主要用于阻断母婴传播和新生儿预防，与乙型肝炎特异免疫球蛋白联合使用可提高保护率。亦可用于高危人群中易感者的预防。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题说出糖尿病诊断实验室检查及其意义 。正确答案：解析： -
第22题：
问答题各种大气污染物对人体影响正确答案： 1.煤烟：引起支气管炎等。如果煤烟中附有各种工业粉尘（如金属颗粒物），则可引起相应的尘肺等疾病。
2.硫酸烟雾：对皮肤、眼结膜、鼻黏膜、咽喉等均有强烈刺激和损害。严重患者如并发胃穿孔、声带水肿、狭窄、心衰竭或胃肠刺激症状均有生命危险。
3.铅：略超大气中含量允许浓度以上时，可引起红细胞损害等慢性中毒症状，高浓度时可引起强烈的急性中毒症状。
4.二氧化硫：浓度为1～5ppm时可闻到嗅味，5ppm长期吸入可引起心悸、呼吸困难等心肺疾病。重者可引起反射性声带痉挛，喉头水肿以至窒息。
5.氧化氮：主要指一氧化氮和二氧化氮，中毒的特征是对深部呼吸道的作用，重者可致肺坏疽；对呼吸道黏膜、神经系统以及造血系统均有损害，吸入高浓度氧化氮时可出现窒息现象。
6.一氧化碳：对血液中的血红蛋白亲和能力比氧大210倍，能引起严重缺氧症状即煤气中毒。约100ppm时就可使人感到头痛和疲劳。
7.臭氧：其影响较复杂，轻者表现肺活量少，重者为支气管炎等。
8.硫化氢：浓度为100ppm吸入2～15分钟可使人嗅觉疲劳，高浓度时可引起全身中毒而死亡。
9.氰化物：轻度中毒有黏膜刺激症状，重者可使意识逐渐模糊，随强直性痉挛，血压下降，迅速发生呼吸障碍而死亡。氰化物中毒后遗症为头痛、失语症、癫痫发作等。氰化物蒸气可引起急性结膜充血、气喘等。10.氟化物：可由呼吸道、胃肠道或皮肤侵入人体，主要使骨骼、造血系统、神经系统、牙齿以及皮肤黏膜等受到侵害。重者或因呼吸麻痹、虚脱等而死亡。
11.氯：主要通过呼吸道和皮肤黏膜引起人体中毒。当空气中氯的浓度达0.04～0.06mg／L时，30～60分钟即可致严重中毒，如空气中氯的浓度达3mg／L时，则可引起肺内化学性烧伤而迅速死亡。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述"大三阳"及其临床意义。正确答案： HBsAg、HBeAg、抗-HBc（+），急慢性乙型病毒性肝炎，HBV病毒复制活跃、有很强的传染性。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题正常成人尿量是多少，少尿、无尿的概念 。正确答案：解析：