单选题患者，女，66岁。充血性心力衰竭，心房颤动，心率长期在100～120次/分，口服地高辛0.25mg/天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选（ ）。A 苯妥英钠B β受体阻断药C 螺内酯D 硝普钠E 硝酸甘油
题目
单选题
患者，女，66岁。充血性心力衰竭，心房颤动，心率长期在100～120次/分，口服地高辛0.25mg/天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选（ ）。
A
苯妥英钠
B
β受体阻断药
C
螺内酯
D
硝普钠
E
硝酸甘油
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第1题：
女性，66岁，充血性心衰，房颤，心率长期在100～120次/分，口服地高辛0.25mg/天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选A、苯妥英钠
B、维拉帕米
C、螺内酯
D、加大洋地黄的剂量
E、硝酸甘油答案：B解析：单药治疗心室率控制不满意时，洋地黄可与β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂合用。 -
第2题：
男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.25mg 1次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首选的措施是A、增加地高辛用量
B、加用普罗帕酮
C、加用胺碘酮
D、加用维拉帕米
E、β受体阻滞剂答案：E解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物：洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌迟缓性和顺应性。 -
第3题：
男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）
- A、增加地高辛用量
- B、加用普罗帕酮
- C、加用胺碘酮
- D、加用维拉帕米
- E、β受体阻断药
正确答案:E -
第4题：
患者女，66岁。充血性心衰，房颇，心率长期在100～120次／分，口服地高辛0.25g／d，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选A.苯妥英钠
B.β受体阻滞剂
C.螺内酯
D.硝普钠
E.硝酸甘油答案：B解析：患者房颤，心率100～120次／分，口服洋地黄类药物后心率无改善，β受体阻滞剂的作用机制就是通过阻断β受体的正性肌力作用，发挥其负性频率作用从而降低心率，其余均不能降低心率，洋地黄类药物是正性心率作用。故本题答案为B。 -
第5题：
男，56岁，充血性心衰，心率长期在100-110，口服地高辛0.25每天，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选（）
- A、硝普钠
- B、受体阻滞剂
- C、螺内酯
- D、苯妥英钠
- E、美托洛尔
正确答案:B -
第6题：
单选题患者，女，66岁。充血性心力衰竭，心房颤动，心率长期在100～120次/分，口服地高辛0.25mg/天.两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选（ ）。A苯妥英钠
Bβ受体阻断药
C螺内酯
D硝普钠
E硝酸甘油
正确答案： A解析：
房颤伴心衰患者洋地黄类药物单药治疗心室率控制不满意时，可与β受体阻断剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂合用。