胎儿异常在腹部平片上有哪些表现？
题目
胎儿异常在腹部平片上有哪些表现？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
腹部平片对于胎儿异常的检查具有重要诊断价值。依靠胎儿骨骼的影像，可显示胎儿的数目、位置和有无畸形等。早孕期间，胎儿影像不能显示，且因X线对胎儿有一定影响，不宜应用X线检查。一般胎儿在5个月左右后骨骼可以显影，根据临床需要可作腹部平片检查。
在观察腹部平片时，除注意胎儿的数目、位置外，还应注意胎儿的头颅、脊柱和四肢有无异常。X线检查对胎儿畸形、死胎和腹腔妊娠的检查均有一定帮助，其表现如下。
1、常见的胎儿畸形：
（1）无脑儿：临床多有羊水过多、胎位不清。X线表现为：
①看不到圆形胎儿头颅骨骼，即颅顶骨缺如，仅见颅底骨和面骨，在头端呈一堆致密的骨质，称为骨堆积征；
②常合并脊柱裂。
（2）脑积水：轻度脑积水仅依靠X线诊断有一定困难，必须密切结合临床情况具体分析。X线表现为：
①头身、头面不成比例，即头大躯干小；
②胎头扩大，头颅特大者，达身体体积一半以上；
③颅板薄，呈线样征，重者可颅板缺如；
④颅骨出现指压痕；
⑤前后囟门增宽、颅缝裂开；
⑥有1/3的胎儿合并脊柱裂。
（3）脊柱裂：脊柱裂多与其他畸形同时存在。X线表现为：①脊椎成角；②椎弓根加宽；③椎体碎裂；④脊椎弯曲度加大。不过在X线片上观察有无脊柱裂有一定的限度。
2、死胎：临床表现无胎动、胎心消失、胎位不清、胎儿大小与月份不符。X线表现主要有三大特征。①因胎儿萎缩引起颅板塌陷重叠，在胎儿死亡4～5日后即可出现，与正常胎儿分娩时颅板重叠不同之点为非对称性；②胸阔萎陷，蜘蛛肋可出现在胸阔的一侧或两侧；③脊柱过度弯曲或成角，胎儿躯干骨骼有聚拢。
此外，动态观察可见胎儿无增大、胎儿位置固定等。
3、腹腔妊娠：晚期腹腔妊娠的临床诊断有一定困难，需借助X线检查。X线表现为
①胎儿位置异常：胎儿高位，常偏一侧，可与骶髂关节重叠；
②胎儿骨骼阴影清楚；
③胎儿周围见不到子宫轮廓；
④母体肠管与胎儿重叠。
此外，腹腔妊娠多伴有急腹症病史，腹部剧烈疼痛，尤在胎动时疼痛加剧。如需进一步明确诊断可作子宫输卵管造影。
最后，在鉴别正常胎儿与畸形胎儿时应注意卷曲征。此征可为正常胎儿表现，也可为胎儿畸形引起。发现此征时应注意观察每个脊椎骨的椎体结构，必要时短期内拍片复查。注意不要因发现胎儿卷曲而把正常胎儿误认为异常。
在观察腹部平片时，除注意胎儿的数目、位置外，还应注意胎儿的头颅、脊柱和四肢有无异常。X线检查对胎儿畸形、死胎和腹腔妊娠的检查均有一定帮助，其表现如下。
1、常见的胎儿畸形：
（1）无脑儿：临床多有羊水过多、胎位不清。X线表现为：
①看不到圆形胎儿头颅骨骼，即颅顶骨缺如，仅见颅底骨和面骨，在头端呈一堆致密的骨质，称为骨堆积征；
②常合并脊柱裂。
（2）脑积水：轻度脑积水仅依靠X线诊断有一定困难，必须密切结合临床情况具体分析。X线表现为：
①头身、头面不成比例，即头大躯干小；
②胎头扩大，头颅特大者，达身体体积一半以上；
③颅板薄，呈线样征，重者可颅板缺如；
④颅骨出现指压痕；
⑤前后囟门增宽、颅缝裂开；
⑥有1/3的胎儿合并脊柱裂。
（3）脊柱裂：脊柱裂多与其他畸形同时存在。X线表现为：①脊椎成角；②椎弓根加宽；③椎体碎裂；④脊椎弯曲度加大。不过在X线片上观察有无脊柱裂有一定的限度。
2、死胎：临床表现无胎动、胎心消失、胎位不清、胎儿大小与月份不符。X线表现主要有三大特征。①因胎儿萎缩引起颅板塌陷重叠，在胎儿死亡4～5日后即可出现，与正常胎儿分娩时颅板重叠不同之点为非对称性；②胸阔萎陷，蜘蛛肋可出现在胸阔的一侧或两侧；③脊柱过度弯曲或成角，胎儿躯干骨骼有聚拢。
此外，动态观察可见胎儿无增大、胎儿位置固定等。
3、腹腔妊娠：晚期腹腔妊娠的临床诊断有一定困难，需借助X线检查。X线表现为
①胎儿位置异常：胎儿高位，常偏一侧，可与骶髂关节重叠；
②胎儿骨骼阴影清楚；
③胎儿周围见不到子宫轮廓；
④母体肠管与胎儿重叠。
此外，腹腔妊娠多伴有急腹症病史，腹部剧烈疼痛，尤在胎动时疼痛加剧。如需进一步明确诊断可作子宫输卵管造影。
最后，在鉴别正常胎儿与畸形胎儿时应注意卷曲征。此征可为正常胎儿表现，也可为胎儿畸形引起。发现此征时应注意观察每个脊椎骨的椎体结构，必要时短期内拍片复查。注意不要因发现胎儿卷曲而把正常胎儿误认为异常。
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第1题：
患者女，50岁，体检B超发现脾占位。临床表现无特殊。首选检查方法为（）
- A、腹部CT平扫+增强
- B、MRI
- C、核素扫描
- D、腹部平片
- E、血管造影
正确答案:A -
第2题：
腹部透视和腹部平片上有哪些现象容易导致误诊？
正确答案: 进行腹部透视和分析腹部平片时，由于责任心不强、对于正常影像不熟悉、检查不全面、对于异常表现理解不正确、对于临床了解不全面等原因，可以发生漏诊或误诊。在这里谈一些根据实例总结出的体会和教训。
（1）消化管穿孔：横膈下游离气体是消化管穿孔的一个征象。有时可将急性腹痛病人的胃泡、间位结肠、横膈的前后重叠现象误认为是膈下游离气体；反之也可将急腹症病人的游离气体误认为是间位结肠、胃泡。什么是膈下游离气体的X线表现呢？
①横膈下出现镰状气体阴影，其上为较薄的横膈（厚度约为1-2mm）；
②气体位置随体位变化而变化；
③在短期观察过程中可增多。
（2）肠梗阻：肠管内出现气液面多是由于肠内液体成分增加以及肠管通过障碍。有时可将正常肠壁误认为是气液面，也可将清洁洗肠后或腹泻病人的肠内气液面误认为肠梗阻。肠管内的气液面有何表现呢？
①气液面平行于地平面，不管体位向左或向右倾斜液平面始终保持与地面平行；
②身体摇动时可见气液面振动；
③病理性气液面常为多发。
（3）膈下脓肿：有时可将左膈下脓肿误认为胃泡，或将右膈下脓肿误认为肝脓肿。口服钡剂观察可鉴别左侧膈下脓肿与胃泡。右侧膈下脓肿与肝脓肿的鉴别应结合临床症状。
（4）消化管内异物：判断有无消化管内异物时应注意吞下异物的性质和时间，否则也能发生误诊。如曾有一人误吞假牙，经不同医师几次腹透均认为假牙在消化管内，经腹部照片证明透视下看到的不透X线阴影不是假牙而是腹腔钙化。
（5）腹部肿物：有时可将胃误认为左腹部肿物，也可将结肠内容物误认为胆囊。再次拍片时这些影像的位置和形态可有差别，故可以用此法鉴别。还可将皮肤上软组织肿物误认为腹内病变。例如有一个病人经几个医院多次照片均认为右肝区有一圆形阴影，后证明为背部软组织肿物。
也有将结肠肠壁误认为胎儿骨骼影的。这种误诊虽不多见但确实存在，这往往是照片质量较差造成的。
透视时遗漏避孕环往往由于暗适应不好，检查草率造成，因此应在暗适应良好的情况下透视。对于腹壁较厚着可在腹部适当加压，以利观察。 -
第3题：
腹部透视和腹部平片最常用于哪些情况？有何表现？
正确答案: 腹部透视和平片除可用于观察金属避孕环、胎儿位置和形态及误咽不透X线异物外，最常用于观察某些急腹症、血尿或腹部肿块。一般急腹症病人多先采用腹部透视，必要时再拍腹部平片进一步观察。由于腹部照片显示的影像较透视清楚，故观察腹部异常钙化和腹部实质性脏器时需照腹部平片。在分析腹部影像时应重视观察一下X先征象：
（1）肠管外异常气体：最常见者为膈下游离气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。有人经试验证明，腹腔内有1ml游离气体在X线上即可能显示，但这和一些条件有关，并不是在任何条件下都能在X线上看到。必要时可拍右侧朝上的水平投照腹部平片。注意不要将间位结肠、横膈误为气腹。此外某些腹腔脓肿、较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。
（2）肠关内气体分布异常及液体淤积：注意有无肠管异常胀气和气液面，这在肠梗阻的诊断与鉴别诊断中有重要意义。机械性肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管胀气并有阶梯状气液面；麻痹性肠梗阻时，从胃到大肠均可充气扩张。一些腹腔脏器炎症引起的反射性肠淤张多累及病变附近的肠管，在诊断肠梗阻时还要注意有无绞窄征象。
（3）肝、脾、肾的轮廓、大小及位置：肝、脾较明显的增大往往在腹部平片上可以显示。肝大可见于恶性肿瘤、包虫、囊肿及海绵状血管瘤等。脾大见于门脉高压症、恶性淋巴瘤、网状细胞肉瘤等。肾脏除可增大（见于肾积水、囊肿、肿瘤等）外，还可以缩小（如萎缩肾）。肾下垂病人的肾脏位置较低、移动度大。肝、脾、肾外伤等都可以表现为轮廓模糊，肾周围炎症也可有此表现。
（4）腰大肌影的变化：除常见的腰椎结核可引起腰大肌影增宽外，腰大肌影消失可见于肾周围脓肿、肾恶性肿瘤（有人腰告50%腰大肌影消失）、后腹膜肿瘤等。
（5）有无密度普遍增高或异常肿块影：大量腹水可使腹部密度均匀一致的增高，如并存腹腔游离气体可显示一大气液面。但巨大卵巢囊肿也可有类似表现，要注意鉴别。异常肿块表现为限局性的密度增高，有时可见其边缘。
（6）有无异常钙化：最常见的腹部钙化影有泌尿系结石、腹腔淋巴结钙化、胆结石等。有些病变的钙化影有一定特征。如某些肾结石表现为肾盂区鹿角形钙化影，膀胱结石可成分层状的圆形或椭圆形钙化影，淋巴结钙化可表现为多数密度不均形状不规则的斑点状影，畸胎瘤可见牙齿和骨骼影等。有人提出，按解剖部位分析，肝脏的钙化影可见于包虫、海绵状血管瘤（呈圆形钙化影）；脾脏的钙化影可见于脾动脉瘤、静脉血
栓及结核；肾脏的钙化影可见于结石、囊肿（3%）、恶性肿瘤（21%）、结核；肾上腺的钙化影可见于假性囊肿、包虫性囊肿、淋巴管瘤（约16%，钙化影呈圆形）、阿狄森氏病（25%可见钙化）；胰腺的钙化影可见于炎症（30-50%有结石）、囊肿（可呈环状钙化）、郎罕氏岛腺瘤（可呈卵壳状钙化）；后腹膜的钙化影可见于畸胎瘤、结核；胃的钙化影可见于平滑肌瘤（4%钙化）；胆囊的钙化影见于结石；腹腔的钙化影可见于淋巴结结核、大网膜钙化及石胎；小骨盆腔的钙化影可见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、附件结核等，前列腺结石也可钙化。
（7）腹侧壁腹膜外脂肪层消失：此征可见于腹膜炎，但只有照片质量良好时才能观察。
（8）骨骼有无异常：腹部脏器的某些疾患与骨骼系统有密切关系，如肾结核可合并脊柱结核，内脏的恶性肿瘤可发生骨转移，某些泌尿系结石是全身代谢性疾病的一个表现，因而可同时合并有骨骼改变（例如甲状旁腺机能亢进）。
（9）横膈有无异常：注意其位置、活动及轮廓。
此外，下叶大叶肺炎可表现出类似急腹症的症状。因此在腹部透视的同时观察肺野，有时是必要的。 -
第4题：
为什么有时在孕妇的腹部平片上看不到胎儿骨骼影？
正确答案: 孕妇妊娠3个月时，胎儿的头颅、面骨、胸廓、脊椎、骨盆及四肢等大部分骨骼已出现化骨点，但化骨点很小且密度低，此时照片不易显示骨骼阴影。胎儿发育到5个月左右在腹部平片上方可看出骨骼影像。因而在妊娠3个月以前靠X线照片观察胎儿骨骼情况有一定困难。
在妊娠6～7个月的时候，有时临床怀疑胎儿畸形，要求照腹部平片。此时，只要有胎儿存在（葡萄胎时，因不存在胎儿，在X线上看不到胎儿影），而且投照条件位置均合乎标准，一般胎儿能在X线片上显示出来。但在个别情况下，虽然有胎儿存在，而且投照条件、位置都合乎标准，在X线片上却看不到胎儿骨骼。这是为什么呢？
胎动发生在妊娠18个星期之后，妊娠后期还有比较明显子宫收缩。照相时如果发生胎动，就会引起“自家体层摄影”的作用，加上羊水较多造成的对比不良，胎儿骨骼影可以不显示。我们曾遇到这样的事实，有一孕妇第一次拍片怀疑无脑儿，第二次照片却见不到胎儿骨骼影，后证实为正常胎儿。另一孕妇第一次拍片怀疑双胎连体畸形，第二次拍片见不到胎儿骨骼影，最后证实为双胎连体畸形。事实提醒我们，妊娠6～7个月以后照片看不到胎儿骨骼影并不一定没有胎儿，只有密切联系临床，必要时重复照片才不至于误诊。 -
第5题：
KUB片的含义是（）
- A、上腹部平片
- B、中腹部平片
- C、全腹部包括骨盆平片
- D、肾盂造影平片
- E、逆行肾盂造影平片
正确答案:C -
第6题：
单选题目前了解胎儿状态的影像诊断学方法首选的是（）。A腹部平片
B磁共振检查
C腹部透视
DB超检查
ECT检查
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第7题：
多选题对可疑肠套叠者，选用以下哪些检查（ ）A空气灌肠
B腹部平片
C钡剂灌肠
D腹部B超
E腹部CT
正确答案： C,E解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题腹部透视和腹部平片最常用于哪些情况？有何表现？正确答案： 腹部透视和平片除可用于观察金属避孕环、胎儿位置和形态及误咽不透X线异物外，最常用于观察某些急腹症、血尿或腹部肿块。一般急腹症病人多先采用腹部透视，必要时再拍腹部平片进一步观察。由于腹部照片显示的影像较透视清楚，故观察腹部异常钙化和腹部实质性脏器时需照腹部平片。在分析腹部影像时应重视观察一下X先征象：
（1）肠管外异常气体：最常见者为膈下游离气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。有人经试验证明，腹腔内有1ml游离气体在X线上即可能显示，但这和一些条件有关，并不是在任何条件下都能在X线上看到。必要时可拍右侧朝上的水平投照腹部平片。注意不要将间位结肠、横膈误为气腹。此外某些腹腔脓肿、较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。
（2）肠关内气体分布异常及液体淤积：注意有无肠管异常胀气和气液面，这在肠梗阻的诊断与鉴别诊断中有重要意义。机械性肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管胀气并有阶梯状气液面；麻痹性肠梗阻时，从胃到大肠均可充气扩张。一些腹腔脏器炎症引起的反射性肠淤张多累及病变附近的肠管，在诊断肠梗阻时还要注意有无绞窄征象。
（3）肝、脾、肾的轮廓、大小及位置：肝、脾较明显的增大往往在腹部平片上可以显示。肝大可见于恶性肿瘤、包虫、囊肿及海绵状血管瘤等。脾大见于门脉高压症、恶性淋巴瘤、网状细胞肉瘤等。肾脏除可增大（见于肾积水、囊肿、肿瘤等）外，还可以缩小（如萎缩肾）。肾下垂病人的肾脏位置较低、移动度大。肝、脾、肾外伤等都可以表现为轮廓模糊，肾周围炎症也可有此表现。
（4）腰大肌影的变化：除常见的腰椎结核可引起腰大肌影增宽外，腰大肌影消失可见于肾周围脓肿、肾恶性肿瘤（有人腰告50%腰大肌影消失）、后腹膜肿瘤等。
（5）有无密度普遍增高或异常肿块影：大量腹水可使腹部密度均匀一致的增高，如并存腹腔游离气体可显示一大气液面。但巨大卵巢囊肿也可有类似表现，要注意鉴别。异常肿块表现为限局性的密度增高，有时可见其边缘。
（6）有无异常钙化：最常见的腹部钙化影有泌尿系结石、腹腔淋巴结钙化、胆结石等。有些病变的钙化影有一定特征。如某些肾结石表现为肾盂区鹿角形钙化影，膀胱结石可成分层状的圆形或椭圆形钙化影，淋巴结钙化可表现为多数密度不均形状不规则的斑点状影，畸胎瘤可见牙齿和骨骼影等。有人提出，按解剖部位分析，肝脏的钙化影可见于包虫、海绵状血管瘤（呈圆形钙化影）；脾脏的钙化影可见于脾动脉瘤、静脉血
栓及结核；肾脏的钙化影可见于结石、囊肿（3%）、恶性肿瘤（21%）、结核；肾上腺的钙化影可见于假性囊肿、包虫性囊肿、淋巴管瘤（约16%，钙化影呈圆形）、阿狄森氏病（25%可见钙化）；胰腺的钙化影可见于炎症（30-50%有结石）、囊肿（可呈环状钙化）、郎罕氏岛腺瘤（可呈卵壳状钙化）；后腹膜的钙化影可见于畸胎瘤、结核；胃的钙化影可见于平滑肌瘤（4%钙化）；胆囊的钙化影见于结石；腹腔的钙化影可见于淋巴结结核、大网膜钙化及石胎；小骨盆腔的钙化影可见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、附件结核等，前列腺结石也可钙化。
（7）腹侧壁腹膜外脂肪层消失：此征可见于腹膜炎，但只有照片质量良好时才能观察。
（8）骨骼有无异常：腹部脏器的某些疾患与骨骼系统有密切关系，如肾结核可合并脊柱结核，内脏的恶性肿瘤可发生骨转移，某些泌尿系结石是全身代谢性疾病的一个表现，因而可同时合并有骨骼改变（例如甲状旁腺机能亢进）。
（9）横膈有无异常：注意其位置、活动及轮廓。
此外，下叶大叶肺炎可表现出类似急腹症的症状。因此在腹部透视的同时观察肺野，有时是必要的。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题肺拴塞在胸部平片上有哪些表现？正确答案： 肺拴塞不算特别少见，大多数患者并不产生临床症状，或仅有轻微的不适感，但亦有导致突然或很快死亡者。拴子中最常见的为血栓，大多来自周围静脉或某些心脏病患者的心脏赘生物。少数肺拴子可原发于肺动脉内。其他如空气、脂肪、转移性癌、羊水、骨髓、寄生虫、滋养层等均能成为拴子而阻塞肺血管。
同位素扫描对诊断肺拴塞有价值，肺血管造影是诊断肺拴塞的最明确的方法。但因条件限制，许多医院不能进行这种检查，而且即使能作这种检查，也往往需先从平片上获得诊断肺拴塞的线索。因此了解肺拴塞的胸部平片上的表现是很必要的。
大多数肺拴塞患者在胸部平片上并无阳性征象，只有当一个较大的肺动脉分支被拴塞，或者许多小肺动脉支被拴塞而引起肺循环障碍时在胸片上才有明显改变。
较大的肺动脉分支被拴塞时，被拴塞的肺动脉分支的肺叶较两肺其余部分透明，末梢血管影减少或中断，这种现象被称之为韦特马克氏征（Westermark’ssign）。这个征象在诊断较大肺动脉拴塞时有价值。但值得注意的使容易将这一X线征象忽略或诊断为肺气肿。在两者的鉴别中应注意：
1、有大叶肺气肿表现而临床又怀疑肺动脉拴塞者，不要轻易诊断肺气肿。
2、过去的胸片正常而突然出现“大叶肺气肿”表现时，更应想到肺动脉拴塞。
此外，较大的肺动脉拴塞时，有时可见患侧肺门区的大肺动脉分支增粗，一般右侧较为多见而且容易被发现，这是由于血栓将管腔撑大所至。如在连续的复查中发现管腔继续增粗，其诊断意义就更大，随着血栓的溶解、分裂，此现象可以逐渐消失。
当许多小肺动脉被拴塞时，在平片上可表现为肺纹理的普遍减少、肺透亮度增加，同时可产生急性肺源性心脏病现象。此时应注意与弥漫性肺气肿鉴别。二者的区别在于弥漫性肺气肿除肺的透亮度增加外，还有肺膨胀的表现，而广泛的小肺动脉拴塞时无此征象。
除以上表现之外，有人指出肺拴塞还可有以下表现：
1、浸润阴影：不一定表示有肺拴塞，大部分浸润阴影系肺出血、水肿所至，可为圆形或片状，密度高低不等，不按肺段分布，一般数天内即消退；
2、盘状肺不张：系肺拴塞引起的分泌物潴留以及支气管粘膜充血所至；
3、横膈抬高及胸膜反应：肺拴塞常能引起一侧横膈抬高及少量胸水，24小时后横膈可恢复正常位置。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题哪些疾病可在新生儿腹部平片上发现异常？正确答案： 新生儿腹部平片对于先天性消化管异常的诊断有价值。Gross氏认为幽门狭窄及先天性肠梗阻的临床诊断需要在出生24小时后确定，而X线检查可以更早些时间作出诊断。为了认识新生儿腹部平片的异常征象，了解新生儿腹部平片的特点是必要的。正常新生儿腹部平片有以下特点：
（1）新生儿出生后15分钟胃内充气，1-3小时小肠充气，3-8小时结肠充气，4-15小时乙状结肠和直肠充气。
（2）结肠在腹部的周围，结肠内可见斑点状阴影，约有半数可见结肠袋。小肠克氏邹壁不发达，不能区分十二指肠、空肠和回肠。
（3）腹脂线细，与充气肠管重叠。
下列病变可在新生儿腹部平片上发现异常征象：
（1）食管闭锁：胃肠道内可无气体。
（2）新生儿消化管穿孔（先天性消化管肌层缺欠及急性溃疡）：可见膈下游离气体。
（3）幽门狭窄：胃扩大充气，肠管内不充气或气体较少。
（4）十二指肠闭锁：可见充气双球征，其他肠管不含气。
（5）肠回转异常：可见充气双球征和下部气体减少。
（6）先天空肠闭锁及狭窄：闭锁以上肠管内充气并有气液面。
（7）胎粪性腹膜炎：可见肠胀气及气液面，并可见钙化。
（8）肠套叠：可见肠胀气及气液面，但新生儿肠套叠较少见。
（9）巨结肠：可见肠淤张。
（10）肛门闭锁：倒立侧位上可见直肠末端呈盲端。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题在正常肩关节正位片上有哪些表现容易误诊为骨质破坏？正确答案： 教科书里早已明确提出，在分析正常肩关节正位像时，不要把血管沟，肩胛骨下角骨骺误认为骨折和病变。这已引起人们注意。根据我们的经验，还有些正常表现能误认为骨质破坏，特别是这些部位有症状和体征时，更易误诊。这些表现是：
①肩关节盂上方有一个透明区，呈三角形（喙突影）；
②肩胛骨腋缘局部不平滑；
③肩胛岗岗下凹在照片位置不正时易误诊为骨质破坏；
④肱骨大结节处密度较低。
这几种表现均容易认为是骨质破坏。为什么容易发生这种错误呢？这是因为在照肩关节正位的患者中，肩胛骨的病变较少见，因而对肩胛骨的影像不如对肩关节的影像熟悉，稍不注意，既可将肩胛骨的某些正常影像误认为病变。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题胎儿异常在腹部平片上有哪些表现？正确答案： 腹部平片对于胎儿异常的检查具有重要诊断价值。依靠胎儿骨骼的影像，可显示胎儿的数目、位置和有无畸形等。早孕期间，胎儿影像不能显示，且因X线对胎儿有一定影响，不宜应用X线检查。一般胎儿在5个月左右后骨骼可以显影，根据临床需要可作腹部平片检查。
在观察腹部平片时，除注意胎儿的数目、位置外，还应注意胎儿的头颅、脊柱和四肢有无异常。X线检查对胎儿畸形、死胎和腹腔妊娠的检查均有一定帮助，其表现如下。
1、常见的胎儿畸形：
（1）无脑儿：临床多有羊水过多、胎位不清。X线表现为：
①看不到圆形胎儿头颅骨骼，即颅顶骨缺如，仅见颅底骨和面骨，在头端呈一堆致密的骨质，称为骨堆积征；
②常合并脊柱裂。
（2）脑积水：轻度脑积水仅依靠X线诊断有一定困难，必须密切结合临床情况具体分析。X线表现为：
①头身、头面不成比例，即头大躯干小；
②胎头扩大，头颅特大者，达身体体积一半以上；
③颅板薄，呈线样征，重者可颅板缺如；
④颅骨出现指压痕；
⑤前后囟门增宽、颅缝裂开；
⑥有1/3的胎儿合并脊柱裂。
（3）脊柱裂：脊柱裂多与其他畸形同时存在。X线表现为：①脊椎成角；②椎弓根加宽；③椎体碎裂；④脊椎弯曲度加大。不过在X线片上观察有无脊柱裂有一定的限度。
2、死胎：临床表现无胎动、胎心消失、胎位不清、胎儿大小与月份不符。X线表现主要有三大特征。①因胎儿萎缩引起颅板塌陷重叠，在胎儿死亡4～5日后即可出现，与正常胎儿分娩时颅板重叠不同之点为非对称性；②胸阔萎陷，蜘蛛肋可出现在胸阔的一侧或两侧；③脊柱过度弯曲或成角，胎儿躯干骨骼有聚拢。
此外，动态观察可见胎儿无增大、胎儿位置固定等。
3、腹腔妊娠：晚期腹腔妊娠的临床诊断有一定困难，需借助X线检查。X线表现为
①胎儿位置异常：胎儿高位，常偏一侧，可与骶髂关节重叠；
②胎儿骨骼阴影清楚；
③胎儿周围见不到子宫轮廓；
④母体肠管与胎儿重叠。
此外，腹腔妊娠多伴有急腹症病史，腹部剧烈疼痛，尤在胎动时疼痛加剧。如需进一步明确诊断可作子宫输卵管造影。
最后，在鉴别正常胎儿与畸形胎儿时应注意卷曲征。此征可为正常胎儿表现，也可为胎儿畸形引起。发现此征时应注意观察每个脊椎骨的椎体结构，必要时短期内拍片复查。注意不要因发现胎儿卷曲而把正常胎儿误认为异常。解析： 暂无解析 -
第13题：
对可疑肠套叠者，选用以下哪些检查（ ）
- A、空气灌肠
- B、腹部平片
- C、钡剂灌肠
- D、腹部B超
- E、腹部CT
正确答案:A,B,C,D -
第14题：
心室膨胀瘤在胸部平片上有哪些表现？
正确答案: 在范围较大的心肌梗塞病例，梗塞部位的心室壁在心室腔内压力的影响下显著地向外膨出时，即形成心室膨胀瘤。常于发病几周后才被发现。
心室膨胀瘤好发生在左心室前壁及侧壁，因冠心病时，营养该部的冠状动脉前降支最常受累。心室膨胀瘤可分急性和慢性两种。慢性心室膨胀
瘤是X线检查的对象，可分为限局性和弥漫性。虽然普通透视、拍片以及记波摄影对诊断心室膨胀瘤受一定限制，但有些征象可提示心室膨胀瘤的存在。这些征象是：
①左心室部，特别是心尖搏动减弱或出现矛盾运动；
②左心室明显增大，边缘不自然；
③左心室限局性膨出，有时于膨出部位可见钙化。诊断左心室后部膨胀瘤要慎重，因这个部位的膨胀瘤少见。左心造影可以确定诊断。 -
第15题：
肺拴塞在胸部平片上有哪些表现？
正确答案: 肺拴塞不算特别少见，大多数患者并不产生临床症状，或仅有轻微的不适感，但亦有导致突然或很快死亡者。拴子中最常见的为血栓，大多来自周围静脉或某些心脏病患者的心脏赘生物。少数肺拴子可原发于肺动脉内。其他如空气、脂肪、转移性癌、羊水、骨髓、寄生虫、滋养层等均能成为拴子而阻塞肺血管。
同位素扫描对诊断肺拴塞有价值，肺血管造影是诊断肺拴塞的最明确的方法。但因条件限制，许多医院不能进行这种检查，而且即使能作这种检查，也往往需先从平片上获得诊断肺拴塞的线索。因此了解肺拴塞的胸部平片上的表现是很必要的。
大多数肺拴塞患者在胸部平片上并无阳性征象，只有当一个较大的肺动脉分支被拴塞，或者许多小肺动脉支被拴塞而引起肺循环障碍时在胸片上才有明显改变。
较大的肺动脉分支被拴塞时，被拴塞的肺动脉分支的肺叶较两肺其余部分透明，末梢血管影减少或中断，这种现象被称之为韦特马克氏征（Westermark’ssign）。这个征象在诊断较大肺动脉拴塞时有价值。但值得注意的使容易将这一X线征象忽略或诊断为肺气肿。在两者的鉴别中应注意：
1、有大叶肺气肿表现而临床又怀疑肺动脉拴塞者，不要轻易诊断肺气肿。
2、过去的胸片正常而突然出现“大叶肺气肿”表现时，更应想到肺动脉拴塞。
此外，较大的肺动脉拴塞时，有时可见患侧肺门区的大肺动脉分支增粗，一般右侧较为多见而且容易被发现，这是由于血栓将管腔撑大所至。如在连续的复查中发现管腔继续增粗，其诊断意义就更大，随着血栓的溶解、分裂，此现象可以逐渐消失。
当许多小肺动脉被拴塞时，在平片上可表现为肺纹理的普遍减少、肺透亮度增加，同时可产生急性肺源性心脏病现象。此时应注意与弥漫性肺气肿鉴别。二者的区别在于弥漫性肺气肿除肺的透亮度增加外，还有肺膨胀的表现，而广泛的小肺动脉拴塞时无此征象。
除以上表现之外，有人指出肺拴塞还可有以下表现：
1、浸润阴影：不一定表示有肺拴塞，大部分浸润阴影系肺出血、水肿所至，可为圆形或片状，密度高低不等，不按肺段分布，一般数天内即消退；
2、盘状肺不张：系肺拴塞引起的分泌物潴留以及支气管粘膜充血所至；
3、横膈抬高及胸膜反应：肺拴塞常能引起一侧横膈抬高及少量胸水，24小时后横膈可恢复正常位置。 -
第16题：
在正常肩关节正位片上有哪些表现容易误诊为骨质破坏？
正确答案: 教科书里早已明确提出，在分析正常肩关节正位像时，不要把血管沟，肩胛骨下角骨骺误认为骨折和病变。这已引起人们注意。根据我们的经验，还有些正常表现能误认为骨质破坏，特别是这些部位有症状和体征时，更易误诊。这些表现是：
①肩关节盂上方有一个透明区，呈三角形（喙突影）；
②肩胛骨腋缘局部不平滑；
③肩胛岗岗下凹在照片位置不正时易误诊为骨质破坏；
④肱骨大结节处密度较低。
这几种表现均容易认为是骨质破坏。为什么容易发生这种错误呢？这是因为在照肩关节正位的患者中，肩胛骨的病变较少见，因而对肩胛骨的影像不如对肩关节的影像熟悉，稍不注意，既可将肩胛骨的某些正常影像误认为病变。 -
第17题：
目前了解胎儿状态的影像诊断学方法首选的是（）
- A、腹部平片
- B、磁共振检查
- C、腹部透视
- D、B超检查
- E、CT检查
正确答案:D -
第18题：
问答题腹部透视和腹部平片上有哪些现象容易导致误诊？正确答案： 进行腹部透视和分析腹部平片时，由于责任心不强、对于正常影像不熟悉、检查不全面、对于异常表现理解不正确、对于临床了解不全面等原因，可以发生漏诊或误诊。在这里谈一些根据实例总结出的体会和教训。
（1）消化管穿孔：横膈下游离气体是消化管穿孔的一个征象。有时可将急性腹痛病人的胃泡、间位结肠、横膈的前后重叠现象误认为是膈下游离气体；反之也可将急腹症病人的游离气体误认为是间位结肠、胃泡。什么是膈下游离气体的X线表现呢？
①横膈下出现镰状气体阴影，其上为较薄的横膈（厚度约为1-2mm）；
②气体位置随体位变化而变化；
③在短期观察过程中可增多。
（2）肠梗阻：肠管内出现气液面多是由于肠内液体成分增加以及肠管通过障碍。有时可将正常肠壁误认为是气液面，也可将清洁洗肠后或腹泻病人的肠内气液面误认为肠梗阻。肠管内的气液面有何表现呢？
①气液面平行于地平面，不管体位向左或向右倾斜液平面始终保持与地面平行；
②身体摇动时可见气液面振动；
③病理性气液面常为多发。
（3）膈下脓肿：有时可将左膈下脓肿误认为胃泡，或将右膈下脓肿误认为肝脓肿。口服钡剂观察可鉴别左侧膈下脓肿与胃泡。右侧膈下脓肿与肝脓肿的鉴别应结合临床症状。
（4）消化管内异物：判断有无消化管内异物时应注意吞下异物的性质和时间，否则也能发生误诊。如曾有一人误吞假牙，经不同医师几次腹透均认为假牙在消化管内，经腹部照片证明透视下看到的不透X线阴影不是假牙而是腹腔钙化。
（5）腹部肿物：有时可将胃误认为左腹部肿物，也可将结肠内容物误认为胆囊。再次拍片时这些影像的位置和形态可有差别，故可以用此法鉴别。还可将皮肤上软组织肿物误认为腹内病变。例如有一个病人经几个医院多次照片均认为右肝区有一圆形阴影，后证明为背部软组织肿物。
也有将结肠肠壁误认为胎儿骨骼影的。这种误诊虽不多见但确实存在，这往往是照片质量较差造成的。
透视时遗漏避孕环往往由于暗适应不好，检查草率造成，因此应在暗适应良好的情况下透视。对于腹壁较厚着可在腹部适当加压，以利观察。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题支气管扩张X线平片有哪些表现?正确答案： 早期轻度支气管扩张在平片上可无异常发现。明显的支气管扩张，可有：①肺纹理改变：病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱；②肺内炎症：为支扩继发感染的表现，在增多、紊乱的肺纹理中可伴有小斑片状厝糊影；③肺不张：病变区可有肺叶或肺段不张，表现为密度不均匀的三角形致密影；④囊状或蜂窝状影：表现为多个圆形或卵圆形薄壁透亮区，直径为0.5～3cm;⑤局限性胸膜增厚粘连：病变区邻近出现膈肌的线样或小三角样幕状粘连。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题心室膨胀瘤在胸部平片上有哪些表现？正确答案： 在范围较大的心肌梗塞病例，梗塞部位的心室壁在心室腔内压力的影响下显著地向外膨出时，即形成心室膨胀瘤。常于发病几周后才被发现。
心室膨胀瘤好发生在左心室前壁及侧壁，因冠心病时，营养该部的冠状动脉前降支最常受累。心室膨胀瘤可分急性和慢性两种。慢性心室膨胀
瘤是X线检查的对象，可分为限局性和弥漫性。虽然普通透视、拍片以及记波摄影对诊断心室膨胀瘤受一定限制，但有些征象可提示心室膨胀瘤的存在。这些征象是：
①左心室部，特别是心尖搏动减弱或出现矛盾运动；
②左心室明显增大，边缘不自然；
③左心室限局性膨出，有时于膨出部位可见钙化。诊断左心室后部膨胀瘤要慎重，因这个部位的膨胀瘤少见。左心造影可以确定诊断。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题（）为胃肠道破裂的证据，立位腹部平片可表现为（）阴影。正确答案： 腹腔游离气体,膈下新月形解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题为什么有时在孕妇的腹部平片上看不到胎儿骨骼影？正确答案： 孕妇妊娠3个月时，胎儿的头颅、面骨、胸廓、脊椎、骨盆及四肢等大部分骨骼已出现化骨点，但化骨点很小且密度低，此时照片不易显示骨骼阴影。胎儿发育到5个月左右在腹部平片上方可看出骨骼影像。因而在妊娠3个月以前靠X线照片观察胎儿骨骼情况有一定困难。
在妊娠6～7个月的时候，有时临床怀疑胎儿畸形，要求照腹部平片。此时，只要有胎儿存在（葡萄胎时，因不存在胎儿，在X线上看不到胎儿影），而且投照条件位置均合乎标准，一般胎儿能在X线片上显示出来。但在个别情况下，虽然有胎儿存在，而且投照条件、位置都合乎标准，在X线片上却看不到胎儿骨骼。这是为什么呢？
胎动发生在妊娠18个星期之后，妊娠后期还有比较明显子宫收缩。照相时如果发生胎动，就会引起“自家体层摄影”的作用，加上羊水较多造成的对比不良，胎儿骨骼影可以不显示。我们曾遇到这样的事实，有一孕妇第一次拍片怀疑无脑儿，第二次照片却见不到胎儿骨骼影，后证实为正常胎儿。另一孕妇第一次拍片怀疑双胎连体畸形，第二次拍片见不到胎儿骨骼影，最后证实为双胎连体畸形。事实提醒我们，妊娠6～7个月以后照片看不到胎儿骨骼影并不一定没有胎儿，只有密切联系临床，必要时重复照片才不至于误诊。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题KUB片的含义是（）A上腹部平片
B中腹部平片
C全腹部包括骨盆平片
D肾盂造影平片
E逆行肾盂造影平片
正确答案： C解析： KUB片的含义是全腹部包括骨盆平片，是泌尿系统平片的简称。