哪些疾病可在新生儿腹部平片上发现异常？

第1题：

第2题：

坏死性小肠结肠炎的新生儿的X线腹部平片的表现为（）

• A、腹内一大液平面
• B、上腹部双泡征
• C、上腹部三泡征
• D、肠壁串珠状透亮区
• E、以上都不是

正确答案:D

第3题：

腹部透视和腹部平片上有哪些现象容易导致误诊？

正确答案: 进行腹部透视和分析腹部平片时，由于责任心不强、对于正常影像不熟悉、检查不全面、对于异常表现理解不正确、对于临床了解不全面等原因，可以发生漏诊或误诊。在这里谈一些根据实例总结出的体会和教训。
（1）消化管穿孔：横膈下游离气体是消化管穿孔的一个征象。有时可将急性腹痛病人的胃泡、间位结肠、横膈的前后重叠现象误认为是膈下游离气体；反之也可将急腹症病人的游离气体误认为是间位结肠、胃泡。什么是膈下游离气体的X线表现呢？
①横膈下出现镰状气体阴影，其上为较薄的横膈（厚度约为1-2mm）；
②气体位置随体位变化而变化；
③在短期观察过程中可增多。
（2）肠梗阻：肠管内出现气液面多是由于肠内液体成分增加以及肠管通过障碍。有时可将正常肠壁误认为是气液面，也可将清洁洗肠后或腹泻病人的肠内气液面误认为肠梗阻。肠管内的气液面有何表现呢？
①气液面平行于地平面，不管体位向左或向右倾斜液平面始终保持与地面平行；
②身体摇动时可见气液面振动；
③病理性气液面常为多发。
（3）膈下脓肿：有时可将左膈下脓肿误认为胃泡，或将右膈下脓肿误认为肝脓肿。口服钡剂观察可鉴别左侧膈下脓肿与胃泡。右侧膈下脓肿与肝脓肿的鉴别应结合临床症状。
（4）消化管内异物：判断有无消化管内异物时应注意吞下异物的性质和时间，否则也能发生误诊。如曾有一人误吞假牙，经不同医师几次腹透均认为假牙在消化管内，经腹部照片证明透视下看到的不透X线阴影不是假牙而是腹腔钙化。
（5）腹部肿物：有时可将胃误认为左腹部肿物，也可将结肠内容物误认为胆囊。再次拍片时这些影像的位置和形态可有差别，故可以用此法鉴别。还可将皮肤上软组织肿物误认为腹内病变。例如有一个病人经几个医院多次照片均认为右肝区有一圆形阴影，后证明为背部软组织肿物。
也有将结肠肠壁误认为胎儿骨骼影的。这种误诊虽不多见但确实存在，这往往是照片质量较差造成的。
透视时遗漏避孕环往往由于暗适应不好，检查草率造成，因此应在暗适应良好的情况下透视。对于腹壁较厚着可在腹部适当加压，以利观察。

第4题：

泌尿系统疾病摄取腹部平片（plain film）的目的在于（）

• A、观察有无肾、输尿管或膀胱的阳性结石
• B、观察泌尿系统占位病变的性质
• C、在优质X线平片上观察肾脏轮廓有无明显变化
• D、在优质平片上观察肾脏位置
• E、观察腹部钙化的大小、形态

正确答案:A

第5题：

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的X线腹平片特征是（）

• A、肠壁串珠状透亮区
• B、上腹部双泡征
• C、上腹部三泡征
• D、见一大液平
• E、见腹腔空白伴双泡征

正确答案:A

第6题：

腹部平片可用于下列哪些疾病的检查（）

• A、胆囊结石
• B、消化道穿孔
• C、胃溃疡
• D、肠结核
• E、乙状结肠扭转

正确答案:A,B,E

第7题：

新生儿坏死性小肠结肠炎X线腹部平片，表现为（）

• A、上腹部双泡征
• B、上腹部三泡征
• C、肠壁串珠状透亮区
• D、腹内一大液平面
• E、以上都不是

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

胎儿异常在腹部平片上有哪些表现？

正确答案: 腹部平片对于胎儿异常的检查具有重要诊断价值。依靠胎儿骨骼的影像，可显示胎儿的数目、位置和有无畸形等。早孕期间，胎儿影像不能显示，且因X线对胎儿有一定影响，不宜应用X线检查。一般胎儿在5个月左右后骨骼可以显影，根据临床需要可作腹部平片检查。
在观察腹部平片时，除注意胎儿的数目、位置外，还应注意胎儿的头颅、脊柱和四肢有无异常。X线检查对胎儿畸形、死胎和腹腔妊娠的检查均有一定帮助，其表现如下。
1、常见的胎儿畸形：
（1）无脑儿：临床多有羊水过多、胎位不清。X线表现为：
①看不到圆形胎儿头颅骨骼，即颅顶骨缺如，仅见颅底骨和面骨，在头端呈一堆致密的骨质，称为骨堆积征；
②常合并脊柱裂。
（2）脑积水：轻度脑积水仅依靠X线诊断有一定困难，必须密切结合临床情况具体分析。X线表现为：
①头身、头面不成比例，即头大躯干小；
②胎头扩大，头颅特大者，达身体体积一半以上；
③颅板薄，呈线样征，重者可颅板缺如；
④颅骨出现指压痕；
⑤前后囟门增宽、颅缝裂开；
⑥有1/3的胎儿合并脊柱裂。
（3）脊柱裂：脊柱裂多与其他畸形同时存在。X线表现为：①脊椎成角；②椎弓根加宽；③椎体碎裂；④脊椎弯曲度加大。不过在X线片上观察有无脊柱裂有一定的限度。
2、死胎：临床表现无胎动、胎心消失、胎位不清、胎儿大小与月份不符。X线表现主要有三大特征。①因胎儿萎缩引起颅板塌陷重叠，在胎儿死亡4～5日后即可出现，与正常胎儿分娩时颅板重叠不同之点为非对称性；②胸阔萎陷，蜘蛛肋可出现在胸阔的一侧或两侧；③脊柱过度弯曲或成角，胎儿躯干骨骼有聚拢。
此外，动态观察可见胎儿无增大、胎儿位置固定等。
3、腹腔妊娠：晚期腹腔妊娠的临床诊断有一定困难，需借助X线检查。X线表现为
①胎儿位置异常：胎儿高位，常偏一侧，可与骶髂关节重叠；
②胎儿骨骼阴影清楚；
③胎儿周围见不到子宫轮廓；
④母体肠管与胎儿重叠。
此外，腹腔妊娠多伴有急腹症病史，腹部剧烈疼痛，尤在胎动时疼痛加剧。如需进一步明确诊断可作子宫输卵管造影。
最后，在鉴别正常胎儿与畸形胎儿时应注意卷曲征。此征可为正常胎儿表现，也可为胎儿畸形引起。发现此征时应注意观察每个脊椎骨的椎体结构，必要时短期内拍片复查。注意不要因发现胎儿卷曲而把正常胎儿误认为异常。

第13题：

下列哪些可在X线平片上形成伪影（）

• A、发辫
• B、橡皮筋
• C、膏药
• D、皮肤皱褶
• E、发卡

正确答案:A,B,C,D,E

第14题：

腹部透视和腹部平片最常用于哪些情况？有何表现？

正确答案: 腹部透视和平片除可用于观察金属避孕环、胎儿位置和形态及误咽不透X线异物外，最常用于观察某些急腹症、血尿或腹部肿块。一般急腹症病人多先采用腹部透视，必要时再拍腹部平片进一步观察。由于腹部照片显示的影像较透视清楚，故观察腹部异常钙化和腹部实质性脏器时需照腹部平片。在分析腹部影像时应重视观察一下X先征象：
（1）肠管外异常气体：最常见者为膈下游离气体，多为胃或十二指肠溃疡穿孔所致。肿瘤、炎症、外伤等也可引起胃肠道穿孔。多数胃肠道穿孔因有腹腔游离气体而产生典型的气腹X线征，但少数情况下也可无气腹的X线表现。有人经试验证明，腹腔内有1ml游离气体在X线上即可能显示，但这和一些条件有关，并不是在任何条件下都能在X线上看到。必要时可拍右侧朝上的水平投照腹部平片。注意不要将间位结肠、横膈误为气腹。此外某些腹腔脓肿、较大的穿通性溃疡等也能引起限局性的肠管外气体影。
（2）肠关内气体分布异常及液体淤积：注意有无肠管异常胀气和气液面，这在肠梗阻的诊断与鉴别诊断中有重要意义。机械性肠梗阻时，梗阻部位以上的肠管胀气并有阶梯状气液面；麻痹性肠梗阻时，从胃到大肠均可充气扩张。一些腹腔脏器炎症引起的反射性肠淤张多累及病变附近的肠管，在诊断肠梗阻时还要注意有无绞窄征象。
（3）肝、脾、肾的轮廓、大小及位置：肝、脾较明显的增大往往在腹部平片上可以显示。肝大可见于恶性肿瘤、包虫、囊肿及海绵状血管瘤等。脾大见于门脉高压症、恶性淋巴瘤、网状细胞肉瘤等。肾脏除可增大（见于肾积水、囊肿、肿瘤等）外，还可以缩小（如萎缩肾）。肾下垂病人的肾脏位置较低、移动度大。肝、脾、肾外伤等都可以表现为轮廓模糊，肾周围炎症也可有此表现。
（4）腰大肌影的变化：除常见的腰椎结核可引起腰大肌影增宽外，腰大肌影消失可见于肾周围脓肿、肾恶性肿瘤（有人腰告50%腰大肌影消失）、后腹膜肿瘤等。
（5）有无密度普遍增高或异常肿块影：大量腹水可使腹部密度均匀一致的增高，如并存腹腔游离气体可显示一大气液面。但巨大卵巢囊肿也可有类似表现，要注意鉴别。异常肿块表现为限局性的密度增高，有时可见其边缘。
（6）有无异常钙化：最常见的腹部钙化影有泌尿系结石、腹腔淋巴结钙化、胆结石等。有些病变的钙化影有一定特征。如某些肾结石表现为肾盂区鹿角形钙化影，膀胱结石可成分层状的圆形或椭圆形钙化影，淋巴结钙化可表现为多数密度不均形状不规则的斑点状影，畸胎瘤可见牙齿和骨骼影等。有人提出，按解剖部位分析，肝脏的钙化影可见于包虫、海绵状血管瘤（呈圆形钙化影）；脾脏的钙化影可见于脾动脉瘤、静脉血
栓及结核；肾脏的钙化影可见于结石、囊肿（3%）、恶性肿瘤（21%）、结核；肾上腺的钙化影可见于假性囊肿、包虫性囊肿、淋巴管瘤（约16%，钙化影呈圆形）、阿狄森氏病（25%可见钙化）；胰腺的钙化影可见于炎症（30-50%有结石）、囊肿（可呈环状钙化）、郎罕氏岛腺瘤（可呈卵壳状钙化）；后腹膜的钙化影可见于畸胎瘤、结核；胃的钙化影可见于平滑肌瘤（4%钙化）；胆囊的钙化影见于结石；腹腔的钙化影可见于淋巴结结核、大网膜钙化及石胎；小骨盆腔的钙化影可见于子宫肌瘤、卵巢肿瘤、附件结核等，前列腺结石也可钙化。
（7）腹侧壁腹膜外脂肪层消失：此征可见于腹膜炎，但只有照片质量良好时才能观察。
（8）骨骼有无异常：腹部脏器的某些疾患与骨骼系统有密切关系，如肾结核可合并脊柱结核，内脏的恶性肿瘤可发生骨转移，某些泌尿系结石是全身代谢性疾病的一个表现，因而可同时合并有骨骼改变（例如甲状旁腺机能亢进）。
（9）横膈有无异常：注意其位置、活动及轮廓。
此外，下叶大叶肺炎可表现出类似急腹症的症状。因此在腹部透视的同时观察肺野，有时是必要的。

第15题：

正常腹部平片上哪些脏器不能显示（）

• A、肝脏
• B、脾脏
• C、胰腺
• D、双肾
• E、肠管

正确答案:C

第16题：

KUB片的含义是（）

• A、上腹部平片
• B、中腹部平片
• C、全腹部包括骨盆平片
• D、肾盂造影平片
• E、逆行肾盂造影平片

正确答案:C

第17题：

对肠系膜血管缺血性疾病最具诊断价值的检查方法是（）。

• A、腹部B超
• B、腹部平片
• C、腹部CT
• D、选择性肠系膜上动脉造影
• E、腹腔穿刺

正确答案:D

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：