中年男性患者，近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左侧眶周疼痛。CT示：左侧上颌窦内不均匀密度增高影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑（）A、鼻咽癌B、鼻息肉C、上颌窦囊肿D、真菌性鼻窦炎E、鼻窦恶性淋巴瘤

题目

中年男性患者，近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左侧眶周疼痛。CT示：左侧上颌窦内不均匀密度增高影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑（）

  • A、鼻咽癌
  • B、鼻息肉
  • C、上颌窦囊肿
  • D、真菌性鼻窦炎
  • E、鼻窦恶性淋巴瘤
相似考题

1.中年女性患者。左侧鼻腔多脓涕，左侧颜面部胀痛进行性加重1年余，无颈部淋巴结肿大，CT示左侧上颌窦内半圆形肿物，边界清晰，增强无强化，MRI表现为长T1、长T2信号，最符合的诊断是A、鼻乳头状瘤上颌窦侵犯B、慢性上颌窦炎C、上颌窦囊肿D、上颌窦真菌病E、上颌窦恶性肉芽肿

2.患者女，32岁。左眼视力进行性减退半年。查体：神志清，左侧视神经萎缩，左眼球突出伴球结膜水肿。病变应定位于A、左侧海绵窦B、左侧视神经C、左侧前颅底D、左侧眶尖E、左侧中颅底

3.患者，男，10岁。近5年来左侧腮腺反复肿胀，伴不适，间隔数周或数月发作一次不等。有助于明确诊断的检查是A.CT检查 B.B超检查 C.涎腺造影 D.放射性核素扫描 E.唇腺活检

4.符合丛集性头痛的诊断和治疗A.女性，45岁。一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效B.女性，45岁。双侧颞部搏动性头痛，BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转C.女性，45岁。5～6天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量艾司唑仑效果好D.女性，45岁。眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效E.男性，45岁。近1个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活

参考答案和解析
正确答案:D
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  • 第1题：

    患者男性，55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大。鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是

    A.于左侧眉弓处额窦钻孔治疗
    B.保守治疗
    C.鼻内镜下左侧全鼻窦开放术
    D.鼻内镜下额隐窝手术
    E.鼻内筛窦开放

    答案：D
    解析：
    额窦手术尽可能从鼻腔进行，并且手术尽可能微创。

  • 第2题：

    患者，男性，70岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（）。

    • A、蹲位
    • B、左侧卧位
    • C、右侧卧位
    • D、膝胸位
    • E、截石位

    正确答案:B

  • 第3题：

    男性，38岁，感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头痛，午后头痛明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。应该给与哪些治疗？


    正确答案: 局部治疗：鼻黏膜血管收缩剂；鼻腔冲洗。上颌窦穿刺最好在体温正常，病情有缓解并在抗生素保护下操作。
    全身治疗：急性上颌窦炎多为混合感染，故应选择广谱抗生素。酌情使用糖皮质激素。

  • 第4题：

    患者，男，49岁。主诉：左侧眶下区肿痛5天。现病史：患者于5天前因左侧上前牙疼痛，左侧眶下区轻微肿胀，此后肿胀疼痛加重，在当地门诊静滴抗菌药（药名、剂量不详），效果欠佳。检查：口腔颌面部不对称，左侧眶下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显。左侧眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根，上方前庭沟饱满，局部可未扪及波动感；穿刺有脓液。B超检查可液性暗区。体温38℃；白细胞20×109/L。（病例题）


    正确答案: 1.诊断
    （1）左侧眶下间隙感染。
    （2）24残根。
    2.诊断依据
    （1）病史
    左侧眶下区肿痛5天。
    （2）检查
    口腔颌面部不对称，左侧眶下区肿胀明显，皮肤发红、紧张、光亮，触压痛明显。左侧眼睑水肿，睑裂变窄，鼻唇沟消失。左侧眶下区无麻木。口内见24残根，上方前庭沟饱满，局部可未扪及波动感，穿刺有脓液。B超检查可探及液性暗区。体温高，白细胞总数升高。
    3.鉴别诊断
    上颌窦癌检查见上颌骨部位膨胀，根据向上颌窦外、内、或上、下、生长发展不同，可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现。牙脱落后形成不愈的溃疡或有肿物外突。发生于上颌窦外壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃，肿瘤外露，眶下神经受累，可发生面颊部感觉迟钝或麻木。X线片示上颌窦腔密度增高软组织肿块影及窦壁骨质破坏。病理组织学检查确诊。
    4.治疗计划
    （1）早日行切开引流术，术后加强换药，用生理盐水及过氧化氢液冲洗脓腔，放置引流管引流。
    （2）将穿刺液行细菌培养及药敏试验，根据药敏试验的结果给予有效抗菌药治疗。
    （3）全身支持治疗，补充营养。
    （4）拔除病灶牙。

  • 第5题：

    中年女性患者，左侧鼻腔多脓涕，左侧颜面部胀痛进行性加重1年余，无颈部淋巴结肿大，CT示左侧上颌窦内半圆形肿物，边界清晰，增强无强化，MRI表现为长T、长T信号，最符合下列哪项诊断（）

    • A、鼻乳头状瘤上颌窦侵犯
    • B、慢性上颌窦炎
    • C、上颌窦囊肿
    • D、上颌窦真菌病
    • E、上颌窦恶性肉芽肿

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，引起其左颜面部肿胀的主要病变位于（）。

    • A、鼻腔
    • B、鼻咽部
    • C、眶内
    • D、上颌窦
    • E、筛窦
    • F、额窦
    • G、蝶窦

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，男，55岁，左侧前额痛1年，反复发作，每次行抗感染治疗后好转；鼻腔检查见左侧中鼻道少许黏脓，钩突明显肥大。鼻窦CT示：左侧额窦发育较好，额窦内充满密度增高影。最合适的治疗是（）

    • A、于左侧眉弓处额窦钻孔治疗
    • B、保守治疗
    • C、鼻内筛窦开放
    • D、鼻内镜下额隐窝手术
    • E、鼻内镜下左侧全鼻窦开放术

    正确答案:D

  • 第8题：

    患者，女性，3个月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。此病好发于（）

    • A、中年男性
    • B、青年男性
    • C、中年女性
    • D、青年女性
    • E、青少年

    正确答案:C

  • 第9题：

    中年男性患者，近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左侧眶周疼痛。CT示：左侧上颌窦内不均匀密度增高影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑（）

    • A、鼻咽癌
    • B、鼻息肉
    • C、上颌窦囊肿
    • D、真菌性鼻窦炎
    • E、鼻窦恶性淋巴瘤

    正确答案:D

  • 第10题：

    问答题
    男性，38岁，感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头痛，午后头痛明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。应该给与哪些治疗？

    正确答案： 局部治疗：鼻黏膜血管收缩剂；鼻腔冲洗。上颌窦穿刺最好在体温正常，病情有缓解并在抗生素保护下操作。
    全身治疗：急性上颌窦炎多为混合感染，故应选择广谱抗生素。酌情使用糖皮质激素。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男性45岁，左眼疼痛伴视力下降1个多月，左眼明显外突，CT扫描如图所示，最可能诊断为（　）
    A

    左侧眶内炎性假瘤

    B

    眶内血管瘤

    C

    眶内纤维瘤

    D

    眶内结核

    E

    眶内转移瘤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，70岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（）。
    A

    蹲位

    B

    左侧卧位

    C

    右侧卧位

    D

    膝胸位

    E

    截石位


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，32岁，鼻塞、流脓涕伴头痛10天。患者述眶周感觉异常，视力下降。检查见上睑下垂、眼球固定，嗅裂部有脓性分泌物。诊断考虑是蝶窦炎并发眼部并发症。该并发症是

    A.球后视神经炎
    B.眶内脓肿
    C.眶内蜂窝织炎
    D.眶壁骨膜下脓肿
    E.眶内炎性水肿

    答案：D
    解析：
    根据题干信息，眶周感觉异常，视力下降、上睑下垂、眼球固定，该患者有眶尖综合征。蝶窦炎引起的眶壁骨膜下脓肿会出现眶尖综合征。

  • 第14题：

    患者男性，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年。诊断为溃疡性结肠炎。近一周腹痛加重伴发热入院治疗。护士遵医嘱为患者灌肠治疗，患者应采取的体位是（）

    • A、右侧卧位
    • B、左侧卧位
    • C、仰卧位
    • D、俯卧位
    • E、半卧位

    正确答案:B

  • 第15题：

    男性45岁，左眼疼痛伴视力下降1个多月，左眼明显外突，CT扫描如图所示，最可能诊断为（　）

    • A、左侧眶内炎性假瘤
    • B、眶内血管瘤
    • C、眶内纤维瘤
    • D、眶内结核
    • E、眶内转移瘤

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者，男，10岁。近5年来左侧腮腺反复肿胀，伴不适，间隔数周或数月发作一次不等。有助于明确诊断的检查是（）

    • A、CT检查
    • B、B超检查
    • C、涎腺造影
    • D、放射性核素扫描
    • E、唇腺活检

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，应实行的检查有（）。

    • A、CT
    • B、电子鼻腔镜
    • C、上颌窦穿刺
    • D、鼻腔分泌物涂片
    • E、MR
    • F、病理切片检查
    • G、血常规

    正确答案:A,B,G

  • 第18题：

    患者，男性，36岁，干咳伴左侧胸痛4个月。患者4月前无明显诱因出现干咳伴左侧胸痛，外院CT示左侧肺门、心缘旁及左后外胸膜多发团块影，胸部MRI示左侧胸膜多发肿块伴胸膜增厚。3年前，患者曾因车祸外伤致脾破裂，在紧急手术治疗后痊愈出院。上题所选检查的另一种主要显像剂是（）

    • A、99mTc-DMSA
    • B、201Tl
    • C、放射性胶体
    • D、99mTc-热变性红细胞
    • E、99mTc-红细胞

    正确答案:D

  • 第19题：

    男性，38岁，感冒后发热，鼻塞一周，有黄绿色脓涕，左侧较多，伴有头痛，午后头痛明显，下午16~18时最重，查体：T：38℃，鼻黏膜充血，肿胀，中鼻道狭窄，左侧可见脓性分泌物。 （1）.该患者诊断是什么？ （2）.还需进一步做哪些检查？ （3）.应该给与哪些治疗？


    正确答案: 诊断：急性上颌窦炎。
    依据：感冒后鼻塞，流脓涕，规律性头痛，晨起轻，午后重。中鼻道有浓性分泌物。
    检查：鼻窦CT扫描。可清楚显示鼻窦黏膜状况，同时对鉴别诊断有重要意义。
    治疗：局部治疗：鼻黏膜血管收缩剂；鼻腔冲洗。上颌窦穿刺最好在体温正常，病情有缓解并在抗生素保护下操作。
    全身治疗：急性上颌窦炎多为混合感染，故应选择广谱抗生素。酌情使用糖皮质激素。炎、鼻息肉；慢性非化脓性中耳炎。鉴别诊断：①鼻腔内翻性乳头状瘤：外形似鼻息肉，但鼻内翻性乳头状瘤多为单侧，不透明，可恶变，易复发，病理可以明确。②鼻咽纤维血管瘤：多发生于青年男性，25岁前。有鼻出血史。③鼻腔恶性肿瘤：单侧，涕中带血，并有臭味。CT可有骨质破环，病理可确诊。治疗：鼻内镜下鼻息肉切除，鼻窦开放；围手术期局部鼻腔冲洗，糖皮质激素；全身抗生素抗感染。同时行鼓膜穿刺抽液，必要时鼓膜置管。

  • 第20题：

    男性，70岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（）

    • A、蹲位
    • B、左侧卧位
    • C、右侧卧位
    • D、膝胸位
    • E、截石位

    正确答案:B

  • 第21题：

    单选题
    中年男性患者，近半年来左侧鼻腔脓性分泌物伴左侧眶周疼痛。CT示：左侧上颌窦内不均匀密度增高影，其内可见数个高密度钙化斑，首先考虑（）
    A

    鼻咽癌

    B

    鼻息肉

    C

    上颌窦囊肿

    D

    真菌性鼻窦炎

    E

    鼻窦恶性淋巴瘤


    正确答案： D
    解析： 慢性真菌性鼻窦炎多见于中老年人，早期阶段多限于单个鼻窦（多见于上颌窦），症状与慢性鼻窦炎相似，鼻窦CT示鼻窦不均匀密度增高，多可见高密度钙化斑。

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，3个月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。此病好发于（）
    A

    中年男性

    B

    青年男性

    C

    中年女性

    D

    青年女性

    E

    青少年


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，70岁，半月来肛门周围有脓性分泌物，伴肛周瘙痒，诊断为肛瘘。为该患者作直肠肛管检查时最合适的体位是（）
    A

    蹲位

    B

    左侧卧位

    C

    右侧卧位

    D

    膝胸位

    E

    截石位


    正确答案： A
    解析： 直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般患者的短时间检查；左侧卧位适用于年老体弱或重病患者；截石位适用于肛门手术；蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中患者已属高龄，最好取左侧卧位。

  • 第24题：

    单选题
    患者，男性，45岁。因"双侧渐进性鼻塞2年，左颜面部肿胀3日"就诊，3日前患者受凉后鼻塞加重，伴左颜面部肿胀疼痛、脓涕，不伴发热，不伴视力下降，体检见患者双侧鼻腔满布荔枝样带蒂新生物，质韧，双侧下鼻道脓性分泌物，左颜面部肿胀明显，左眼睑为甚，触之疼痛，既往"鼻炎"病史30余年针对该患者，引起其左颜面部肿胀的主要病变位于（）。
    A

    鼻腔

    B

    鼻咽部

    C

    眶内

    D

    上颌窦

    E

    筛窦

    F

    额窦

    G

    蝶窦


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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