患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于阿司匹林的体内代谢过程，叙述正确的是（）A、口服吸收迅速，1～2小时达到血药浓度峰值B、能分

第1题：

患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱： ①鼻饲饮食； ②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服； ④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服； ⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注； ⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注； ⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。 治疗原则不包括（）

• A、抗血小板
• B、抗自由基
• C、扩容
• D、利尿
• E、活血化瘀
• F、营养神经
• G、溶栓

第2题：

患者男性，57岁，身高175cm，体重80kg，因“突发右侧肢体无力2小时”来诊。患者吃饭时突发右侧肢体无力，不伴恶心、呕吐，无头痛。高血压史10余年。查体：血压210/120mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率75次/分。意识清，说话吐词不清，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏身感觉减退、偏瘫。影像学检查：颅脑CT未发现出血，考虑患者为急性脑梗死，没有溶栓禁忌证。临床诊断：急性缺血性卒中；高血压3级，极高危。立即给予阿替普酶溶栓治疗。用药医嘱： ①阿替普酶7.2mg，静脉注射； ②阿替普酶64.8mg，静脉滴注，持续1小时； ③拉贝洛尔10mg，持续监测血压，控制于180/100mmHg以下，可重复； ④20%甘露醇125ml，每日2～3次，静脉滴注； ⑤阿司匹林100mg，每日1次，口服，溶栓24小时后开始使用； ⑥辛伐他汀20mg，每日1次，发病后开始使用。 关于缺血性卒中的治疗，叙述错误的是（）

• A、首选活血化瘀治疗
• B、时间就是脑细胞，应建立卒中绿色通道
• C、在溶栓时间窗内如无禁忌尽早溶栓
• D、如无溶栓机会选择抗血小板药
• E、尽早启动他汀治疗
• F、早期康复有利于功能恢复

第3题：

患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。关于脑卒中二级预防中血脂的管理，叙述正确的是（）

• A、胆固醇水平升高的脑卒中患者，应进行生活方式干预及药物治疗
• B、建议使用他汀类药物，目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C.水平降至2.59mmol/L以下或下降幅度达到30%～40%
• C、伴有冠心病、糖尿病、有吸烟史、代谢综合征、脑动脉粥样硬化病变但无确切的易损斑块或动脉源性栓塞证据或外周动脉疾病之一等多种危险因素的脑卒中患者，如LDL-C＞2.07mmol/L，应将LDL-C降至2.07mmol/L以下或下降幅度＞40%
• D、有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性脑卒中患者，推荐尽早启动强化他汀类药物治疗，建议目标LDL-C＜2.07mmol/L或下降幅度＞40%
• E、血脂水平在正常范围内就不需要服用降血脂药物
• F、他汀类药物不良反应较大，不建议长期服用

第4题：

患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱： ①鼻饲饮食； ②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服； ④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服； ⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注； ⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注； ⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。 奥扎格雷的禁忌证包括（）

• A、出血性脑梗死，或大面积脑梗死深度昏迷者
• B、有严重心功能不全者
• C、有血液病或有出血倾向者
• D、严重高血压，收缩压200mmHg以上
• E、对本品过敏者
• F、有严重肾功能不全者
• G、有严重肝功能不全者

第5题：

患者男，45岁，头颅磁共振检查显示右侧内囊区小片脑梗死，现处于疾病的恢复期，左侧上肢屈肌和下肢伸肌张力均增高，左侧肢体能抬起床面，但不能抵抗阻力，左侧巴氏征阳性。此患者左侧肌力为（）。

• A、1级
• B、2级
• C、3级
• D、4级
• E、5级

第6题：

患者，女，57岁，突发右侧肢体乏力2天入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧。Babinski征（+），左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告"左侧基底节缺血性脑梗死"。对该患者的康复治疗原则，正确的是（）

• A、右侧肢体进行肌力和耐力训练
• B、及早消除炎症，水肿，促进神经再生
• C、利用腱反射，诱导随意运动
• D、抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式
• E、增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备

第7题：

患者，男性，60岁，突发右侧肢体乏力2小时入院。查体：患者神志清，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧Babinski征（+），左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告“左侧基底节缺血性脑梗死”。对该患者的康复治疗原则，正确的是（）

• A、右侧肢体进行肌力和耐力训练
• B、利用腱反射，诱导随意运动
• C、及早消除炎症，水肿，促进神经再生
• D、抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式
• E、增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备

第8题：

患者，男性，65岁，头痛伴右侧肢体乏力2周，逐渐出现记忆力下降和大小便失禁，1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体：神情淡漠，反应较迟钝，双侧瞳孔等大等圆，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，脑神经功能无明显障碍。下面哪项检查有助于疾病的诊断（）

• A、肌电图检查
• B、脑电图检查
• C、头颅CT检查
• D、头颅X线平片
• E、腰椎穿刺脑脊液检查

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者，男，50岁，左侧肢体无力2个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期收住入院。查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，B.runnstrom分级Ⅲ级，目前康复治疗正确的是（）。

• A、控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现
• B、促进左侧肢体的肌力、耐力训练
• C、增强右侧肢体平衡和协调性训练
• D、增强右侧肢体肌力、耐力训练
• E、提高左侧肢体肌张力、增强左侧肢体肌力训练

第13题：

患者男性，60岁，身高176cm，体重66kg。因“突发口齿不清，右侧肢体活动不利，伴口角歪斜”来诊。患者吸烟史30年，每日20支；饮酒史30年，每日饮白酒300ml。查体：左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力增高，右侧巴氏征阳性。结合磁共振检查报告，诊断为急性脑梗死。用药医嘱：阿司匹林肠溶片300mg，口服，每日1次；泮托拉唑胶囊40mg，口服，每日1次；瑞舒伐他汀钙片10mg，口服，每日1次。使用阿司匹林须定期监护的指标是（）

• A、白细胞
• B、血小板
• C、肌酐
• D、胆红素
• E、粪便常规
• F、肝功能

第14题：

患者女性，74岁，因“突发左侧肢体运动障碍6日，加重并意识障碍3日”来诊。患者于6日前无明显诱因出现左侧肢体运动障碍，自觉有麻木感，伴头晕、恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，于当地医院按“脑梗死”治疗，症状进行性加重，出现吞咽困难，右侧肢体运动障碍、嗜睡。既往高血压病、冠心病病史20余年，无吸烟，饮酒史。查体：体温36.7℃，脉搏87次/分，呼吸18次/分，血压150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血钾3.0mmol/L。影像学检查：颅脑MRI示脑桥梗死。诊断：脑梗死。医嘱： ①鼻饲饮食； ②阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服； ③阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服； ④氯化钾缓释片1g，每日2次，口服； ⑤0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注； ⑥0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注； ⑦肠内营养剂（TPF）能全力1000ml，80ml/h，鼻饲。 医嘱中不合理的是（）

• A、阿托伐他汀钙片20mg，每夜1次，口服
• B、阿司匹林肠溶片100mg，每日1次，口服
• C、氯化钾缓释片1g，每日2次，口服
• D、0.9%氯化钠注射液100ml＋依达拉奉30mg，每日2次，静脉滴注
• E、0.9%氯化钠注射液500ml＋奥扎格雷80mg，每日2次，静脉滴注
• F、肠内营养剂（TPF.能全力1000ml，80ml/h，鼻饲

第15题：

男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。以下哪项治疗对该患者无效（）

• A、强的松口服
• B、B族维生素口服
• C、巴氯芬口服
• D、卡马西平口服
• E、理疗

第16题：

男患，61岁，以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体：神志清晰，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力Ⅱ级，右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为（）

• A、头颅CT
• B、磁共振弥散加权成像（DWI）
• C、SPECT
• D、头颅MRI
• E、腰椎穿刺

第17题：

男性患者，71岁。以“右侧肢体无力，伴头痛1小时”为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是（）

• A、EEG
• B、DSA
• C、CT
• D、腰椎穿刺
• E、TCD

第18题：

患者，女，57岁，突发右侧肢体乏力1小时入院。查体：患者神志清楚，对答切题，右侧肢体轻偏瘫，腱反射活跃，右侧Babinski征（+），左侧肢体功能未见异常。入院头颅CT报告"左侧基底节缺血性脑梗死"。对该患者的康复治疗原则，正确的是（）

• A、右侧肢体进行肌力和耐力训练
• B、及早消除炎症，水肿，促进神经再生
• C、利用腱反射，诱导随意运动
• D、抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式
• E、增强左侧肢体肌力、肌张力训练，为建立左侧肢体代偿运动模式做准备

第19题：

第20题：

第21题：