患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282

题目

患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗，他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日，患者的血红蛋白开始下降，胆红素逐渐上升。第11日，血红蛋白降至67g/L，血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌，乏力，皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查，排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降，胆汁量及颜色正常，不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U，术后12日，血红蛋白降至52g/L，血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验（Coomb）：直接抗人球蛋白阳性，间接抗人球蛋白阴性，考虑为免疫性溶血性贫血。临床上免疫性溶血性贫血的类型包括（）

  • A、温抗体型
  • B、冷抗体型（冷凝集素型、D-L抗体型）
  • C、原发性
  • D、继发性
  • E、遗传性红细胞酶缺乏
  • F、弥散性血管内凝血
相似考题

1.原发性肝癌最常并发于A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.胆汁淤积性肝硬化E.阿米巴肝脓肿

2.该患者最可能的入院诊断为A．乙型肝炎活动期B．乙型肝炎后肝硬化代偿期C．乙型肝炎后肝硬化失代偿期D．原发性肝癌E．继发性肝癌

3.患者男，32岁，乙型病毒性肝炎病史3年。经治疗现ALT正常，患者无任何症状，HBsAg(+)。该患者的诊断是A、肝硬化B、原发性肝癌C、慢性重症肝炎D、慢性活动性肝炎E、慢性迁延性肝炎

4.该患者诊断最可能是A．肝硬化B．原发性肝癌C．乙型病毒性肝炎D．肝脓肿

参考答案和解析
正确答案:A,B,C,D
更多“患者男性，62岁，因“原发性肝癌，乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。”相关问题

  • 第1题：

    男性，32岁，乙型病毒性肝炎病史3年。经治疗现ALT正常，病人无任何症状，HBsAg(+)。该病人的诊断是

    A、肝硬化

    B、原发性肝癌

    C、慢性重症肝炎

    D、慢性活动性肝炎

    E、慢性迁延性肝炎


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者，男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，时有增高，近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（+）。化验：ALT176U／L，PT38s（对照13s），该患者应诊断为

    A.病毒性肝炎：乙型—慢性重型

    B.病毒性肝炎：乙型—亚急性重型

    C.病毒性肝炎：乙型—慢性重度

    D.乙肝后肝硬化

    E.病毒性肝炎：乙型—慢性中度


    正确答案：C
    亚急性重型肝炎起病与一般急性黄疸型肝炎相同，于发病后10d以后病情加重，表现为高度乏力、腹胀、不思饮食，黄疸逐日加深，明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状，只是病史超过10d，其他均似急性重型肝炎。患者HBsAg阳性，症状符合亚急性重型肝炎表现，所以本题选C。

  • 第3题：

    可能引起原发性肝癌的原因不包括

    A:乙型病毒性肝炎
    B:丙型病毒性肝炎
    C:黄曲霉毒素
    D:高蛋白饮食
    E:肝硬化

    答案：D
    解析：
    与原发性肝癌可能有关的因素包括：病毒性肝炎（乙型肝炎病毒）、肝硬化、黄曲霉菌、蓝绿藻污染水源等。

  • 第4题：

    男性，60岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变

    初步诊断是
    A.肝硬化
    B.亚临床肝癌
    C.原发性肝癌
    D.慢性肝炎
    E.急性肝炎

    答案：D
    解析：
    1.诊断依据：①男性，60岁，乙型肝炎病毒标记阳性；②ALT:120U／L，AFP:150μg/L，；③B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变。活动性慢性肝炎的AFP可呈低浓度阳性，多不超过200μg／L。
    2.本例ALT升高，AFP低浓度阳性，未达到原发性肝癌的诊断标准，应定期随访AFP和ALT，以防漏诊亚临床肝癌。

  • 第5题：

    最易并发原发性肝癌的是（）。

    • A、病毒性肝炎后肝硬化
    • B、酒精性肝硬化
    • C、原发性胆汁性肝硬化
    • D、淤血性肝硬化
    • E、血吸虫性肝硬化

    正确答案:A

  • 第6题：

    与原发性肝癌发病的有关因素（　）

    • A、乙型病毒性肝炎
    • B、肝硬化
    • C、黄曲霉素
    • D、吸烟
    • E、饮酒

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    与原发性肝癌发病的无关因素（）。

    • A、乙型病毒性肝炎
    • B、肝硬化
    • C、黄曲霉素
    • D、吸烟

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，45岁，因确诊慢性乙型病毒性肝炎20年，头晕、乏力伴牙龈出血半年入院。入院诊断：慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化肝硬化早期，合成减少的凝血因子不包括下列（）
    A

    Ⅱ

    B

    Ⅴ

    C

    Ⅶ

    D

    Ⅸ

    E

    Ⅹ


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    与原发性肝癌发病的无关因素（）。
    A

    乙型病毒性肝炎

    B

    肝硬化

    C

    黄曲霉素

    D

    吸烟


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，76岁，因“腹部不适1周”来诊。有乙型病毒性肝炎病史30余年，发现肝硬化20年，肝功能失代偿。常规超声：肝硬化，肝右叶低回声结节，3.0cm×2.8cm×2.5cm，似有晕征；脾大。对于这位患者最可能的诊断是（）。
    A

    肝血管瘤

    B

    原发性肝癌

    C

    肝转移癌

    D

    肝脓肿

    E

    肝硬化结节


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。该患者最可能的入院诊断为（）
    A

    乙型病毒性肝炎活动期

    B

    乙型病毒性肝炎后肝硬化代偿期

    C

    乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期

    D

    原发性肝癌

    E

    继发性肝癌


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。。该患者最可能的入院诊断为（）。
    A

    乙型肝炎活动期

    B

    乙型肝炎后肝硬化代偿期

    C

    乙型肝炎后肝硬化失代偿期

    D

    原发性肝癌

    E

    继发性肝癌


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    肝性脑病最常见的原因是

    A. 原发性肝癌

    B. 严重胆道感染

    C. 病毒性肝炎后肝硬化

    D. 酒精性肝炎后肝硬化

    E. 药物性肝炎后肝硬化


    正确答案：C
    各型肝硬化及门体分流手术后是引起肝性脑病最常见原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多见。

  • 第14题：

    下列哪项不是原发性肝癌的病因

    A.乙型病毒性肝炎
    B.肝硬化
    C.甲型病毒性肝炎
    D.黄曲霉素
    E.微囊藻毒素

    答案：C
    解析：
    引发原发性肝癌的常见病因为病毒性肝炎后肝硬化，发展为肝硬化的病毒为乙型、丙型和丁型肝炎。

  • 第15题：

    最易并发原发性肝癌的是


    A.病毒性肝炎后肝硬化
    B.酒精性肝硬化
    C.原发性胆汁性肝硬化
    D.淤血性肝硬化

    答案：A
    解析：

  • 第16题：

    A.病毒性肝炎后肝硬化
    B.酒精性肝硬化
    C.原发性胆汁性肝硬化
    D.淤血性肝硬化
    E.血吸虫性肝硬化

    最易并发原发性肝癌的是

    答案：A
    解析：
    1.病毒性肝炎后肝硬化（尤其是乙型病毒性肝炎）最易并发原发性肝癌。
    2.原发性胆汁性肝硬化的血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高，可与其他胆汁淤积性黄疸相鉴别。

  • 第17题：

    患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。该患者首先要考虑的诊断是（）

    • A、肝脓肿
    • B、肝硬化伴腹水
    • C、慢性迁延性肝炎
    • D、原发性肝癌
    • E、肝性脑病

    正确答案:B

  • 第18题：

    最易并发原发性肝癌的是（）

    • A、病毒性肝炎后肝硬化
    • B、酒精性肝硬化
    • C、原发性胆汁性肝硬化
    • D、淤血性肝硬化
    • E、中毒性肝损伤

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。。该患者最可能的入院诊断为（）。

    • A、乙型肝炎活动期
    • B、乙型肝炎后肝硬化代偿期
    • C、乙型肝炎后肝硬化失代偿期
    • D、原发性肝癌
    • E、继发性肝癌

    正确答案:C

  • 第20题：

    多选题
    与原发性肝癌发病的有关因素（　）
    A

    乙型病毒性肝炎

    B

    肝硬化

    C

    黄曲霉素

    D

    吸烟

    E

    饮酒


    正确答案： A,B,C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    最易并发原发性肝癌的是（）。
    A

    病毒性肝炎后肝硬化

    B

    酒精性肝硬化

    C

    原发性胆汁性肝硬化

    D

    淤血性肝硬化

    E

    血吸虫性肝硬化


    正确答案： A
    解析： 1.病毒性肝炎后肝硬化（尤其是乙型病毒性肝炎）最易并发原发性肝癌。2.原发性胆汁性肝硬化的血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高，可与其他胆汁淤积性黄疸相鉴别。

  • 第22题：

    单选题
    男性患者，25岁。右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。ALT 482u/L，抗—HAvIgM阳性.抗—HBs阳性。诊断是（　　）。
    A

    急性病毒性肝炎，甲型

    B

    急性病毒性肝炎，乙型

    C

    慢性病毒性肝炎.乙型

    D

    急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重叠感染

    E

    以上均非


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。可能的诊断为（）
    A

    乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒

    B

    乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病

    C

    乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血

    D

    乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎

    E

    乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

    F

    急腹症

    G

    急性阑尾炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    男性，32岁，乙型病毒性肝炎病史3年。经治疗现ALT正常，病人无任何症状，HBsAg（+）。该病人的诊断是（）。
    A

    肝硬化

    B

    原发性肝癌

    C

    慢性重症肝炎

    D

    慢性活动性肝炎

    E

    慢性迁延性肝炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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