患者，女性，13岁，体检见其上下前牙呈扇形移位，松动Ⅰ～Ⅱ度，X线片示：第一磨牙牙槽骨弧形吸收至根中1/2，上下前牙牙槽骨水平吸收约至根1／3～1／2。此病的治疗方案中，并不需要（）。A、早期治疗B、调整机体防御功能C、同时进行正畸治疗D、同时使用阿莫西林和四环素作为辅助治疗E、定期复查和必要的后续治疗

快速的牙周附着丧失和骨吸收是侵袭性牙周炎的主要特点。突出的表现是局限型患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表面虽然无明细炎症，实际上在深袋部位是有龈下菌斑的，而且袋壁也有炎症和探诊后出血。

1.怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，有条件可以做微生物检查发现伴放线放线杆菌，所以最重要的是拍X线片，因此D正确。查血可以检查伴发的系统疾病，但不是确诊的证据，所以A错误。活检、脱落细胞诊断没有必要，所以B、C错误。没有力的问题，所以E错误。故此题选D。

4.根据患者年龄及临床症状，要确诊为局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）还要拍X线片，影像检查为确诊的重要依据。局限性青少年牙周炎（局限型侵袭性牙周炎）X线片所见：第一磨牙的近远中均有垂直吸收，形成典型的"弧形吸收"。在切牙区多为水平吸收，此外还可见牙周膜间隙增宽，硬骨板模糊，骨小梁疏松等。青少年牙周炎（侵袭性牙周炎）典型好发部位为第一恒磨牙和上下切牙。全身抗菌疗法，口服药有四环素、二甲胺四环素、螺旋霉素效果较佳，甲硝唑对本型患者效果较差。

1.怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，有条件可以做微生物检查发现伴放线放线杆菌，所以最重要的是拍X线片，因此D正确。查血可以检查伴发的系统疾病，但不是确诊的证据，所以A错误。活检、脱落细胞诊断没有必要，所以B、C错误。没有力的问题，所以E错误。故此题选D。

据题干描述，该患者最有可能的诊断是青少年牙周炎。伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌。伴放线放线杆菌致病机制为产生白细胞毒素，损伤乃至杀死白细胞，抑制中性多形核白细胞趋化，产生内毒素和成纤维细胞抑制因子。青少年牙周炎在治疗上应该早期治疗，调整机体防御功能，需要时同时使用阿莫西林和四环素作为辅助治疗，定期复查和进行必要的后续治疗，牙周炎在没有得到有效治疗时，不应进行正畸治疗，以免加重炎症症状。

1.怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，有条件可以做微生物检查发现伴放线放线杆菌，所以最重要的是拍X线片，因此D正确。查血可以检查伴发的系统疾病，但不是确诊的证据，所以A错误。活检、脱落细胞诊断没有必要，所以B、C错误。没有力的问题，所以E错误。故此题选D。

快速的牙周附着丧失和骨吸收是侵袭性牙周炎的主要特点。突出的表现是局限型患者的菌斑、牙石量很少，牙龈表面的炎症轻微，但却已有深牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。牙龈表面虽然无明细炎症，实际上在深袋部位是有龈下菌斑的，而且袋壁也有炎症和探诊后出血。

怀疑局限性青少年牙周炎，重点检查切牙以及第一磨牙邻面，拍摄X线片，有助于发现早期病变，故本题选D。局限性青少年牙周炎的临床表现：好发于切牙和第一磨牙，第一磨牙近远中垂直骨吸收，牙龈炎症表现轻微，有深牙周袋，龈下菌斑中查出大量的伴放线放线杆菌，切牙区水平吸收，但是不会侵犯全门牙，所以B选项正确，而A、C、D、E选项内容都可在局限性青少年牙周炎的临床表现中出现，所以都错误。局限性青少年牙周炎的治疗：牙周基础治疗同慢性牙周炎，但是因病源微生物入侵牙周组织，单靠机械刮治不易彻底消除，有的患者还需要翻瓣手术清除组织内的微生物。需要反复进行口腔卫生指导。而且本病较易复发，要加强定期的复查和必要的后续治疗。本病常需要服用抗菌药，但是应该针对伴放线放线杆菌，常服有四环素，而不是甲硝唑，所以应选择C。第一磨牙近远中垂直骨吸收，切牙区水平吸收，可见并不都是水平吸收。初期牙槽骨仅表现为疏松、早期可见到牙槽硬骨板模糊不清，但牙槽骨无明显吸收，病变中晚期，骨吸收多呈杯状或角形吸收、牙槽骨吸收的范围和牙周袋深度常不一致都是局限性青少年牙周炎的牙槽骨吸收特点，所以A、B、C、E不选，故选D。

据题干描述，该患者最有可能的诊断是青少年牙周炎。伴放线放线杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌。伴放线放线杆菌致病机制为产生白细胞毒素，损伤乃至杀死白细胞，抑制中性多形核白细胞趋化，产生内毒素和成纤维细胞抑制因子。青少年牙周炎在治疗上应该早期治疗，调整机体防御功能，需要时同时使用阿莫西林和四环素作为辅助治疗，定期复查和进行必要的后续治疗，牙周炎在没有得到有效治疗时，不应进行正畸治疗，以免加重炎症症状。