男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP155/95mmHg，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征(+)。头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成 B.大脑中动脉栓塞合并血栓形成 C.椎-基底动脉系统栓塞合并脑疝形成 D.椎-基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成 E.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成

题目
男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP155/95mmHg，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征(+)。头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是

A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成
B.大脑中动脉栓塞合并血栓形成
C.椎-基底动脉系统栓塞合并脑疝形成
D.椎-基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成
E.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成
相似考题

1.患者男，51岁。头部车祸伤后人事不省3小时入院。查体：意识呈浅昏迷，右侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧瞳孔1mm，对光反射迟钝。头颅CT提示右侧额颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿。急诊在全麻下行右侧额颞顶开颅颅内血肿清除及去骨瓣减压术，术后1月清哳，但左侧肢体偏瘫，左侧肢体偏瘫的原因A.右侧内囊受压B.右侧基底节区受压C.右侧大脑脚受压D.左侧内囊受压E.左侧额叶后部受压

2.右眼瞳孔扩大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔间接反射消失，提示病灶部位在（ ）。A、右视束B、视交叉C、右侧视反射D、右侧视神经E、左侧视神经

3.光照左侧瞳孔，右侧瞳孔对光反射存在，左侧瞳孔对光反射消失，病变位于A．视神经B．右侧动眼神经C．左侧动眼神经D．右侧视神经E．右侧视神经及右侧面神经

4.右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在( )。A、视交叉B、右侧动眼神经C、左侧视神经D、左侧动眼神经E、右侧视神经

参考答案和解析
答案：A
解析：
更多“男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP155/95mmHg，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征(+)。头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是”相关问题

  • 第1题：

    男性，30岁，右侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，病变在于（ ）

    A．右侧视神经

    B．左侧视神经

    C．视交叉

    D．右侧动眼神经

    E．左侧动眼神经


    正确答案：D

  • 第2题：

    男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP155/95mmHg，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征(+)。头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是

    A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成
    B.大脑中动脉栓塞合并血栓形成
    C.椎-基底动脉系统栓塞合并脑疝形成
    D.椎-基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成
    E.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射灵敏，眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。病人的诊断是什么。


    正确答案: 诊断：
    ①右侧额颞部占位性病变；
    ②小脑幕切迹疝。

  • 第4题：

    患者男，44岁。晨起发现言语不清，右侧肢体活动不适，既往体健，发病后4小时体检神志清楚，血压120/80mmHg，右中枢性面瘫，舌瘫，右侧上、下肢体肌力Ⅱ级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常。病变的部位可能是（）

    • A、左侧大脑前动脉
    • B、右侧大脑前动脉
    • C、左侧大脑中动脉
    • D、右侧大脑中动脉
    • E、脊髓动脉

    正确答案:C

  • 第5题：

    右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在；左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在（）。

    • A、右侧视神经
    • B、左侧视神经
    • C、右侧动眼神经
    • D、左侧动眼神经

    正确答案:A

  • 第6题：

    病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。首选治疗用（）。

    • A、止血药
    • B、活血药
    • C、扩容药
    • D、脱水药
    • E、细胞代谢药

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者女，55岁，因“停用华法林后，突然出现言语障碍，双眼向左侧凝视，右侧肢体瘫痪4h”来诊。查体：BP190/100mmHg；昏睡状态，左侧瞳孔直径3.5mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，对光反射正常；压眶刺激右侧面部瘫痪，痛刺激右侧肢体无反应，右侧肢体肌张力降低，病理反射阳性，脑膜刺激征（－）。颅脑CT：左侧大脑半球肿胀明显，脑室受压，脑沟消失。 该患者可能会出现的并发症除外（）
    A

    肺炎

    B

    尿潴留或失禁

    C

    消化道应激性溃疡出血

    D

    癫痫

    E

    低血糖


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。急需检查（）。
    A

    MRI

    B

    CT

    C

    脑超声

    D

    脑电图

    E

    腰穿


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男性，68岁，3天前右半身麻木，2天前醒来发现右侧肢体不能活动，混合性失语，嗜睡，检查：血压16/8kPa（120/60mmHg），右上下肢肌力0级，右侧Babinski征（+）、脑CT示左侧额、颞、顶区大片低密度病灶，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位、不正确的治疗是（）
    A

    低分子右旋醣酐

    B

    高压氧

    C

    罂粟硷90mg静脉点滴

    D

    活血化瘀药

    E

    甘露醇静脉点滴


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。若行CT检查可能出现的影像改变是（）。
    A

    右基底节区低密度

    B

    右基底节区高密度

    C

    左基底节区低密度

    D

    左基底节区高密度

    E

    无异常


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者女性，22岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健，无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体：生命体征平稳，体温不高。意识清楚，言语欠流利，双瞳孔左∶右=3mm∶3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征（-），右侧巴宾斯基征（+）。实验室检查：血常规、凝血功能正常。颅脑CT：左侧额、顶交界区局限性高密度影，边界清楚，无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压，中线结构居中。 对明确病因诊断最恰当的检查手段是（）
    A

    颅脑CT强化扫描

    B

    颅脑MR强化扫描

    C

    C.颅脑血管造影（CT

    D

    D.颅脑磁共振血管造影（MR

    E

    E.全脑数字减影血管造影（DS


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，70岁，突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压：260/130mmHg，昏睡状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较大，对光反射减弱，右侧瞳孔对光反射正常，右侧肢体肌力小于3级，右侧病理征阳性。该患者头颅CT显示左侧内囊高密度影，考虑（）
    A

    TIA

    B

    脑出血

    C

    蛛网膜下腔出血

    D

    多发性硬化

    E

    脑梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男,68岁,既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木,2天前晨起发现右侧肢体不能活动,言语障碍,半天意识不清。查体:BP155／95mmHg,左侧瞳孔4mm,对光反射消失,右侧瞳孔2mm,对光反射存在,右肢肌力0级,右侧巴氏征(＋)。头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影,左侧脑室受压变小,中线向右侧移位。最可能的诊断是

    A、颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成

    B、椎-基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成

    C、颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成

    D、椎-基底动脉系统栓塞合并脑疝形成

    E、大脑中动脉栓塞合并血栓形成


    参考答案：A

  • 第14题：

    患者女性，22岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健，无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体：生命体征平稳，体温不高。意识清楚，言语欠流利，双瞳孔左∶右=3mm∶3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征（-），右侧巴宾斯基征（+）。实验室检查：血常规、凝血功能正常。颅脑CT：左侧额、顶交界区局限性高密度影，边界清楚，无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压，中线结构居中。 最可能的病因诊断是（）

    • A、高血压脑出血
    • B、淀粉样变出血
    • C、脑血管畸形出血
    • D、脑肿瘤卒中出血
    • E、颅内动脉瘤破裂出血

    正确答案:C

  • 第15题：

    病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。急需检查（）。

    • A、MRI
    • B、CT
    • C、脑超声
    • D、脑电图
    • E、腰穿

    正确答案:B

  • 第16题：

    男性，72岁，4天前出现右半身麻木，3天前醒来发现右侧肢体不能活动，混合性失语，嗜睡，查体：血压17/9kPa，右肢体肌力0级，右侧病理反射（+）、脑CT示左侧额、颞、顶区片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位、不正确的治疗是（）

    • A、甘露醇静脉点滴
    • B、罂粟硷90mg静脉点滴
    • C、高压氧
    • D、静脉溶栓
    • E、低分子右旋醣酐

    正确答案:B,D

  • 第17题：

    病人57岁，有高血压病史6年，与他人发生口角后突然起病，言语不清，右侧肢体无力，5分种后意识不清。查体：血压220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，左侧5mm＞右侧2mm，左侧对光反射消失，强痛刺激，右侧肢体不活动，右侧：Babinski征（+）。若行CT检查可能出现的影像改变是（）。

    • A、右基底节区低密度
    • B、右基底节区高密度
    • C、左基底节区低密度
    • D、左基底节区高密度
    • E、无异常

    正确答案:D

  • 第18题：

    问答题
    患者女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径2mm，光反射灵敏，眼底检查见视神经乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向右移位。给与静脉降颅内压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。病人的诊断是什么。

    正确答案： 诊断：
    ①右侧额颞部占位性病变；
    ②小脑幕切迹疝。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    女性，70岁，突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压：260/130mmHg，昏睡状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较大，对光反射减弱，右侧瞳孔对光反射正常，右侧肢体肌力小于3级，右侧病理征阳性。该患者考虑出血的血管是（）
    A

    大脑前动脉

    B

    大脑后动脉

    C

    大脑中动脉

    D

    豆纹动脉

    E

    脉络膜前动脉


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者女性，22岁，因“突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利2小时”来诊。既往体健，无遗传病、血液病、头颅外伤等病史。查体：生命体征平稳，体温不高。意识清楚，言语欠流利，双瞳孔左∶右=3mm∶3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力2级。右侧浅感觉减退。左侧病理征（-），右侧巴宾斯基征（+）。实验室检查：血常规、凝血功能正常。颅脑CT：左侧额、顶交界区局限性高密度影，边界清楚，无蛛网膜下腔出血。左侧脑室轻度受压，中线结构居中。 经检查后已明确病因，为尽量提高患者的生活质量，最恰当的治疗方案是（）
    A

    单纯开颅血肿清除

    B

    开颅血肿清除+病灶切除

    C

    血肿穿刺引流

    D

    介入治疗+γ刀

    E

    保守治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    男性，72岁，4天前出现右半身麻木，3天前醒来发现右侧肢体不能活动，混合性失语，嗜睡，查体：血压17/9kPa，右肢体肌力0级，右侧病理反射（+）、脑CT示左侧额、颞、顶区片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位、不正确的治疗是（）
    A

    甘露醇静脉点滴

    B

    罂粟硷90mg静脉点滴

    C

    高压氧

    D

    静脉溶栓

    E

    低分子右旋醣酐


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    右侧的瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧的瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失，其病变部位在（）。
    A

    视交叉

    B

    右侧动眼神经

    C

    左侧视神经

    D

    左侧动眼神经

    E

    右侧视神经


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    右眼瞳孔扩大，直接对光反射消失，间接对光反射存在，左侧瞳孔间接反射消失，提示病灶部位在（）
    A

    右视束

    B

    视交叉

    C

    右侧视反射

    D

    右侧视神经

    E

    左侧视神经


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，70岁，突发右侧肢体乏力伴言语障碍1天入院。查体：血压：260/130mmHg，昏睡状，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔较大，对光反射减弱，右侧瞳孔对光反射正常，右侧肢体肌力小于3级，右侧病理征阳性。该患者目前首选的检查是（）
    A

    头颅MR

    B

    脑电图

    C

    TCD

    D

    头颅CT

    E

    肌电图


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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