1、男性,53岁。直肠癌术后2小时.T36.9℃、P118次／分、R28次／分,BP82／65mmHg,CVP 4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检:下腹部膨隆,叩诊呈浊音,术后保留尿管,引流尿量25ml。实验室检查:RBC 3.2 x 1012／L. Hb73g／L. WBC 9×109／L。1.此时首要的处理措施是( )A.应用强心剂B.应用缩血管药物C.控制输液量和速度D.快速大量输液E.立即手术止血2.输液首选( )A.新鲜全血B.平衡盐液C.血液制品D.新鲜血浆E.生理盐水3.正

题目
1、男性,53岁。直肠癌术后2小时.T36.9℃、P118次／分、R28次／分,BP82／65mmHg,CVP 4cmH2O。病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰凉。体检:下腹部膨隆,叩诊呈浊音,术后保留尿管,引流尿量25ml。实验室检查:RBC 3.2 x 1012／L. Hb73g／L. WBC 9×109／L。

1.此时首要的处理措施是( )

A.应用强心剂

B.应用缩血管药物

C.控制输液量和速度

D.快速大量输液

E.立即手术止血

2.输液首选( )

A.新鲜全血

B.平衡盐液

C.血液制品

D.新鲜血浆

E.生理盐水

3.正确的保暖措施是( )

A.电热毯加温

B.热水袋加温

C.空调升温

D.电暖壶加温

E.毛巾热敷

4.治疗过程中，对了解肾等重要脏器灌流情况最可靠指标是( )

A.血压

B.脉搏

C.尿比重

D.尿量

E.CVP

5.治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP 78/56mmHg, P132次/分，CVP 8cmH2O,提示病人出现了( )

A.血容量严重不足

B.血容量相对过多或心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.容量血管过度扩张

E.心功能不全

相似考题

1.女，35岁，腰麻术后6小时，烦躁不安，生命体征正常。体检：下腹部膨隆，叩诊呈浊音。应首先考虑A．急性肠梗阻B．急性胃扩张C．腹腔内出血D．急性腹膜炎E．尿潴留

2.男性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时病人烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A、肠梗阻B、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎E、尿潴留

3.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80／55mmHg，脉搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色苍白、四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC 13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。试述（1）此病人的诊断是什么？（2）诊断依据 （3）抢救治疗原则。

4.患者女，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次/分，R28次/分，BP90/70mmHg。实验室检查：WBC16×109??/L????，N92%。加大鼻导管给氧(5L/min)30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO2??68mmHg????，PaCO2??30mmHg????，HCO3-??18mmHg。下列对患者的病情诊断中，哪项不正确????????A.盲肠癌右半结肠切除术后B.SIRSC.ALID.休克代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

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  • 第1题：


    赵女士，45岁。子宫全切除术后。尿管拔除后12小时仍未排尿，患者烦躁不安，自诉下腹部胀痛，有尿意，但排尿困难。护理体检：耻骨上膨隆，可扪及一囊样包块，叩诊呈实音，有压痛。

    如需导尿时，第一次导尿量不得超过
    A.1200ml
    B.1000ml
    C.800ml
    D.600ml
    E.400ml

    答案：B
    解析：

  • 第2题：

    共用题干
    患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*1012/L,Hb78g/L，WBC4.9*109/L。Coombs’试验阴性。

    患者确诊还需做的检查是
    A:胃镜
    B:血清铁测定
    C:凝血因子检测
    D:叶酸、VitB12检测
    E:骨髓穿刺

    答案：D
    解析：
    考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

    考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB12和（或）叶酸引起的。

    考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。

    考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。

  • 第3题：

    32、某女性，25岁，因右下腹疼痛2小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、肢体冰凉。体温36.9℃，心率121次/分，呼吸28次/分，血压82/65mmHg；实验室检查：RBC 3.1×1012/L、Hb 73g/L，WBC 9×109/L。对该病人，首要的处理措施为

    A．应用缩血管药物

    B．应用强心剂

    C．控制输液量和速度

    D．快速大量输液

    E．暂停输液


    E

  • 第4题：

    共用题干
    患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*1012/L,Hb78g/L，WBC4.9*109/L。Coombs’试验阴性。

    该患者最可能的诊断是
    A:海洋性贫血
    B:自身免疫性溶血贫血
    C:失血性贫血
    D:巨幼细胞性贫血
    E:缺铁性贫血

    答案：D
    解析：
    考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

    考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB12和（或）叶酸引起的。

    考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。

    考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。

  • 第5题：

    共用题干
    患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*1012/L,Hb78g/L，WBC4.9*109/L。Coombs’试验阴性。

    该患者外周血涂片可见到的红细胞是
    A:靶形红细胞
    B:嗜点彩红细胞
    C:棘形红细胞
    D:口形红细胞
    E:巨幼红细胞

    答案：E
    解析：
    考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。

    考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB12和（或）叶酸引起的。

    考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。

    考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。

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