溃疡性结肠炎鉴别诊断。
题目
溃疡性结肠炎鉴别诊断。
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第1题：
本病最可能的诊断是
A．溃疡性结肠炎
B．溃疡性结肠炎(广泛性)
C．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)
D．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)
E．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)
正确答案：E
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第2题：
溃疡性结肠炎诊断答案：解析：临床表现：
1.症状：腹泻：黏液血便、血便、水样便，黏液便、稀便等粪便症状的异常及为常见腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、上腹部饱满等症状。
2.体征：轻中型患者除下腹部可稍有压痛外，多无其他体征。重型和暴发型患者可有腹胀、腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛。
3．实验室及其他检查
(1)血液检查：白细胞计数在活动期时升高，血沉和C反应蛋白增高是活动期的标志。
(2)粪便检查：肉眼可见黏液脓血便。
(3)结肠镜检查：是本病诊断和鉴别诊断的重要手段之一，①病变处可见弥漫性糜烂或多发性溃疡；②黏膜粗糙不平，呈细颗粒样状，弥漫性出血、水肿，黏膜血管模糊，质脆，易出血，可附有脓性分泌物；③慢性病见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往消失。
(4)X线钡剂检查：①多发性溃疡，表现为管壁边缘糙呈毛刺状或锯齿状；②黏膜粗乱或有细颗粒样改变；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细，可呈铅管状。 -
第3题：
溃疡型结肠炎与肠结核鉴别诊断要点是哪一项（）
- A、溃疡性肠结核好发于回盲部、盲肠；溃疡性结肠炎多发生于直肠、乙状结肠
- B、溃疡性肠结核是向远段蔓延的；溃疡型结肠炎是向近段蔓延的
- C、溃疡性肠结核黏膜糜烂伴斑点状龛影，腔壁边缘呈锯齿状；溃疡型结肠炎粘膜紊乱或消失，较大龛影呈半月状
- D、溃疡性肠结核与溃疡性结肠炎病变区黏膜均可呈息肉状充盈缺损
- E、溃疡性肠结核与溃疡型结肠炎病变区与组织分界清楚
正确答案:A,B -
第4题：
溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别？
正确答案:溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。 -
第5题：
溃疡性结肠炎诊断要点
正确答案:1.临床表现病情轻重不等，多有反复发作的慢性病程。可发生于任意年龄，多见于20～40岁，性别间无明显差别。我国较欧美发病病情轻。消化系统表现可有腹泻、黏液脓血便、腹痛。全身症状可有消瘦、发热、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱等表现。肠外表现可有外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡、骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎、淀粉样变等。2.完整诊断包括病程、病情轻重、范围及病期书写。3.体征轻中型者仅左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。中毒性巨结肠或肠穿孔时会有腹肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱等异常体征。 -
第6题：
问答题溃疡性结肠炎需与哪些疾病相鉴别？正确答案： 溃疡性结肠炎需与以下疾病相鉴别：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别？正确答案： 溃疡性结肠炎以腹痛、黏液血便、腹泻为主症，病变可累及直肠及左半结肠。克罗恩病常缓慢发作，腹泻不重，便稀软，少有便血，便秘多见，腹痛多位于右下腹或脐周，常见肛周病变和瘘管，病变为节段性分布，常发生在右侧结肠和回肠，直肠和乙状结肠较少有病变。内镜检查可见病变肠段有溃疡，溃疡周围黏膜正常，可见鹅卵石样增生改变。钡剂灌肠X线检查可见肠腔狭窄，肠袋形状不对称。病理检查以淋巴组织肉芽肿样增生为主。解析： 暂无解析 -
第8题：
溃疡性结肠炎护理诊断：腹泻（ ）
正确答案：A
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第9题：
内镜下如何鉴别克隆氏病和溃疡性结肠炎？
正确答案: 内镜下克隆氏病表现为片状充血，可见孤立分散的匐行溃疡，病变之间往往有粘膜相对正常的“跳跃区域”，纵向有鹅卵石样改变，多不累及直肠。
内镜下溃疡性结肠炎表现为弥漫性充血、水肿，粘膜变脆、呈颗粒样变，易出血，无“跳跃区域”，溃疡较浅，表面覆白苔，常累及直肠；部分病人有假息肉或粘膜桥形成。 -
第10题：
溃疡性结肠炎诊断及鉴别诊断的最主要手段是（）。
- A、血液检查
- B、粪便检查
- C、结肠镜检查
- D、X线钡餐灌肠检查
- E、免疫学检查
正确答案:C -
第11题：
简述溃疡性结肠炎与局限性结肠炎的鉴别要点。
正确答案:1.溃疡性结肠炎病变弥漫，几乎无正常粘膜可见，主要累及粘膜及部分粘膜下层，而肌层及浆膜层多无病变。局限性肠炎病变常呈节段性，病变肠段与正常肠壁分界清楚，病变累及肠壁各层。
2.局限性肠炎50％～70％的病例可发现类上皮细胞肉芽肿，而溃疡性结肠炎则无此种病变。
3.隐窝脓肿好发于溃疡性结肠炎，而局限性结肠炎仅偶尔见到。
4.局限性肠炎。肠系膜淋巴结常因不同程度的炎症而肿大，亦可出现与肠壁相似的肉芽肿性病变。溃疡性结肠炎时，肠系膜淋巴结极少发生炎性变化。
5.局限性肠炎时肠壁因水肿或纤维组织增生而明显增厚、肠壁纤维化为全层性，而溃疡性结肠炎时主要是粘膜下层纤维化。 -
第12题：
问答题溃疡性结肠炎鉴别诊断。正确答案： 1.慢性菌痢常有急性菌痢史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，结肠镜取黏液脓性分泌物培养阳性率高，抗菌药物治疗有效。2.米巴肠炎病变主要侵犯右侧结肠，溃疡较深，边缘潜行，溃疡间黏膜多正常。粪便检查可发现阿米巴滋养体或包囊，结肠镜取溃疡渗出物行镜检更易找到阿米巴滋养体。抗阿米巴治疗有效。3.吸虫病需有疫水接触史，常有肝脾大，粪便检查寸发现血吸虫卵，孵化毛蚴阳性，直肠镜检急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病理检查可发现血吸虫卵。4.Crohn病（CD.单纯累及结肠的CD一般有腹泻，脓血便少见，病变节段性分布，直肠受累少见，末端回肠受累多见，肠腔多偏心狭窄，多有瘘管形成，内镜下可见溃疡为裂隙状、纵行、周围黏膜正常或鹅卵石样改变。病理可见节段性全壁炎、裂隙性溃疡、非干酪性肉芽肿等。5.大肠癌年龄多较大，直肠指诊常可及肿物，结肠镜及钡灌肠常可确诊或协诊。部分溃疡性结肠炎后引起结肠癌需区别。6.肠易激综合征粪便检查有黏液无脓血，可及少许白细胞。结肠镜等检查未发现明显器质性病变。7.其他肠道病变其他感染性肠炎多可通过流行病学史、粪便培养等协诊；另有缺血性肠病、放射性肠炎、Behcet病、结肠息肉病及结肠憩室炎等均可通过病史及下述检查以鉴别进一步检查。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述溃疡性结肠炎与局限性结肠炎的鉴别要点。正确答案： 1.溃疡性结肠炎病变弥漫，几乎无正常粘膜可见，主要累及粘膜及部分粘膜下层，而肌层及浆膜层多无病变。局限性肠炎病变常呈节段性，病变肠段与正常肠壁分界清楚，病变累及肠壁各层。
2.局限性肠炎50％～70％的病例可发现类上皮细胞肉芽肿，而溃疡性结肠炎则无此种病变。
3.隐窝脓肿好发于溃疡性结肠炎，而局限性结肠炎仅偶尔见到。
4.局限性肠炎。肠系膜淋巴结常因不同程度的炎症而肿大，亦可出现与肠壁相似的肉芽肿性病变。溃疡性结肠炎时，肠系膜淋巴结极少发生炎性变化。
5.局限性肠炎时肠壁因水肿或纤维组织增生而明显增厚、肠壁纤维化为全层性，而溃疡性结肠炎时主要是粘膜下层纤维化。解析： 暂无解析