对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员应做的工作包括（）A、审核意外医疗费用情况B、核查主险保险金额C、核减本保单内前期已赔付的残疾保险金D、核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金

题目

对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员应做的工作包括（）

  • A、审核意外医疗费用情况
  • B、核查主险保险金额
  • C、核减本保单内前期已赔付的残疾保险金
  • D、核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金
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1.爱满分在什么情况下豁免保险金()A、交费期内投保人重疾，豁免剩余主附险保费B、交费期内投保人身故，豁免剩余主附险保费C、交费期内被保险人意外，豁免剩余主附险保费D、交费期内被保险人赔付轻症保险金后，豁免剩余主附险保费

2.在人身意外伤害险中,如果被保险人在保险期限内多次遭受意外伤害并导致残疾,那么保险人正确的理赔结果是()。A、按残疾发生的先后顺序依次给付，最多不超过三次B、按残疾程度最高的一次给付残疾保险金C、每次均给付残疾保险金，但累计不超过保险金额D、每次均给付残疾保险金，累计以2倍保险金额为限

3.爱满分被保险人18岁前身故如何赔付()A、赔付已交保费B、赔付保险金额C、赔付已交主险保费D、赔付已交的附险保费的150%

4.爱满分被保险人18岁前身故如何赔付( )A、赔付主险及附加重疾所交保费B、赔付保险金额C、赔付已交主险保费D、赔付主险及附加重疾所交保费的150%

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  • 第1题：

    人身意外伤害保险中决定对残疾如何进行赔付的因素有()

    A、保险金额和保险期限

    B、残疾年龄和保险期限

    C、保险金额和残疾程度

    D、残疾年龄和残疾程度


    参考答案：C

  • 第2题：

    附加智悦人生一年期定期寿险身故保险金:为以下两项数值中较大者与按主险合同确定的身故保险金的差额给付:①本附加险基本保险金额;②保单账户价值的100%。( )

    A.对

    B.错


    参考答案：B

  • 第3题：

    附加智富人生提前给付重大疾病保险(A)在合同有效期内，被保险人身故，赔偿保险金额为以下两项数值较大者( )

    A 保单价值的105%

    B 主险基本保险金额

    C 保单账户价值的105%和基本保险金额之较大值

    D 保单账户价值和基本保险金额之和


    参考答案：AB

  • 第4题：

    理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为( )。

    A.理赔报案

    B.理赔受理

    C.理赔调查

    D.理赔审核


    参考答案：D

  • 第5题：

    对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员应做的工作包括( )。

    A.审核意外医疗费用情况

    B.核查主险保险金额

    C.核减本保单内前期已赔付的残疾保险金a

    D.核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金


    参考答案：BCD

  • 第6题：

    2011年2月2日，X公司为其200多名职工向Y保险公司投保1年期团体人身意外伤害保险，合同约定没人全残保额5万元，附加的人身意外伤害医疗保险仅负责其他赔偿责任人应负责的医疗 费用之外的部分，保额为1万元。2011年6月17日X公司的职工甲工作时不慎左脚验证受伤，社保部门认定为工伤事故，伤残等级为七级。住院治疗期间，甲共花费医疗费用2万元。伤愈出院后，工伤保险按规定为其报销了医疗费用1.5万元，并支付伤残补助金6万元。甲在同事 的提醒下又向Y保险公司提出索赔。
    对于职工甲的索赔申请，Y保险公司应该()。
    A.拒赔，因为社保部门应赔付了医疗费用和伤残补助金
    B.仅负责赔付意外残疾保险金
    C.仅负责赔付部分意外伤害医疗保险金
    D.负责赔付意外残疾保险金和部分意外伤害医疗保险金


    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    残疾人员投保团险时应符合以下原则（）。

    • A、残疾被保险人需提供残疾程度证明及填写《残疾问卷》
    • B、残疾人员承保健康险时应限制保额，并附加特别约定“保险人对被保险人原有残疾部位导致的医疗费用不承担给付保险金的责任”
    • C、核保的处理时间与个险不同
    • D、既往残疾可能导致理赔纠纷，因此残疾人员不宜承保包含残疾责任的产品，如投保意外责任应以意外身故责任为主，可附加意外伤害医疗责任

    正确答案:A,B,C,D

  • 第8题：

    综合意外伤害保险承担的责任包括（）。

    • A、意外伤害保险金给付
    • B、意外伤害身故保险金给付
    • C、意外伤害伤残保险金给付
    • D、意外伤害医疗保险金给付

    正确答案:B,C,D

  • 第9题：

    理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（）。

    • A、理赔报案
    • B、理赔受理
    • C、理赔调查
    • D、理赔审核

    正确答案:D

  • 第10题：

    多选题
    对于人身意外伤害保险主险，身故责任的理赔不需要进行医疗审核。在理算环节，理赔人员应做的工作包括（）
    A

    审核意外医疗费用情况

    B

    核查主险保险金额

    C

    核减本保单内前期已赔付的残疾保险金

    D

    核减本保单内前期已赔付的烧伤保险金


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    对于职工甲的索赔申请，Y保险公司应该（　　）。
    A

    拒赔，因为社保部门已经赔付了医疗费用和伤残补助金

    B

    仅负责赔付意外残疾保险金

    C

    仅负责赔付部分意外伤害医疗保险金

    D

    负责赔付意外残疾保险金和部分意外伤害医疗保险金


    正确答案： A,B
    解析：
    人身意外伤害保险属于一种定额给付保险，当保险责任构成时，保险人按照保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。在意外伤害保险中，保险金额不仅是确定死亡保险金和残疾保险金的数额的依据，而且是保险人给付保险金的最高限额，即保险人给付每一位被保险人的死亡保险金、残疾保险金，累计以不超过该被保险人的保险金额为限。

  • 第12题：

    判断题
    附加意外伤害医疗保险保险金额可以超过主险合同保险金额。
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    以下关于意外身故和意外伤害保险金说法正确的是?()

    A、被保险人因遭受意外伤害，并自事故发生之日起180日内身故的，公司按基本保险金额给付“意外身故保险金”，长期意外13合同终止

    B、若被保险人身故长期意外13已有意外伤残保险金给付，则意外身故保险金为基本保险金额扣除已给付的意外伤残保险金后的余额

    C、被保险人因遭受意外伤害，并自事故发生之日起180日内造成长期意外13所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残之一者，公司按相应的保险金给付比例乘以基本保额给付“意外伤残保险金”


    参考答案：ABC

  • 第14题：

    在寿险理赔中,计算医疗保险金具体给付金额的依据是( )

    A、客户支付的医疗费用

    B、保险金额

    C、保险价值

    D、保单现金价值


    参考答案：A

  • 第15题：

    智慧星在发生重大疾病保险金给付后，主险基本保险金额按重大疾病保险金____，保单价值____，身故保险金按照减少侯的基本保险金额重新确定。


    参考答案：等额减少;保持不变

  • 第16题：

    下列哪类案件理赔申请时不需要客户及代理人填写相应问卷( )

    A、个险身故理赔

    B、个险残疾保险金申请

    C、个险重大疾病理赔

    D、银险身故理赔


    参考答案：D

  • 第17题：

    少儿平安福产品的保险责任有哪些?( )

    A.身故保险金：保单生效开始，因疾病或意外，在18岁前身故，退还主险所交总保费;18岁后身故，按基本保险金额给付

    B.重疾基本保险金：保单生效90天后，1)初次发生保单约定的45种重大疾病，初次发生保单约定10种少儿特定重疾，凭诊断报告和病理检查报告单一次性给付重疾保险金;2)发生保单约定8种轻度重疾的，凭诊断报告和病理检查报告，一次性给付重疾基本保险金额的20%，先给付轻度重疾保额后不影响重疾基本保险金额

    C.重疾可选保险金(陪护金)：保单生效90天后，因发生重大疾病的，每份基本保额领取2000元/月，可领取6个月;因轻度重疾的，每份基本保额领取2000元/月，可连续领取3个月，没领完就身故的，可一次性给付受益人

    D.意外保险金：保单生效开始，1)因意外事故导致在18岁前身故的，退还该险种所交保费总额;18岁后身故的，按长期意外基本保险金额给付，2)保单生效开始，因意外导致残疾的，按国家新残标(10级281项)等级赔付

    E.少儿定寿(身价保障)：保单生效起，被保险人因疾病或意外导致身故的，按定寿基本保险金给付保费豁免：在缴费期内，因被保险人发生重疾赔付后，可免交剩余各期保险费

    F.意外医疗保险金：因意外发生的医疗费用，100元以上100%报销


    参考答案：ABCDE

  • 第18题：

    以下关于爱心卡的描述正确的是（）

    • A、投保年龄在16-65周岁之间
    • B、意外伤害身故、残疾保险责任的保险金额是80000万元
    • C、意外伤害住院津贴10元/天
    • D、意外伤害医疗保险责任保险金额8000元

    正确答案:B,C,D

  • 第19题：

    根据行业代理险种投保规则，对于代理方式销售的保单，意外伤害医疗保险金额不能超过意外伤害保险金额的（）

    • A、0.8
    • B、0.5
    • C、0.4
    • D、0.2

    正确答案:B

  • 第20题：

    李先生投保某公司分红险，红利分配方式为增额红利，保险金额为10万元，次年保险金额增加101808元，终了红利为保险金额的4%，假设李先生在第二个保单年度内身故，以下说法正确的是（）

    • A、增额红利又称美式分红
    • B、保险公司将理赔保险金额101808元
    • C、终了红利4072元
    • D、总计赔付105880元

    正确答案:B,C,D

  • 第21题：

    以下关于意外险赔款理算，正确的是（）

    • A、身故保险金=（保险金额—已给付的保险金之和）-免赔额
    • B、一次意外事故，在同一肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，保险金按残疾中最高的给付比例计付
    • C、一次意外事故，在不同肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，则保险金按各残疾给付比例之和计付
    • D、多次意外事故在同一部位烧伤，且本次烧伤比例高于前次烧伤比例的，则本次烧伤保险金=保险金额*（本次烧伤给付比例-前次烧伤给付比例）
    • E、多次意外事故在不同部位烧伤，且本次烧伤比例≤（100%--前几次烧伤给付比例之和），则：本次烧伤保险金=保险金额*本次烧伤给付百分比

    正确答案:B,C,D,E

  • 第22题：

    单选题
    旅游意外伤害保险合同的保险责任不包括（）
    A

    意外身故保险金

    B

    意外财产损失保险金

    C

    意外医疗费用保险金

    D

    意外伤残保险金


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    以下关于意外险赔款理算，正确的是（）
    A

    身故保险金=（保险金额—已给付的保险金之和）-免赔额

    B

    一次意外事故，在同一肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，保险金按残疾中最高的给付比例计付

    C

    一次意外事故，在不同肢多处残疾，且以前未曾发生意外事故残疾的，则保险金按各残疾给付比例之和计付

    D

    多次意外事故在同一部位烧伤，且本次烧伤比例高于前次烧伤比例的，则本次烧伤保险金=保险金额*（本次烧伤给付比例-前次烧伤给付比例）

    E

    多次意外事故在不同部位烧伤，且本次烧伤比例≤（100%--前几次烧伤给付比例之和），则：本次烧伤保险金=保险金额*本次烧伤给付百分比


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

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