4、B细胞中枢免疫耐受的形成发生在A．祖B细胞阶段B．前B细胞阶段C．未成熟B细胞阶段D．成熟B细胞阶段

骨髓检查对粒细胞缺乏症确定诊断和明确病因有重要意义，其主要表现为粒系细胞明显减低，缺乏成熟阶段的中性粒细胞，可见原始和早幼粒细胞，表明粒细胞系成熟障碍。

血细胞的发育经历了造血干细胞阶段、造血祖细胞阶段、原始及幼稚阶段。

B细胞活化后，转化为浆细胞，分泌抗体，执行体液免疫功能。

适应性免疫应答可人为地分为以下三个部分：①识别活化阶段：是指抗原提呈抗原细胞加工处理、提呈抗原和抗原特异性T/B细胞识别抗原后在细胞间黏附分子协同作用下，启动活化的阶段，又称抗原识别阶段；②活化阶段：是指抗原特异性T/B淋巴细胞接受相应抗原刺激后，在细胞间共刺激分子和细胞因子协同作用下，活化、增殖，分化为免疫效应细胞的阶段；③效应阶段：是浆细胞分泌抗体和效应T细胞释放细胞因子和细胞毒性介质，并在固有免疫细胞和分子参与下产生免疫效应的阶段。

AML可出现"白血病裂孔"现象，即较成熟的中间阶段阙如，还有少量成熟粒细胞。在AML-M时常有中幼红细胞阶段阙如的"红血病裂孔"现象。因此，本题最佳答案是E。

所谓的"红细胞裂孔现象"实际是红白血病患者的外周血分类，结果只有较早阶段的幼稚红细胞和较晚阶段的接近成熟的红细胞，而中间阶段的红细胞缺失的现象。

1.识别阶段：是抗原进入机体，被APC细胞摄取、提呈和诱导T淋巴细胞活化的开始时期。一般抗原进入机体后，首先被局部的单核-巨噬细胞或其他辅佐细胞吞噬和处理，然后以有效的方式提呈给Th细胞。因此本题最佳答案是A。2.活化阶段：是接受抗原刺激的淋巴细胞活化和增殖的时期。在抗原刺激和一系列免疫分子的作用下淋巴细胞活化，活化后的淋巴细胞迅速分化增殖产生细胞因子，促进自身和其他免疫细胞的分化增殖，生成大量的免疫效应细胞。B细胞分化增殖变为可产生抗体的浆细胞，浆细胞分泌大量的抗体分子进入血液循环。因此本题最佳答案是B。3.效应阶段：是免疫效应细胞和抗体与抗原结合并将抗原从体内清除的时期。这时效应细胞或抗体可与抗原发生反应。抗体与抗原结合形成抗原复合物，将抗原灭活及清除；T效应细胞与抗原接触释放多种细胞因子，诱发免疫炎症；CTL直接杀伤靶细胞。通过以上机制，达到清除抗原的目的。因此本题最佳答案是C。

骨髓检查对粒细胞缺乏症确定诊断和明确病因有重要意义，其主要表现为粒系细胞明显减低，缺乏成熟阶段的中性粒细胞，可见原始和早幼粒细胞，表明粒细胞系成熟障碍。

血细胞的发育经历了造血干细胞阶段、造血祖细胞阶段、原始及幼稚阶段。