患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60／30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1.016，尿蛋白（+）.尿钠44mmol／L，尿肌酐／血肌酐A.肾前性氮质血症 B.急性肾小管坏死 C.失血性休克 D.DIC E.急性间质性肾炎

题目
患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60／30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1.016，尿蛋白（+）.尿钠44mmol／L，尿肌酐／血肌酐<10，尿渗透压350mOsm／L，血BUN23.4mmol／L，Hb90.9g／L，血小板100×10^9／L。诊断最可能为

A.肾前性氮质血症
B.急性肾小管坏死
C.失血性休克
D.DIC
E.急性间质性肾炎
相似考题

1.患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60／30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1．016，尿蛋白(+)，尿钠44mmol／L，尿肌酐／血肌酐＜10，尿渗透压350mOsm／L，血BUN23．4mmol／L，Hb90．9g／L，血小板100×109／L。诊断最可能为A．肾前性氮质血症B．急性肾小管坏死C．失血性休克D．DICE．急性问质性肾炎

2.患者，女性，28岁。分娩中大出血约1OOOml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿渗透压350mOsm/L，血BUNA.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎

3.73岁男性患者．因肺炎并发休克，24h尿量350ml，血肌酐325μmol／L，临床上考虑出现急性肾小管坏死，则其尿液诊断指标检查最可能是：A. 尿比重1. 010 B. 尿钠15mmol/L C. 肾衰指数＜l D. 滤过钠分数＜1 E. 尿肌酐与血肌酐之比为20：1

4.男，54岁，因大量上消化道出血，而血压降至10/5kPa(75/37.5mmHg)，来院经输血补液后血压正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是：A 血肌酐B 尿常规+尿比重C 血常规D 血气分析E 血电解质测定

更多“患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60／30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1.016，尿蛋白（+）.尿钠44mmol／L，尿肌酐／血肌酐”相关问题

  • 第1题：

    女性，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60／40 mmHg，紧急手术，术后2天出现少尿，补液2000 m1后，尿量无明显增加，查体：BP110／80mmHg，贫血貌，21 mmol／L，血肌酐186mmol／L，尿常规：比重1．010，蛋白(++)；血红蛋白80 g／L。
    该患者最不可能出现的检查结果（）
    A.尿钠增高
    B.尿渗透压降低
    C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
    D.颗粒管型
    E.血尿素／血肌酐比例升高


    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检査是
    A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏CT D.静脉肾盂造影


    答案：B
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第3题：

    患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（+ +），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

    该患者的下列治疗，不妥的是
    A.低盐饮食
    B.消肿
    C.控制血压
    D.抗生素
    E.补充白蛋白

    答案：E
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。该患者的下列治疗，不妥的是（）。

    • A、控制血压
    • B、消肿
    • C、低盐饮食
    • D、抗生素
    • E、补充白蛋白

    正确答案:E

  • 第5题：

    46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于83～90/60～75mmHg，血肌酐450μmoL/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿（）

    • A、心电图
    • B、二氧化碳结合力
    • C、胸片
    • D、尿相对密度、渗透压及尿钠浓度
    • E、血钠、氯、钠、钙、磷

    正确答案:D

  • 第6题：

    急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）

    • A、尿量<400ml/24h或正常
    • B、尿比重低而固定，多在1.015以下
    • C、尿渗透压（mOsm/L）>400
    • D、尿钠含量降低，多在40mmol/L
    • E、尿肌酐与血肌酐之比常<20

    正确答案:A,B,E

  • 第7题：

    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。该患者最不可能出现的检查结果是（）。

    • A、尿钠增高
    • B、尿渗透压降低
    • C、尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
    • D、尿颗粒管型
    • E、血尿素/血肌酐比例升高

    正确答案:E

  • 第8题：

    单选题
    男性，30岁，突然大量呕血，量约1200ml，伴便血，每次量约200ml，予以积极补液及输血治疗。查体：心率116/分钟，血压90/60mmHg，尿量10ml/小时，补液后观察6小时仍持续尿少，肌酐上升至原来的1.5倍。该患者可能出现的最危险变化是（）
    A

    水中毒

    B

    高钾血症

    C

    少尿

    D

    代谢性酸中毒

    E

    氮质血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，20岁。咽痛、咳嗽、发热，1周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml／24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60／HP，血白蛋白32g／L，血肌酐123μmol／L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）
    A

    清洁中段尿培养

    B

    肾穿刺活检

    C

    肾脏ECT

    D

    肾脏B型超声

    E

    PET


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    急性肾小管坏死少尿期尿液检查常表现为（）
    A

    尿量<400ml/24h或正常

    B

    尿比重低而固定，多在1.015以下

    C

    尿渗透压（mOsm/L）>400

    D

    尿钠含量降低，多在40mmol/L

    E

    尿肌酐与血肌酐之比常<20


    正确答案： B,E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    女性，26岁，工人。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60／30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96／60mmHg，尿量200ml／24小时，尿比重1．016，尿蛋白（+），尿钠44mEq／L，尿肌酐／血肌酐<10，尿渗透压350mOsm／L，血BUN23．4mmol／L，Hb90．9g／L，血小板100×10／L。诊断最可能为（）。
    A

    肾前性氮质血症

    B

    急性肾小管坏死

    C

    失血性休克

    D

    DIC

    E

    急性间质性肾炎


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是（）。
    A

    清洁中段尿培养

    B

    肾穿刺活检

    C

    肾脏ECT

    D

    肾脏B型超声

    E

    静脉肾盂造影


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60/40mmHg，紧急手术治疗，术后2天出现少尿，补液2000ml后，尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg，贫血貌，HCO21mmol/L，血肌酐186mmol/L，尿常规检查示：比重1.015，蛋白（++），血红蛋白80g/L。

    该患者最不可能出现的检查结果是
    A.尿钠增高
    B.尿渗透压降低
    C.尿沉渣镜检可见少量红、白细胞
    D.尿颗粒管型
    E.血尿素/血肌酐比例升高

    答案：E
    解析：

    患者因大出血导致了失血性休克，经手术和术后2天的治疗仍少尿，说明休克造成的组织器官有效循环量的剧减，血管的强力收缩已对肾脏产生了严重损害，发生了急性肾小管缺血坏死，目前处于少尿期。故28题选B。尿常规检查示：比重.1.015，蛋白（++），进一步证实了肾功能已明显受损。可出现尿颗粒管型，尿沉淹镜检可见少量红、白细胞肾脏的滤过功能逐渐丧失，尿钠增高，尿渗透压降低，BUN和Cr降会继续升高，血肌酐和血尿素氮上升，血尿素/血肌酐比例降低，体内内环境紊乱。故29题选E。患者的HCO21mmol/L，血肌酐186μmol/L尚能接受，无需静脉滴注碳酸氢钠、血液透析、静脉滴注呋塞米。见尿方能补钾。故30题选A。

  • 第14题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    该患者的治疗，错误的是
    A.控制血压 B.消肿 C.补充白蛋白 D.抗生素


    答案：C
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第15题：

    患者，女性，26岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（+ +），尿红细胞50-60个/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

    按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是
    A.静脉肾盂造影
    B.肾脏B型超声
    C.肾穿刺活检
    D.清洁中段尿培养
    E.肾脏ECT

    答案：C
    解析：

  • 第16题：

    患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿渗透压350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×109/L。诊断最可能为（）。

    • A、肾前性氮质血症
    • B、急性肾小管坏死
    • C、失血性休克
    • D、DIC
    • E、急性间质性肾炎

    正确答案:B

  • 第17题：

    女性，26岁，工人。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60／30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96／60mmHg，尿量200ml／24小时，尿比重1．016，尿蛋白（+），尿钠44mEq／L，尿肌酐／血肌酐<10，尿渗透压350mOsm／L，血BUN23．4mmol／L，Hb90．9g／L，血小板100×10／L。诊断最可能为（）。

    • A、肾前性氮质血症
    • B、急性肾小管坏死
    • C、失血性休克
    • D、DIC
    • E、急性间质性肾炎

    正确答案:B

  • 第18题：

    男，56岁，因大量上消化道出血，血压降至10／5kPa，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊急性肾功能衰竭。哪项检查对确诊最有意义（）.

    • A、血常规
    • B、尿常规+密度
    • C、血肌酐
    • D、血气分析
    • E、血电解质测定

    正确答案:C

  • 第19题：

    43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重1.010，尿蛋白（+）。患者不会出现下列哪项检查异常（）

    • A、尿钠<20mmol/L
    • B、血肌酐每日平均增加≥4.2μmol/L
    • C、尿渗透浓度低于350mmol/L
    • D、血pH值常低于7.35
    • E、尿钠<20mmol/L

    正确答案:A

  • 第20题：

    单选题
    功能性急性肾衰竭时可出现（）
    A

    尿比重>1.020，尿／血肌酐比值>40：1

    B

    尿比重>1.015，尿／血肌酐比值<30：1

    C

    尿比重<1.020，尿／血肌酐比值>20：1

    D

    尿比重<1.015，尿／血肌酐比值<20：1

    E

    尿比重>1.020，尿／血肌酐比值<10：1


    正确答案： B
    解析： 功能性肾衰竭主要是由于各种原因引起有效循环血量减少和肾血管强烈收缩，导致肾血液灌流量急剧减少所致。此时由于肾小球滤过率显著降低，导致尿量减少和氮质血症，但肾小管功能尚属正常，对钠、水等的重吸收机制完整，对原尿的浓缩机制完好，故使病人的尿比重升高，尿肌酐含量增多，尿肌酐／血肌酐比值升高。故选择A。

  • 第21题：

    单选题
    男．46岁，因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPa，术后出现少尿3天，每日尿量200ml，血压波动于12/10～11/8kPa，血尿素氮14.3mmol/L，肌酐450μmol/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。应急做哪项检查以排除肾前性少尿（）
    A

    心电图

    B

    二氧化碳结合力

    C

    胸片

    D

    尿比重、渗透压及尿钠浓度

    E

    血钠、氯、钠、钙、磷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，28岁。分娩中大出血约1000ml，血压下降至60/30mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿钠44mmol/L，尿肌酐/血肌酐9/L。诊断最可能为（）。
    A

    肾前性氮质血症

    B

    急性肾小管坏死

    C

    失血性休克

    D

    DIC

    E

    急性间质性肾炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女性，26岁，分娩中大出血约1000ml，血压下降至50/0mmHg，3小时后输血、输液，血压回升至96/60mmHg，尿量200ml/24小时，尿比重1.016，尿蛋白（+），尿渗透压350mmol/L，血BUN23.4mmol/L，血Ca479μmol/L/L，Hb90g／L，暂未行透析治疗，患者能够进食，应给予下列哪种饮食（）
    A

    不需要限制蛋白质摄入

    B

    给予高蛋白饮食

    C

    低钠、低钾饮食

    D

    限制蛋白入量，尽可能减少钠、钾、氯的摄入

    E

    优质低蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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