A.Cushing病 B.Addison病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.单纯性肥胖 E.肾上腺皮质腺癌ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应

题目
A.Cushing病
B.Addison病
C.肾上腺皮质腺瘤
D.单纯性肥胖
E.肾上腺皮质腺癌

ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应
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1.患者女性,39岁。主诉已闭经,并逐渐肥胖,X射线有骨质疏松现象,实验室检查:血钾2.5mmol/L,空腹血糖7.72mmol/L,血皮质醇(8:00)增高并且不能被大剂量地塞米松抑制。最可能的诊断是A.Cushing病B.肾上腺皮质肿瘤C.糖尿病D.Addison病E.单纯性肥胖

2.中年女性，疲乏、无力、色素沉着和低血压症状已数年，CT示双侧肾上腺肿块，内见坏死灶和点状钙化，强化不明显。应考虑( )A.Cushing 综合征B.Addison病C.嗜铬细胞瘤D.肾上腺转移瘤E.原发性醛固酮增多症中年肥胖女性，CT示双侧肾上腺增生、肥大，其形态仍保持正常。应考虑( )A.Cushing 综合征B.Addison病C.嗜铬细胞瘤D.肾上腺转移瘤E.原发性醛固酮增多症CT显示左肾上腺区3cm直径肿块，边界清楚，密度不均匀，实体部分强化明显，临床有阵发性高血压症状。应考虑( )A.Cushing 综合征B.Addison病C.嗜铬细胞瘤D.肾上腺转移瘤E.原发性醛固酮增多症请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.经尿道前列腺切除术中可导致发生( )。A.Cushing综合征B.Mendelson综合征C.TURP综合征D.Pierre-Robin综合征E.Horner综合征

4.尿24小时VMA明显增高可见于A.Cushing综合征B.肾上腺皮质激素的分泌状况C.嗜铬细胞瘤D.肾胚细胞瘤E.Addison病

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  • 第1题：

    误吸可导致发生( )。

    A.Cushing综合征

    B.Mendelson综合征

    C.TURP综合征

    D.Pierre-Robin综合征

    E.Horner综合征


    参考答案：B

  • 第2题：

    此患者体格检查还最可能有 查看材料

    A.Cushing综合征

    B.Horner综合征

    C.重症肌无力

    D.上腔静脉阻塞征

    E.男性乳腺增生


    正确答案：B
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  • 第3题：

    中枢神经系统病变导致的溃疡称为

    A.Cushing溃疡

    B.十二指肠球后溃疡

    C.Curling溃疡

    D.卓艾综合征

    E.胃溃疡


    参考答案：A

  • 第4题：

    最易发生癌变的溃疡是

    A.Cushing溃疡

    B.胃溃疡

    C.Curling溃疡

    D.食管腐蚀性溃疡

    E.十二指肠溃疡


    参考答案：B

  • 第5题：

    下列哪种肾上腺疾病，超声检查最易诊断

    A．Cushing腺瘤

    B．非功能性腺瘤

    C．肾上腺转移癌

    D．肾上腺囊肿

    E．嗜铬细胞瘤


    正确答案：D

  • 第6题：

    此患者体格检查还最可能有

    A．Cushing综合征

    B．Horner综合征

    C．重症肌无力

    D．上腔静脉阻塞征

    E．男性乳腺增生


    正确答案：B

  • 第7题：

    低钾性碱中毒可见于

    A．Cushing病

    B．肾上腺皮质腺瘤

    C．肾上腺皮质腺癌

    D．异位ACTH综合征


    正确答案：ACD
    解析：明显的低钾性碱中毒见于重型Cushing病、肾上腺皮质腺癌、异位ACTH综合征，与去氧皮质酮增多有关。肾上腺皮质腺瘤无低钾性碱中毒。

  • 第8题：

    下列是小细胞肺癌的肺外特征有

    A．Cushing综合征，男性乳房女性化

    B．高血钙，低血磷

    C．重症肌无力

    D．稀释性低钠血症

    E．小脑性运动失调


    正确答案：ABCDE

  • 第9题：

    大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了
    A.Cushing溃疡 B.十二指肠溃疡 C. Curling溃疡
    D.复发性溃疡 E.吻合口溃疡


    答案：C
    解析：
    ①Curling溃疡指继发于重度烧伤后的消化性溃疡。Cushing溃疡指继发于脑外 伤后的消化性溃疡。②胃大部切除术后发生的消化性溃疡当然属于吻合口溃疡。吻合口溃疡多发于吻 合口的十二指肠或空肠侧,表现为溃疡病症状再现，有腹痛、出血。

  • 第10题：

    A.Cushing病
    B.Addison病
    C.肾上腺皮质腺瘤
    D.单纯性肥胖
    E.肾上腺皮质腺癌

    可被大剂量地塞米松抑制

    答案：A
    解析：

  • 第11题：

    男性，14岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m，BP130/85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮

    此患者最可能的诊断
    A.Cushing综合征
    B.1型糖尿病
    C.MODY
    D.线粒体糖尿病
    E.青少年2型糖尿病

    答案：E
    解析：
    1.因患者母亲患糖尿病，且其喜欢暴饮暴食，空腹血糖升高，因此考虑青少年2型糖尿病。
    2.需进一步确诊完善糖耐量试验。
    3.首选治疗原则为饮食控制及加强运动。

  • 第12题：

    患儿，男，15个月，头颅小，貌丑，不会说话与站立，经询其母在怀孕期有饮酒史，且较频，可能患（ ）

    A.Cushing综合征
    B.呆小症
    C.胎儿性乙醇综合征
    D.先天愚型
    E.侏儒症

    答案：C
    解析：
    胎儿酒精综合征系指母亲在妊娠期间嗜酒，从而造成胎儿在宫内与出生后生长发育的障碍。主要临床特征为：患儿智力低下，特殊面容和多种畸形。

  • 第13题：

    颈丛神经阻滞可导致发生( )。

    A.Cushing综合征

    B.Mendelson综合征

    C.TURP综合征

    D.Pierre-Robin综合征

    E.Horner综合征


    参考答案：E

  • 第14题：

    男性，13岁，暑假中暴饮暴食，大量饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖5mmol／L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg／m2，BPl30／85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮。该患者诊断首先考虑

    A.Cushing综合征

    B.1型糖尿病

    C.抗胰岛素受体抵抗

    D.胰升糖素瘤

    E.青少年2型糖尿病


    正确答案：E
    因患者母亲患糖尿病，且其喜欢暴饮暴食，空腹血糖升高，因此考虑青少年2型糖尿病。

  • 第15题：

    易出现夜间痛和后背放射痛的是

    A.Cushing溃疡

    B.十二指肠球后溃疡

    C.Curling溃疡

    D.卓艾综合征

    E.胃溃疡


    参考答案：B

  • 第16题：

    大面积烧伤后，突然上消化道出血或突发急性腹痛、腹膜炎，可能并发了

    A.Cushing溃疡

    B.十二指肠溃疡

    C.Curling溃疡

    D.复发性溃疡

    E.吻合口溃疡


    参考答案：C

  • 第17题：

    患者，女，35岁。半年来肥胖，皮肤痤疮，化验尿17-羟增高，血皮质醇增高，血ACTH降低，血钾2.8mmol/L。大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。该患者最可能的诊断为

    A．Cushing病

    B．肾上腺皮质腺瘤

    C．肾上腺皮质癌

    D．Meador综合征


    正确答案：C
    解析：①大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制，可首先排除答案A。②醛固酮具有保钠排钾的作用，分泌过多可引起高钠。低钾和碱中毒。糖皮质激素具有较弱的醛固酮效应，其保钠排钾作用大约为醛固酮的1/500。肾上腺皮质癌患者由于癌月中分泌大量糖皮质激素和醛固酮，可导致低钾性碱中毒。本例合并低钾血症(血钾仅2.8mmol/L，故诊断为肾上腺皮质癌。③肾上腺皮质腺瘤也可大量分泌糖皮质激素，但腺瘤一般不产生盐皮质激素醛固酮，敞很少发生低钾性碱中毒。④Meador综合征是指不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生。

  • 第18题：

    女性28岁，5个月来肥胖，出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低30%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低80%。该患者最可能的诊断是

    A．Cushing病

    B．异位ACTH综合征

    C．糖尿病

    D．肾上腺皮质腺瘤


    正确答案：A

  • 第19题：

    下列各项中，依赖ACTH的Cushing综合征为

    A．Cushing病

    B．异位ACTH综合征

    C．肾上腺皮质腺瘤

    D．Meador综合征


    正确答案：AB

  • 第20题：

    可导致糖尿病的疾病是（　　）。

    A.Cushing综合征
    B.高血压
    C.癫痫
    D.冠心病
    E.肺癌

    答案：A
    解析：
    库欣综合征（Cushing综合征）为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。糖皮质激素是一种升糖激素，分泌过多可导致糖尿病。

  • 第21题：

    A.Cushing病
    B.Addison病
    C.肾上腺皮质腺瘤
    D.单纯性肥胖
    E.肾上腺皮质腺癌

    ACTH降低，皮质醇增高明显

    答案：E
    解析：

  • 第22题：

    A.Cushing病
    B.Addison病
    C.肾上腺皮质腺瘤
    D.单纯性肥胖
    E.肾上腺皮质腺癌

    可被小剂量地塞米松抑制

    答案：D
    解析：

  • 第23题：

    A.Cushing病
    B.Addison病
    C.肾上腺皮质腺瘤
    D.单纯性肥胖
    E.肾上腺皮质腺癌

    尿17-酮皮质类固醇显著增高

    答案：E
    解析：

  • 第24题：

    男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17-羟及17-酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是( )

    A.Cushing病
    B.肾上腺瘤
    C.异位ACTH综合征
    D.肾上腺癌

    答案：C
    解析：
    血浆ACTH增高，尿17-OH、17-KS增高，大、小剂量地塞米松试验不能抑制，可诊断为异位ACTH综合征。库欣病虽有ACTH、尿17-OH、17-KS增高，但多数可被大剂量地塞米松试验抑制，故不选A。肾上腺瘤、肾上腺癌及外源性糖皮质激素均使ACTH降低，与题目条件不符，故不选B、D。

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