女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常,月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查:生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。根据上述结果,本患者最可能的诊断是 A.卵巢癌合并胃溃

题目
女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常,月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查:生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。

根据上述结果,本患者最可能的诊断是

A.卵巢癌合并胃溃疡
B.Ovarian cancer
C.原发性胃癌
D.Krukenberg's tumor
E.转移性胃癌
F.Meig's syndrome

相似考题
参考答案和解析
答案:C,D
解析:
更多“女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常,月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查:生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件”相关问题
  • 第1题:

    48岁,下腹部触及包块2个月,2年前因胃癌手术治疗。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体中位、正常大小,双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿物,活动良好。最可能的诊断是

    A、卵巢浆液性囊腺瘤

    B、卵巢黏液性囊腺瘤

    C、卵巢转移性肿瘤

    D、卵巢颗粒细胞瘤

    E、卵巢畸胎瘤


    参考答案:C

  • 第2题:

    30岁女性,有慢性胃溃疡病史5年,查体:移动性浊音阴性,双附件区均可触及5cm左右实性、活动度良好包块,余未见异常,应疑为( )。


    正确答案:A

  • 第3题:

    病史:45岁已婚女性,因腹胀1个月,加重7天入院。患者近1个月来食欲下降,伴体重下降4kg,无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。
    查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
    妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。


    答案:
    解析:
    分析:
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月,加重7天。
    ②一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
    ③宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。
    2.鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3.进一步检查(5分)
    ①B型超声检查,必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4.治疗原则(3分)进行术前常规检查,支持疗法,如患者情况允许,尽早剖腹探查,如为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术,据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案,定期随访。

  • 第4题:

    某妇,45岁,扪及下腹部有包块半年,并且月经不规则,近3年来,经常感觉胃区不适,内科医师曾诊断为"胃溃疡"。妇科检查:腹腔积液征(+),子宫大小正常,活动,无压痛,双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤

    A.卵巢纤维瘤
    B.颗粒细胞瘤
    C.胚胎癌
    D.库肯勃瘤
    E.卵巢囊腺瘤

    答案:D
    解析:
    这是一道分析题,考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选A或B。选项A,卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液,称梅格斯综合征,但本病例出现腹腔积液、附件包块,所以易误诊;选项B,颗粒细胞瘤能分泌雌激素,故有女性化作用,在生育年龄患者可出现月经紊乱,本病例月经不规则并有附件包块,亦易误诊该病。误诊的原因是对本病例的多种临床表现未作综合分析,特别是忽视胃区不适,内科医师曾诊断为"胃溃疡"等病史。正确答案是D。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌,原发部位为胃肠道,肿瘤为双侧性,中等大,多保持卵巢原状或呈肾形,一般无粘连,多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适,内科医师曾诊断为"胃溃疡",说明早已有消化道症状,而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液,均符合库肯勃瘤的临床表现。

  • 第5题:


    女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常,月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查:生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。

    提示:超声检查左侧附件区可见一6.0cm×7.5cm肿物,实性,活动好,右侧附件区可见一8.0cm×5.5cm性质相同肿物,大量腹水。胃镜检查:于胃窦区见一2.5cm×3.5cm溃疡,表面污秽,病理检查结果为胃癌。根据上述结果,本患者最可能的诊断是
    A.卵巢癌合并胃溃疡
    B.Ovarian cancer
    C.原发性胃癌
    D.Krukenberg"s tumor
    E.转移性胃癌
    F.Meig"s syndrome

    答案:C,D
    解析:

  • 第6题:

    A.单纯子宫全切除术
    B.单纯子宫次全切除术
    C.子宫全切除术+一侧附件切除术
    D.子宫全切除术+双侧附件切除术
    E.子宫次全切除术+一侧附件切除术

    38岁女病人,以发现下腹部包块3个月来诊;查体:无贫血貌,下腹部可触及新生儿头大包块;妇查:外阴、阴道正常,宫颈常大,糜烂Ⅰ°,单纯型,子宫体新生儿头大小,质硬,活动良好,双附件区未触及异常;宫颈涂片细胞学检查:巴氏染色Ⅱ级。选哪种治疗方案最恰当

    答案:B
    解析:

  • 第7题:

    患者女性,43岁,月经量增多伴经期延长4个月,晨起扪及下腹部包块1天。妇科检查示子宫增大如孕3+月大小,无压痛,表面不平,活动度可,双附件区未触及肿物。 若妇科B型超声提示子宫增大,肌间多个低回声区,子宫内膜厚0.8cm,双侧卵巢正常大小。最可能的诊断是()

    • A、子宫腺肌症
    • B、子宫肌瘤
    • C、子宫内膜息肉
    • D、子宫畸形
    • E、卵巢肿瘤
    • F、子宫肉瘤

    正确答案:B

  • 第8题:

    18岁,女性,月经正常,因发现下腹包块伴腹胀,消瘦1月入院。检查:血清甲胎蛋白>400μg/L。妇检可能发现的主要阳性体征为?()

    • A、子宫3月孕大
    • B、双侧附件包块
    • C、双侧附件包块伴腹水
    • D、一侧包块伴腹水
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第9题:

    单选题
    常规体检发现子宫正常大小前位,活动好,一侧附件区可触及5~6cm直径囊实性包块,表面光滑,可活动,无压痛。可能的诊断为(  )。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析:
    盆腔子宫内膜异位、盆腔结核、卵巢恶性肿瘤、输卵管卵巢炎性包块均可表现为盆腔囊实性包块,不活动。与子宫粘连;伴有腹水者多考虑恶性肿瘤,附件区不规则串珠样结节多考虑盆腔结核,继发痛经进行性加重,应多考虑内膜异位症。囊实性中等大小、光滑活动的包块,应多考虑卵巢畸胎瘤。当然应通过更详细的病史及辅助检查(B超、血CA125、CT或MRI、血象等)进一步鉴别。

  • 第10题:

    多选题
    女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为"胃溃疡"。本次腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常,月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查:生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。患者入院,拟进一步明确诊断,应做的检查有()。
    A

    脑CT

    B

    肿瘤标志物检查

    C

    血沉

    D

    胃肠纤维内镜检查

    E

    抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞

    F

    盆腔超声检查


    正确答案: B,F
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    某妇,45岁,扪及下腹部有包块半年,并且月经不规则,近3年来,经常感觉胃区不适,内科医师曾诊断为“胃溃疡”。妇科检查:腹腔积液征(+),子宫大小正常,活动,无压痛,双附件区触及一鹅卵大、活动的实体性包块。可能是下列哪一种肿瘤()
    A

    卵巢纤维瘤

    B

    颗粒细胞瘤

    C

    胚胎癌

    D

    库肯勃瘤

    E

    卵巢囊腺瘤


    正确答案: C
    解析: 这是一道分析题,考核学生对各种组织学分类的卵巢肿瘤特点的认识以及综合分析能力。常见错误为选A或B。选项A,卵巢纤维瘤患者可伴腹腔积液或胸腔积液,称梅格斯综合征,但本病例出现腹腔积液、附件包块,所以易误诊;选项B,颗粒细胞瘤能分泌雌激素,故有女性化作用,在生育年龄患者可出现月经紊乱,本病例月经不规则并有附件包块,亦易误诊该病。
    误诊的原因是对本病例的多种临床表现未作综合分析,特别是忽视胃区不适,内科医师曾诊断为"胃溃疡"等病史。正确答案是D。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌,原发部位为胃肠道,肿瘤为双侧性,中等大,多保持卵巢原状或呈肾形,一般无粘连,多伴腹腔积液。患者近3年来经常感觉胃区不适,内科医师曾诊断为"胃溃疡",说明早已有消化道症状,而后出现双附件活动的实体性包块、腹腔积液,均符合库肯勃瘤的临床表现。

  • 第12题:

    单选题
    38岁女病人,以发现下腹部包块3个月来诊;查体:无贫血貌,下腹部可触及新生儿头大包块;妇查:外阴、阴道正常,宫颈常大,糜烂Ⅰ°,单纯型,子宫体新生儿头大小,质硬,活动良好,双附件区未触及异常;宫颈涂片细胞学检查:巴氏染色Ⅱ级。选哪种治疗方案最恰当?(  )
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    病历摘要患者女性,40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡,现腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常,无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。提示:妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。本病例可能的诊断有A、子宫颈癌

    B、转移性卵巢肿瘤

    C、子宫内膜癌

    D、绒毛膜癌

    E、卵巢良性肿瘤

    F、卵巢恶性肿瘤

    应做的检查是A、脑CT

    B、肿瘤标志物检查

    C、血沉

    D、胃肠纤维内镜检查

    E、抽腹水检查腹水性质和肿瘤细胞

    F、盆腔超声检查

    该患者最可能的诊断是A、Meig’ssyndrom

    B、ovariancancer

    C、原发性胃癌

    D、Krukenberg’stumor

    E、卵巢癌合并胃溃疡

    F、转移性胃癌

    此患者卵巢肿物的病理特点为A、多保持卵巢原状或肾形

    B、肿物多为单侧性

    C、肿物双侧性

    D、切面为实性

    E、肿物多为囊性

    F、镜下见典型的印戒细胞


    参考答案:问题 1 答案:BF


    问题 2 答案:BCDEF


    问题 3 答案:CD


    问题 4 答案:ACDF

  • 第14题:

    45岁,下腹部包块半年,2年前因胃癌手术治疗。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体正常大小,双侧附件区均可触及鹅卵大小实性肿物,活动良好,最可能的诊断是

    A.卵巢粘液性囊腺瘤

    B.卵巢浆液性囊腺瘤

    C.卵巢库肯勃瘤

    D.卵巢颗粒细胞瘤

    E.卵巢畸胎瘤


    正确答案:C

  • 第15题:

    女,56岁。下腹不适、腹胀半年,发现腹部包块1个月。3年前行胃癌根治术,病理为胃窦部腺癌。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光,萎缩,子宫正常大小,双侧附件区各触及一个约8cm×6cm×5cm大小的椭圆形包块,移动性浊音(-)。最可能的诊断是

    A.库肯勃瘤
    B.卵巢上皮性癌
    C.卵巢纤维瘤
    D.卵巢无性细胞瘤
    E.卵巢畸胎瘤

    答案:A
    解析:

  • 第16题:


    女性患者,40岁。2年前曾因腹胀、上腹部不适病史被诊断为“胃溃疡”。本次腹胀半个月,按胃溃疡治疗未见好转,3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来二便正常,月经无变化。最近两个月下降3kg。体格检查:生命体征正常,慢性病容,轻度贫血貌,双侧下腹部均可触及7cm×6cm大小的包块,有结节感,活动度尚可,无触痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道正常,宫颈光滑,子宫正常大小,活动良好,双侧附件区均可触及7cm×6cm×6cm大小包块,性质同腹部检查。

    本病例可能的诊断有
    A.子宫颈癌
    B.子宫内膜癌
    C.转移性卵巢肿瘤
    D.卵巢良性肿瘤
    E.卵巢恶性肿瘤
    F.绒毛膜癌

    答案:C,E
    解析:

  • 第17题:

    A.单纯子宫全切除术
    B.单纯子宫次全切除术
    C.子宫全切除术+一侧附件切除术
    D.子宫全切除术+双侧附件切除术
    E.子宫次全切除术+一侧附件切除术

    38岁女患,以发现下腹部包块3个月来诊,查体:无贫血貌,下腹部可触及新生儿头大包块。妇查:外阴道正常,宫颈常大,糜烂Ⅰ度单纯型,子宫体新生儿头大小,质硬,活动良好,双附件区未触及异常。宫颈涂片细胞学检查:巴氏染色Ⅱ级。上述病例最佳处理方法是

    答案:B
    解析:

  • 第18题:

    女性,34岁,已婚,结婚5年未孕,伴痛经来就诊。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫后位,正常大小,子宫骶骨韧带处有触痛结节,左侧附件扪及直径约6cm大小囊性包块,右侧附件扪及直径约5cm大小囊性包块,均粘连固定。最可能的诊断为()

    • A、子宫内膜异位症,双侧卵巢巧克力囊肿
    • B、卵巢恶性肿瘤
    • C、双侧卵巢畸胎瘤
    • D、输卵管异位妊娠
    • E、子宫肌瘤

    正确答案:A

  • 第19题:

    患者女,60岁,因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉,无低热、盗汗。绝经10年。查体:腹部膨隆,张力较大,无压痛,未触及包块,移动性浊音(+);子宫正常大小,双侧附件均可触及直径5cm左右包块,不活动,无压痛,后陷凹可触及结节,无触痛。实验室检查:CA125明显升高,CA19-9、CEA轻度升高,AFP正常。B型超声:双侧附件囊实性包块,其内反射杂乱。下列最可能的诊断为()

    • A、腹盆腔结核
    • B、卵巢纤维瘤合并Meigs综合征
    • C、卵巢浆液性腺癌
    • D、卵巢黏液性腺癌
    • E、卵巢转移癌

    正确答案:C

  • 第20题:

    单选题
    患者女,60岁,因“体检发现腹部膨隆1d”来诊。无不适主诉,无低热、盗汗。绝经10年。查体:腹部膨隆,张力较大,无压痛,未触及包块,移动性浊音(+);子宫正常大小,双侧附件均可触及直径5cm左右包块,不活动,无压痛,后陷凹可触及结节,无触痛。实验室检查:CA125明显升高,CA19-9、CEA轻度升高,AFP正常。B型超声:双侧附件囊实性包块,其内反射杂乱。下列最可能的诊断为()
    A

    腹盆腔结核

    B

    卵巢纤维瘤合并Meigs综合征

    C

    卵巢浆液性腺癌

    D

    卵巢黏液性腺癌

    E

    卵巢转移癌


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    患者45岁,已婚女性。主诉:腹胀1个月,加重7天。病史:患者近1个月来出现腹胀、食欲下降,伴体重下降4kg,7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻,二便正常。既往月经规律,无痛经。查体:患者一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴、阴道、宫颈未见异常,宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断:卵巢癌。
    (2)诊断依据
    ①腹胀1月,加重7天。
    ②一般情况差,腹部隆起,未触及明显包块,无压痛反跳痛,移动性浊音阳性。
    ③宫体前位,正常大小,活动差,无压痛,右附件区触及直径约5cm的实性包块,边界不清,活动差,左附件区未触及异常,三合诊,直肠前方有不规则包块。
    2.鉴别诊断(4分)
    ①结核性腹膜炎。
    ②转移性卵巢肿瘤。
    3.进一步检查(5分)
    ①B型超声检查,必要时行CT或MRI检查。
    ②血清标志物CA125、AFP。
    ③腹水细胞学检查。
    ④消化道检查。
    ⑤结核菌素试验。
    ⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。
    4.治疗原则(3分)
    进行术前常规检查,支持疗法,如患者情况允许,尽早剖腹探查,如为卵巢癌,行肿瘤细胞减灭术,据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案,定期随访。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    女,48岁,下腹部触及包块2个月,2年前因胃癌手术治疗。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体中位、正常大小,双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿物,活动良好。最可能的诊断是()
    A

    卵巢浆液性囊腺瘤

    B

    卵巢黏液性囊腺瘤

    C

    卵巢转移性肿瘤

    D

    卵巢颗粒细胞瘤

    E

    卵巢畸胎瘤


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    48岁女性,孕2产1,月经周期紊乱半年,月经量较多,本次月经持续10余天未净,现来门诊就诊。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,无压痛,双侧附件未触及明显异常。为进一步明确诊断,首选的辅助检查方法是()。
    A

    盆腔B超检查

    B

    尿妊娠试验

    C

    诊断性刮宫

    D

    BBT

    E

    宫颈刮片


    正确答案: C
    解析: 暂无解析