患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。 提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺功能正常。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现。可采取的治疗为 A. 患侧全切+峡部切除+对侧大部切除 B. 患侧腺体全切 C. 患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术 D. 患侧全切+峡部切除 E. 患侧腺体全切+峡部切除 F. 术后外放射治疗

题目
患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺功能正常。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现。可采取的治疗为

A. 患侧全切+峡部切除+对侧大部切除
B. 患侧腺体全切
C. 患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术
D. 患侧全切+峡部切除
E. 患侧腺体全切+峡部切除
F. 术后外放射治疗
G. 患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术
H. 结节切除术
I. 患侧全切+峡部切除+颈部淋巴结清扫术
J. 术后内分泌治疗
K. 术后内放射治疗
相似考题

1.患者，女性，46岁，发现颈部肿物1周，伴腹泻、心悸、脸面潮红。体格检查：右侧颈部肿物约1cm×1cm，质硬，随吞咽上下移动。同侧锁骨上窝触及2个增大淋巴结。患者最可能的情况是A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌

2.女，30岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4mm*3cm包块，光滑，质初，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A.易发生继发感染B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变

3.女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：A.易发生继发感染B.用力后包块易破裂C.可继发甲亢D.有压迫症状E.易发生恶变

4.女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲状腺功能亢进表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是A、易发生继发感染B、用力后包块易破裂C、可继发甲亢D、有压迫症状E、易发生恶变

更多“患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。 ”相关问题

  • 第1题：

    女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无 甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触 及4cm X 3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右 叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是：
    A.易发生继发感染
    B.用力后包块易破裂
    C.可继发甲亢
    D.有压迫症状
    E.易发生恶变


    答案：E
    解析：
    甲状腺温结节提示恶性肿瘤的可能。

  • 第2题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
    提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴无肿大，甲状腺功能正常。如性质未明，拟行手术。应采用的术式为

    A. 结节切除术
    B. 患侧腺体全切+峡部切除+冰冻切片检查
    C. 患侧腺体大部切除+冰冻切片检查
    D. 患侧全切+峡部切除+对侧大部切除
    E. 患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术
    F. 患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术
    G. 患侧腺体全切

    答案：C
    解析：
    甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131I或扫描：了解结节有无功能，分为热结节(功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常)及凉结节(较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用131I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
    题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。

  • 第3题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
    提示：上述检查肿瘤局限在腺体内，大小为5cm×4cm，ECT示右甲状腺冷结节，颈部淋巴结无肿大，甲状腺线功能正常。若诊断为未分化癌，其分期正确的是131I

    A. Ⅳ
    B. T4a
    C. T4b
    D. Ⅲ
    E. ⅣB
    F. T2
    G. ⅣA
    H. T3
    I. Ⅱ
    J. ⅣC

    答案：B
    解析：
    甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131I或扫描：了解结节有无功能，分为热结节(功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常)及凉结节(较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用131I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
    题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。

  • 第4题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。如性质未明，拟行手术。应采用的术式为（）。

    • A、结节切除术
    • B、患侧腺体全切+峡部切除+冰冻切片检查
    • C、患侧腺体大部切除+冰冻切片检查
    • D、患侧全切+峡部切除+对侧大部切除
    • E、患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术
    • F、患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术
    • G、患侧腺体全切

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，女性，60岁。20年前发现右侧甲状腺结节，未治疗，多年无症状。近1月自觉颈部不适，查体：右颈上部可触及一肿物，随吞咽上下活动，质硬，直径3～4cm，压痛轻。根据临床表现，最不应该考虑的诊断是（）

    • A、甲状腺乳头状癌
    • B、结节性甲状腺肿
    • C、桥本病
    • D、甲状腺腺瘤
    • E、Graves病

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。颈部CT检查结果如下图，对于本患者的诊断，我们要首先考虑（）。

    • A、结节性甲状腺肿
    • B、甲舌囊肿
    • C、高功能甲状腺瘤
    • D、甲状腺癌
    • E、淋巴结

    正确答案:D

  • 第7题：

    单选题
    患者，女，36岁，发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，建议手术治疗，最主要的依据是（）。
    A

    有压迫症状

    B

    易发生癌变

    C

    易发生继发感染

    D

    用力后包块易破裂

    E

    可继发甲亢


    正确答案： C
    解析： 甲状腺结节的手术适应证：①甲状腺结节不除外恶性；②峡部结节大于1cm（或伴有不适症状），影响美观，或颈侧方结节明显肿大，影响美观者；③结节大于1cm，患者本人要求手术治疗者；④有气管食管压迫症状者；⑤伴有甲状腺功能亢进者（毒性多结节性甲状腺肿：亚临床甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进）；⑥胸骨后甲状腺肿。

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。如果甲状腺吸碘试验提示热结节，我们要考虑（）。
    A

    结节性甲状腺肿

    B

    甲舌囊肿

    C

    高功能甲状腺瘤

    D

    甲状腺癌

    E

    桥本氏瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。若诊断为未分化癌，其分期正确的是（）。
    A

    Ⅳ

    B

    T4a

    C

    T4b

    D

    Ⅲ

    E

    ⅣB

    F

    T2

    G

    ⅣA

    H

    T3

    I

    Ⅱ

    J

    ⅣC


    正确答案： J,A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。以下体征中，对诊断最有意义的是（）
    A

    心脏扩大

    B

    气管移位

    C

    颈部淋巴结肿大

    D

    心率快

    E

    脉压增大


    正确答案： C
    解析： 1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。答案为C。心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。气管移位提示肿块体积较大。因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。外放射治疗仅用于未分化癌。放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。甲状腺癌对化疗不敏感。故本题选A。3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。答案为B。

  • 第11题：

    患者，女性，46岁，发现颈部肿物1周，伴腹泻、心悸、脸面潮红。体格检查：右侧颈部肿物约1cm×1cm，质硬，随吞咽上下移动。同侧锁骨上窝触及2个增大淋巴结。患者最可能的情况是

    A.甲状腺高功能腺瘤
    B.甲状腺乳头状瘤
    C.甲状腺滤泡状癌
    D.甲状腺未分化癌
    E.甲状腺髓样癌

    答案：E
    解析：
    甲状腺髓样癌可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻，心悸，脸面潮红及血钙降低症状。

  • 第12题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。
    为明确诊断，应进行的检查包括

    A. 穿刺细胞学检查
    B. 甲状腺B超
    C. 核素扫描
    D. CT
    E. 血清TSH
    F. 血清T4. T3
    G. 血生化常规
    H. PET-CT
    I. MRI
    J. X射线
    K. 血清降钙素

    答案：A,B,C,E,F,G,J
    解析：
    甲状腺癌的临床表现：初期无症状，常为甲状腺质硬、不平结节，结节生长迅速；如吞咽活动度降低，提示为未分化癌。晚期可因压迫喉返神经、气管、食管和颈交感神经而出现声嘶、呼吸困难、吞咽困难和Horner综合征。局部转移为颈部淋巴结，远处转移常为扁骨，有时转移灶为首发症状。儿童甲状腺结节50%为恶性，年轻男性单发结节警惕恶性，结节生长迅速警惕恶性。多结节者多为良性，质硬、不平、单结节者警惕恶性，颈部同侧淋巴结肿大者警惕恶性。
    辅助检查包括:①B超：可鉴别结节为囊性或实性及有无局部浸润；②放射性131I或扫描：了解结节有无功能，分为热结节(功能亢进）、冷结节（无功能）、温结节（功能正常)及凉结节(较正常功能低）。甲状腺癌为冷结节，实性冷结节警惕恶性。亲肿瘤放射性核素扫描：冷结节处放射性浓聚警惕恶性；③细针穿刺细胞学检查：甲状腺癌诊断正确率80%，但误诊率高;④术中冷冻切片检查:实性结节均应于术中行此检查。
    甲状腺乳头状腺癌的处理原则包括：①无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，5年治愈率90%;有颈部淋巴结转移的，同时清除淋巴结；②甲状腺行全切或次全切除后，应终身服用甲状腺素片，以预防甲状腺功能减退和抑制TSH，此为内分泌治疗；③术后应用131I适合于：45岁以上；多发癌灶；局部侵袭性肿瘤；存在远处转移，故答案选A、J。
    题干给了假设信息，明确说明了“若诊断为未分化癌”。所有未分化癌属T4，在甲状腺内是T4a，甲状腺外是T4b。

  • 第13题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现。可采取的治疗为（）。

    • A、患侧全切+峡部切除+对侧大部切除
    • B、患侧腺体全切
    • C、患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术
    • D、患侧全切+峡部切除
    • E、患侧腺体全切+峡部切除
    • F、术后外放射治疗
    • G、患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术
    • H、结节切除术
    • I、患侧全切+峡部切除+颈部淋巴结清扫术
    • J、术后内分泌治疗
    • K、术后内放射治疗

    正确答案:A,J

  • 第14题：

    患者，女，36岁，发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结，建议手术治疗，最主要的依据是（）。

    • A、有压迫症状
    • B、易发生癌变
    • C、易发生继发感染
    • D、用力后包块易破裂
    • E、可继发甲亢

    正确答案:A

  • 第15题：

    患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。如果甲状腺吸碘试验提示热结节，我们要考虑（）。

    • A、结节性甲状腺肿
    • B、甲舌囊肿
    • C、高功能甲状腺瘤
    • D、甲状腺癌
    • E、桥本氏瘤

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。为明确诊断，应进行的检查包括（）。

    • A、穿刺细胞学检查
    • B、甲状腺B超
    • C、核素扫描
    • D、CT
    • E、血清TSH
    • F、血清T、T
    • G、血生化常规
    • H、PET-CT
    • I、MRI
    • J、X射线
    • K、血清降钙素

    正确答案:A,B,C,E,F,G,J

  • 第17题：

    单选题
    患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。颈部CT检查结果如下图，对于本患者的诊断，我们要首先考虑（）。
    A

    结节性甲状腺肿

    B

    甲舌囊肿

    C

    高功能甲状腺瘤

    D

    甲状腺癌

    E

    淋巴结


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。如性质未明，拟行手术。应采用的术式为（）。
    A

    结节切除术

    B

    患侧腺体全切+峡部切除+冰冻切片检查

    C

    患侧腺体大部切除+冰冻切片检查

    D

    患侧全切+峡部切除+对侧大部切除

    E

    患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术

    F

    患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术

    G

    患侧腺体全切


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    多选题
    患者女，40岁。发现右颈部肿物2个月，生长迅速，无腹泻、面部潮红等表现。查体：右侧甲状腺单发结节，质硬，大小约5cm×4cm，随吞咽上下移动，颈部淋巴结无肿大。如病理报告为甲状腺乳头状癌，又无远处转移表现。可采取的治疗为（）。
    A

    患侧全切+峡部切除+对侧大部切除

    B

    患侧腺体全切

    C

    患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术

    D

    患侧全切+峡部切除

    E

    患侧腺体全切+峡部切除

    F

    术后外放射治疗

    G

    患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术

    H

    结节切除术

    I

    患侧全切+峡部切除+颈部淋巴结清扫术

    J

    术后内分泌治疗

    K

    术后内放射治疗


    正确答案： K,B
    解析： 暂无解析

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