患者女性，27岁，既往月经尚规律，6天/37～41天，色量正常，无痛经史。10个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，量少，鲜红色，时有时无，无腹痛，大小便正常，未就诊。3个月后出现阴道淋漓流血，量多，偶有凝血块。当地医院超声检查提示：子宫内膜增厚；诊刮后病理检查提示：子宫内膜复杂性增生，重度非典型增生局部癌变。患者近7年体重增加约45kg，饮食、睡眠好，大小便正常，现体重107kg，身高165cm，BMI39.3kg/m。既往史、个人史无特殊，外婆、母亲均患糖尿病。早期子宫内膜癌的辅助检查项目有( )A、B

题目

患者女性，27岁，既往月经尚规律，6天/37～41天，色量正常，无痛经史。10个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，量少，鲜红色，时有时无，无腹痛，大小便正常，未就诊。3个月后出现阴道淋漓流血，量多，偶有凝血块。当地医院超声检查提示：子宫内膜增厚；诊刮后病理检查提示：子宫内膜复杂性增生，重度非典型增生局部癌变。患者近7年体重增加约45kg，饮食、睡眠好，大小便正常，现体重107kg，身高165cm，BMI39.3kg/m。既往史、个人史无特殊，外婆、母亲均患糖尿病。早期子宫内膜癌的辅助检查项目有( )A、B超

B、分段诊刮

C、宫颈管搔刮及子宫内膜活检

D、细胞学检查

E、宫腔镜检查

F、MRI

子宫内膜癌的高危因素有( )A、初潮早、绝经迟

B、高血压

C、肥胖

D、糖尿病

E、多产

F、多孕

【提示】患者门诊就诊，即日起应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)3针，每月1针，用药期间月经正常来潮，3个月停药后，月经未来潮，未复诊。6个月后门诊就诊，盆腔MRI：子宫内膜增厚(最厚部位21.91mm)，子宫前壁结合带模糊，子宫肌层回声均匀，考虑子宫内膜癌可能性大，因年轻未育要求保留生育功能治疗。随即入院行宫腔镜检查+诊刮。术后病理报告：子宫内膜复杂增生伴重度不典型增生及鳞化，行宫腔镜检查和诊刮术后的注意事项有( )A、术后6小时内，指导患者床上翻身活动，6～8小时后下床活动

B、早期督促、指导和协助患者排尿

C、术后密切观察阴道流血情况

D、术后进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入

E、术后禁性生活2周

F、宫腔镜电切术后2个月内，可有少量阴道出血，第3个月才是正常月经来潮

在临床，促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)，可应用于治疗的疾病有( )A、子宫内膜异位症

B、子宫肌瘤

C、功能失调性子宫出血

D、性早熟

E、卵巢癌

F、子宫内膜癌

下列不能用于治疗子宫内膜癌的药物是( )A、他莫昔芬

B、甲羟孕酮

C、甲地孕酮

D、己酸孕酮

E、尼尔雌醇

F、雌二醇

长期应用孕激素药物治疗，其副作用有( )A、水钠潴留

B、水肿

C、药物性肝炎

D、潮热

E、急躁

F、痤疮

相似考题

1.根据下列内容，回答题。患者女性，59岁，绝经10余年。1月前无明显诱因出现阴道排液，色黄、似米汤水样、有腥味，10天前出现阴道流血，5天前阴道流血增多，量似以往月经量，经检查确诊为子宫颈癌。为明确诊断该患者首选的辅助检查方法是 查看材料A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.宫颈和宫颈管活体组织检查D.阴道镜检查E.B超

2.患者女性，59岁，绝经10余年。1月前无明显诱因出现阴道排液，色黄、似米汤水样、有腥味，10天前出现阴道流血，5天前阴道流血增多，量似以往月经量，经检查确诊为子宫颈癌。根据资料回答第47~50题。为明确诊断该患者首选的辅助检查方法是A．宫颈刮片细胞学检查B．碘试验C．宫颈和宫颈管活体组织检查D．阴道镜检查E．B超

3.某女,27岁,孕1产0,因停经3+月,反复阴道少量流血3周,阴道流血1天入院。患者末次月经98年2月7日，停经1+月出现早孕反应，较重。2周前开始无明显诱因出现阴道流血，量较平时月经少，未就诊。今上午10时起阴道大流血，无血块及肉样组织排出，在当地医院凝“流产”,予输液止血治疗后转入本院.既往体健,月经5/28,量中,无痛经及血块。查：T：37℃ P104次/分 R：28次/分 BP130mmHg，神清，面色苍白，发育正常，心肺检查无特殊，腹部隆起如孕5个月妊娠大小，宫底平脐，子宫体软，无压痛，外阴血染，阴道口可见活动性出血。请提出诊断，该病人需要做哪些检查及详细的处理意见？

4.女性，23岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，孕40天人工流产后2个月，经量较前明显减少，经期下腹痛明显，查体宫颈举痛，宫体饱满，可能的诊断是A．早孕B．不全流产C．宫颈管粘连D．流产感染E．子宫内膜异位症

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：ABCDEF


问题 2 答案：ABCD


问题 3 答案：ABCDEF


问题 4 答案：ABCDEF


问题 5 答案：EF


问题 6 答案：ABCDE

更多“患者女性,27岁,既往月经尚规律,6天／37~41天,色量正常,无痛经史。10个月前无明显诱因出现阴道不规 ”相关问题

  • 第1题：

    病历摘要：
    女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。
    患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。
    实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    1．初步诊断及诊断依据（8分）
    (1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器，
    (2)诊断依据
    ①中年女性，慢性病程。
    ②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。
    ③既往月经正常。带环已15年。
    ④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。
    ⑤辅助检查Hb85g/L。
    2．鉴别诊断（6分）
    (1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。
    (2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。
    3．进一步检查（4分）
    ①B型超声检查。
    ②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。
    ③完善术前化验。
    4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）

  • 第2题：

    患者女性，59岁，绝经10余年。1月前无明显诱因出现阴道排液，色黄、似米汤水样、有腥味，10天前出现阴道流血，5天前阴道流血增多，量似以往月经量，经检查确诊为子宫颈癌。
    护士向患者宣传宫颈癌的科普知识，不包括

    A.普及防癌知识
    B.积极治疗宫颈疾病
    C.每3～5年普查1次宫颈涂片
    D.提倡晚婚少育
    E.重视接触性出血者，需进一步追踪

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者女性，59岁，绝经10余年。1月前无明显诱因出现阴道排液，色黄、似米汤水样、有腥味，10天前出现阴道流血，5天前阴道流血增多，量似以往月经量，经检查确诊为子宫颈癌。
    为患者实施宫颈活检，其护理要点不正确的是

    A.月经期不宜检查，月经前期可进行检查
    B.生殖器急性炎症在积极抗感染下行检查
    C.在着色区域钳取宫颈组织活检
    D.术后12小时患者自行取出棉球
    E.术后禁止性生活和盆浴

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    患者女性，59岁，绝经10余年。1月前无明显诱因出现阴道排液，色黄、似米汤水样、有腥味，10天前出现阴道流血，5天前阴道流血增多，量似以往月经量，经检查确诊为子宫颈癌。
    若患者需行手术治疗，护士为其肠道准备，无渣饮食的时间应是

    A.术前3日
    B.术前2日
    C.术前4日
    D.术前5日
    E.术前6日

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    患者女性，59岁，绝经10余年。1月前无明显诱因出现阴道排液，色黄、似米汤水样、有腥味，10天前出现阴道流血，5天前阴道流血增多，量似以往月经量，经检查确诊为子宫颈癌。
    为明确诊断该患者首选的辅助检查方法是

    A.宫颈刮片细胞学检查
    B.碘试验
    C.宫颈和宫颈管活体组织检查
    D.阴道镜检查
    E.B超

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    女性，23岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，孕40天人工流产后2个月，经量较前明显减少，经期下腹痛明显，查体宫颈举痛，宫体饱满，可能的诊断是

    A.早孕
    B.不全流产
    C.宫颈管粘连
    D.流产感染
    E.子宫内膜异位症

    答案：C
    解析：
    流产后出现，月经量减少，伴有下腹痛，子宫饱满，可能是颈管粘连。

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