患者女性，25岁。妊娠合并风湿性心脏病，孕22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐.HR 126次／分。住院治疗4周后出院，现孕35周。查体：BP 120/80mmHg，P 88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常劳动无不适症状。该患者的心功能分级是A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅱ～Ⅲ级为该患者做饮食指导，错误的是A、补充铁剂B、补充钙剂C、补充维生素ED、适度补锌E、整个孕期孕妇体重增加不超过12.5kg目前该患者最适宜的治疗措施为A、若无产科指征等待自然分娩B、待临产后急诊剖宫产C、
题目
患者女性，25岁。妊娠合并风湿性心脏病，孕22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，心律不齐.HR 126次／分。住院治疗4周后出院，现孕35周。查体：BP 120/80mmHg，P 88次／分，心尖部闻及舒张期杂音，日常劳动无不适症状。该患者的心功能分级是A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅱ～Ⅲ级
为该患者做饮食指导，错误的是A、补充铁剂
B、补充钙剂
C、补充维生素E
D、适度补锌
E、整个孕期孕妇体重增加不超过12.5kg
目前该患者最适宜的治疗措施为A、若无产科指征等待自然分娩
B、待临产后急诊剖宫产
C、待胎儿成熟后滴注缩宫素引产
D、待胎儿成熟后择期剖宫产
E、待自然临产，宫口开全后阴道助产
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参考答案和解析
问题 2 答案：E
问题 3 答案：D
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第1题：
患者女性，42岁，风湿性心脏病8年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。近1个月工作较劳累，出现咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜间阵发性呼吸困难此患者首先应考虑的诊断是（）
A亚急性细菌性心内膜炎
B急性心包炎
C风湿性心脏病合并左心衰竭
D风湿性心脏病合并右心衰竭
E风湿性心脏病合并肺部感染
C
略 -
第2题：
65.一孕妇,24岁,妊娠合并风湿性心脏病,于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难,不能平卧,心律不齐,心律126次（分。住院治疗4周后出院。现孕35周,检查:血压12080mmHg,脉搏88次/分,心尖部闻及舒张期杂音,日常劳动无不适症状. 该孕妇的心功能分级是
A．I级
B．Ⅱ级
C．III级
D．Ⅳ级
A.I 级 -
第3题：
66.一孕妇,24岁,妊娠合并风湿性心脏病,于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难,不能平卧,心律不齐,心律126次（分。住院治疗4周后出院。现孕35周,检查:血压12080mmHg,脉搏88次/分,心尖部闻及舒张期杂音,日常劳动无不适症状. 为该孕妇作饮食指导时,错误的项目是:
A．补充铁剂
B．补充钙剂
C．补充维生素E
D．整个孕期孕妇体重增加不超过12.5kg
D -
第4题：
患者男性，36岁，患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全10年。2天前"感冒"后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静脉注射抗生素治疗，输液1小时后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰诊断考虑（）
A风湿性心脏病合并肺部感染
B风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
C风湿性心脏病合并上呼吸道感染
D风显性心脏病合并上呼吸道感染、急性肺水肿
E风湿性心脏病合并上呼吸道感染、输液反应
D
略 -
第5题：
67.一孕妇,24岁,妊娠合并风湿性心脏病,于妊娠22周时因上呼吸道感染出现呼吸困难,不能平卧,心律不齐,心律126次（分。住院治疗4周后出院。现孕35周,检查:血压12080mmHg,脉搏88次/分,心尖部闻及舒张期杂音,日常劳动无不适症状 目前其最适宜的治疗措施为:
A．若无产科指征等待自然分娩
B．待临产后急诊剖宫产
C．待胎儿成熟后滴注缩宫素引产
D．待胎儿成熟后择期剖宫产
妊娠合并心脏病孕妇分娩期的护理要点：严密观察产程进展，防治心力衰竭的发生。提供安静、舒适无刺激性分娩环境。帮助孕妇及家属了解妊娠合并心脏病的相关知识，给予产妇生理及情感支持。
（1）第一产程 临产时持续监测胎心率及宫缩，每15分钟测量产妇的生命体征。产妇吸氧并取左侧卧位。宫缩时指导产妇深呼吸或为产妇腹部按摩，以减轻产妇不适。
（2）第二产程 避免产妇屏气用力。宫口开全后行产钳术或胎头吸引术缩短产程，减少产妇体力消耗。
（3）第三产程 胎儿娩出后，产妇的腹部应立即加压沙袋，持续放置24小时，以防腹压骤降诱发心力衰竭。为防止产后出血，可用缩宫素10～20U静脉或肌内注射，禁用麦角新碱，以防静脉压升高。遵医嘱输血、输液并注意调整其速度，随时评估心脏功能。