患儿男性，11个月。家长带患儿去体检时发现患儿腹部有肿块，进而来医院就诊。经查体，患儿右上腹有肿块，边界清楚，但不规则，无压痛。B超检查显示，肝脏右叶占位性病变，实质性。经实验室检查，患儿轻度贫血，甲胎蛋白(AFP)升高。经医师诊断，患儿以“肝母细胞瘤”收入院。对肝母细胞瘤患儿，检查甲胎蛋白(AFP)的意义是（ ）A、是诊断肝母细胞瘤的重要标志B、AFP与肿瘤消长相平衡，是重要的监测指标C、婴儿期出现AFP升高，直接提示患儿一定患有肝母细胞瘤D、所有肝母细胞瘤患儿均会出现AFP的显著升高E、AFP可作为评

题目

患儿男性，11个月。家长带患儿去体检时发现患儿腹部有肿块，进而来医院就诊。经查体，患儿右上腹有肿块，边界清楚，但不规则，无压痛。B超检查显示，肝脏右叶占位性病变，实质性。经实验室检查，患儿轻度贫血，甲胎蛋白(AFP)升高。经医师诊断，患儿以“肝母细胞瘤”收入院。对肝母细胞瘤患儿，检查甲胎蛋白(AFP)的意义是（ ）A、是诊断肝母细胞瘤的重要标志

B、AFP与肿瘤消长相平衡，是重要的监测指标

C、婴儿期出现AFP升高，直接提示患儿一定患有肝母细胞瘤

D、所有肝母细胞瘤患儿均会出现AFP的显著升高

E、AFP可作为评估患儿预后的指标

F、肿瘤切除后，监测AFP有助于判断是否有肿瘤残留或复发

患儿入院后，拟定手术切除肿瘤，常规应采取的术前护理措施是（ ）A、避免患儿剧烈活动，尽量减少对腹部的挤压

B、协助进行各种检查，包括心、肺、肝、肾、凝血功能等

C、观察患儿腹部肿瘤情况，有无破裂及压迫症状

D、经常触诊患儿腹部，注意有无压痛、反跳痛等症状

E、术前6～8小时禁食水

F、术前采用肥皂水进行清洁灌肠

［提示］患儿入院后第5天进行了外科手术治疗，切除了肿瘤。术后回到病房，患儿尚未完全清醒。此时应采取的护理措施是（ ）A、禁食

B、少量喂水，湿润口唇

C、去枕平卧、头偏向一侧

D、严密观察生命体征变化与意识状态

E、因患儿尚未清醒，为方便护理操作，可不拉床档和约束患儿

F、观察伤口渗血、渗液情况

患儿清醒后，合理的饮食护理是（ ）A、肛门排气前可进食面条等清淡食物

B、肛门排气前只可进食牛奶、糖水

C、待肛门排气后，应从流食逐渐过渡到半流食

D、肛门排气后应逐渐增加水果、蔬菜的摄入量

E、进食初期，应注意观察患儿有无呕吐、腹泻、腹胀等情况

F、患儿排便后，可适当增加食物种类

［提示］医师为患儿制定了详细的化疗方案。在化疗的第1天，患儿出现了恶心、呕吐。这时护士应采取的护理措施是（ ）A、立即停止输入化疗药物

B、适当加用止吐药，并观察疗效

C、记录患儿呕吐的次数、量及呕吐物性状等

D、立即禁食水，待患儿停止呕吐后，再考虑恢复饮食

E、通知医师调整化疗方案，立即更换化疗药物

F、立即采取静脉营养，直至呕吐完全消失

相似考题

1.6岁女孩。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查( )A、肺功能B、X线胸片C、血气分析D、过敏原检查E、血嗜酸细胞计数

2. 患儿11个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T39.5℃，P145次/分，R54次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，该患儿诊断为肺炎。该患儿住院期间护士应重点观察患儿以下哪些 A.睡眠状况 B.进食多少 C.大小便次数 D.咳嗽频率及轻重 E.脉搏、呼吸的改变

3.男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查A、肺功能 B、过敏原检查 C、血嗜酸细胞计数 D、血气分析 E、X线胸片

4.患儿，因发热3d到县医院就诊，门诊接诊医生检查后发现患儿的颊黏膜上有考氏斑，拟诊断为麻疹．接诊医生随嘱患儿的家长带其去市传染病医院就诊。按照((传染病防治法》的规定，该接诊医生应当A.请上级医生会诊，确诊后再转院B.请上级医生会诊，确诊后隔离治疗C.向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离D.向医院领导报告，确诊后对患儿就地进行隔离E.在规定时间内，向当地防疫机构报告

更多“患儿男性,11个月。家长带患儿去体检时发现患儿腹部有肿块,进而来医院就诊。经查体,患儿右上腹有肿 ”相关问题

  • 第1题：


    患儿11个月，以发热、咳嗽、气促来我院就诊，体检发现：T39.5℃，P145次/分，R54次/分，口周发绀，两肺有细湿啰音，该患儿诊断为肺炎。

    该患儿入院时，对其家长的健康指导特别重要的是
    A.介绍肺炎的病因
    B.指导合理喂养
    C.说明保持患儿安静的重要性
    D.示范帮助患儿翻身的操作
    E.讲解肺炎的预防

    答案：C
    解析：

    患儿诊断为肺炎，体温高达39.5℃，婴儿高烧不退会导致多种不良结果，如损伤听力、视力等，甚至会造成神经系统的不可逆损害，因此需立即采取降温措施（D对，ABCE错）。
    患儿发热、气促、呼吸困难，护士应告知患儿家长，嘱患儿卧床休息，减少活动，内衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量，这对于患儿现阶段的病情是最重要的（C对，ABDE错）。
    患儿现在主要的问题是体温过高和气体交换受损，需及时观察各项生命体征的变化，从而为各项治疗措施提供依据，根据排除法，只能选择“脉搏、呼吸的改变”（E对，ABCD错）。

  • 第2题：

    共用题干
    患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。

    该患儿外周血淋巴细胞亚群分析结果最可能是
    A:CD4+细胞比例显著降低
    B:CD8+细胞比例显著降低
    C:CD4+细胞比例显著升高
    D:CD8+细胞比例显著升高
    E:CD19+细胞比例显著降低

    答案：E
    解析：
    考点：X连锁无丙种球蛋白血症。[解析]患儿反复感染，可能存在免疫缺陷，扁桃体缺如，血常规正常，提示可能为B细胞成熟障碍，临床上常见的B细胞功能缺陷是X连锁无丙种球蛋白血症。

    考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]结核菌素试验是检查T淋巴细胞功能的试验，该患儿怀疑B细胞功能障碍，所以这项检查与该病诊断无关。

    考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]X连锁无丙种球蛋白血症主要为体液免疫缺陷，外周血淋巴细胞总数可以正常，T淋巴细胞功能可以正常，B、C、D均是检查T淋巴细胞的功能项目。

    考点：X连锁无丙种球蛋白血症的外周血淋巴细胞亚群。[解析]淋巴细胞亚群分析常用的B细胞的特征表型是CD3-CD19+细胞。

  • 第3题：

    女，5岁。在洗澡时患儿母亲偶然发现患儿腹部有一硬块。检查：右上腹可扪及约2cm×3cm×4cm肿块，质地较硬，无压痛。B超检查示右肾体积增大。最可能的诊断是( )

    A.肾上腺神经母细胞瘤
    B.肾母细胞瘤
    C.肾盂肿瘤
    D.肠套叠

    答案：B
    解析：
    因肾母细胞瘤发生于胚胎性肾组织，故多见于小儿；肿瘤细胞的生长速度极快，所以临床上以进行性增大的腹部包块为首发表现。肠套叠也多见于小儿，也有腹部包块，但发病突然，伴有腹痛、呕吐等肠梗阻症状。肾上腺神经母细胞瘤也多见于小儿，但B超检查提示右肾体积增大，故排除包块是肾上腺神经母细胞瘤所致。所以，该题的正确答案是B。

  • 第4题：

    患儿男，15个月。自7个月起多次患肺炎，中耳炎和脓疱病，到医院就诊以查找病因。查体发现该患儿扁桃体阙如，血常规正常。

    此病患儿最可能出现阳性的检查是A.末梢血淋巴细胞

    答案：B
    解析：
    1.X连锁无丙种球蛋白血症是一种最常见的原发性B细胞缺陷病，为X连锁隐性遗传，多见于男性婴幼儿。1952年由Bruton首次报道，故又称Bruton病。该病的发病机制为B细胞的信号转导分子酪氨酸激酶基因缺陷，使得B细胞发育过程中信号转导障碍，导致B细胞发育停滞于前B细胞阶段，成熟B细胞数量减少或缺失。本题正确答案是E。2.X连锁无丙种球蛋白血症(Bruton型)患儿多在出生6个月后反复发生化脓性细菌感染，血清中各类Ig含量明显降低，外周血成熟的B细胞和浆细胞数量几乎为零。本题正确答案是B。

  • 第5题：

    共用题干
    患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。

    该患儿诊断最大可能是
    A:选择性IgA缺陷症
    B:胸腺发育不全症
    C:X连锁无丙种球蛋白血症
    D:选择性IgM缺陷病
    E:联合免疫缺陷病

    答案：C
    解析：
    考点：X连锁无丙种球蛋白血症。[解析]患儿反复感染，可能存在免疫缺陷，扁桃体缺如，血常规正常，提示可能为B细胞成熟障碍，临床上常见的B细胞功能缺陷是X连锁无丙种球蛋白血症。

    考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]结核菌素试验是检查T淋巴细胞功能的试验，该患儿怀疑B细胞功能障碍，所以这项检查与该病诊断无关。

    考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]X连锁无丙种球蛋白血症主要为体液免疫缺陷，外周血淋巴细胞总数可以正常，T淋巴细胞功能可以正常，B、C、D均是检查T淋巴细胞的功能项目。

    考点：X连锁无丙种球蛋白血症的外周血淋巴细胞亚群。[解析]淋巴细胞亚群分析常用的B细胞的特征表型是CD3-CD19+细胞。

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