(题干) 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb6g/dl，血小 板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下 可能的医疗诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血首选治疗为A.铁剂B.肾上腺皮质激素C.雄激素D.维生素CE.安络血对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要A.心理社会资料B.系统体格检查C.既往史、职业史D.血象、骨髓象结果E.主要症状及治疗经过请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

(题干) 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb6g/dl，血小 板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下 可能的医疗诊断是A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.地中海贫血

首选治疗为A.铁剂

B.肾上腺皮质激素

C.雄激素

D.维生素C

E.安络血

对其进行护理评估时下列哪项对其病因诊断最重要A.心理社会资料

B.系统体格检查

C.既往史、职业史

D.血象、骨髓象结果

E.主要症状及治疗经过

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白6g/dl，血小板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。可能的医疗诊断是A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、溶血性贫血

2.女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，Hb6g/d1，血小板50000/d1，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的医疗诊断是（ ）。A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．地中海贫血

3.男，41岁。石油化工工人，长期与苯接触，近1年来全身乏力，血红蛋白6g／dl，血小板50 000／dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。采取最佳的治疗方法是A.铁剂B.雄激素C.补充叶酸D.肾上腺皮质激素E.雌激素

4.女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触。1年来全身乏力，血红蛋白6g/dl，血小板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。首选治疗为A、铁剂B、雄激素C、安络血D、肾上腺皮质激素E、维生素C

参考答案和解析
问题 1 答案解析：C


问题 2 答案解析：C


问题 3 答案解析：C
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  • 第1题：

    女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触。1年来全身乏力，血红蛋白69／dl，血小板50 000／dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。下列药物护理措施中不正确的是

    A.告知病人需坚持治疗3～6个月

    B.定期查肝功能

    C.经常检查注射部位，发现硬块应及时处理，必要时做理疗

    D.向病人说明药物副作用

    E.停药后副作用不会消失


    正确答案：E
    略

  • 第2题：

    患者，女性46岁，石油化工工人，长期与苯接触，2年来全身乏力，血红蛋白5.8g／dl，血小板30000／dl，巨噬细胞减少，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。

    根据该患者的症状，判断其贫血典型血象为
    A.正细胞正色素性贫血
    B.正细胞高色素性贫血
    C.小细胞低色素性贫血
    D.大细胞性贫血
    E.小细胞性贫血

    答案：A
    解析：
    1.该病人有与苯接触史，全血细胞减少、网织红细胞减少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障碍性贫血。【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

    2.【该题针对“.贫血”知识点进行考核】

  • 第3题：

    女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触。1年来全身乏力，血红蛋白6g/dl，血小板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。首选治疗为

    A.铁剂
    B.雄激素
    C.安络血
    D.肾上腺皮质激素
    E.维生素C

    答案：B
    解析：
    治疗慢性再障首选药物为雄激素。

  • 第4题：

    共用题干
    患者，女性，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb50g/L，血小板14*109/L，网织红细胞低于正常值，肝脾不肿大，骨髓增生低下。

    治疗应首选
    A:铁剂
    B:肾上腺皮质激素
    C:雄激素
    D:维生素C
    E:安络血

    答案：C
    解析：
    本组题考查再障贫血的相关知识点。再生障碍性贫血是由于多种原因导致骨髓造血功能衰竭，以骨髓造血干细胞及造血微环境损伤、外周血全血细胞减少为特征的一种综合征。患者血象呈全血细胞减少，网织红细胞低于正常，骨髓增生低下或极度低下。故该患者应考虑再生障碍性贫血的诊断。31题选C。多数再生障碍性贫血患者找不到明确原因而发病，称为原发性再生障碍性贫血；而继发性再生障碍性贫血由药物和化学、物理、病毒感染等因素引起的较为常见。其中，苯及其衍生物是引起再生障碍性贫血的重要化学物质。故患者的职业性质(石油化工工人)与病因有关。32题选C。患者发病缓慢，病程已达到1年以上，属于慢性再生障碍性贫血。雄激素为治疗慢性再生障碍性贫血的首选药，其作用机制是刺激肾产生更多的红细胞生成素及直接刺激骨髓红细胞生成。常用丙酸睾酮、司坦唑醇(康力龙)等。33题选C。雄激素不良反应有肝损害及皮肤痤疮、体毛增多、下肢水肿等，待病情缓解逐渐停药后，副作用会逐渐消失。34题选D。此再生障碍性贫血患者血小板计数低于20*109/L，有发生严重脑出血的可能，故应绝对卧床休息。35题选A。

  • 第5题：

    男，41岁。石油化工工人，长期与苯接触，近1年来全身乏力，血红蛋白6g/dl，血小板50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。采取最佳的治疗方法是

    A:铁剂
    B:雄激素
    C:补充叶酸
    D:肾上腺皮质激素
    E:雌激素

    答案：B
    解析：
    治疗慢性再生障碍性贫血首选药物为雄激素。

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