能阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白，从而阻止凝血瀑布反应的最后步骤及血栓形成的抗凝血药是A.达比加群酯 B.华法林 C.阿哌沙班 D.肝素 E.依达肝素

考查抗凝血药的作用特点。利伐沙班属于凝血因子X抑制剂，治疗窗宽，无需监测INR。达比加群酯抗凝血作用选择性高，对血栓附近的酶仍有较好的抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少。

考查抗凝血药的作用特点。利伐沙班属于凝血因子X抑制剂，治疗窗宽，无需监测INR。达比加群酯抗凝血作用选择性高，对血栓附近的酶仍有较好的抗凝作用，治疗剂量下不会引起血小板减少。

本题考查抗凝药物的作用机制。利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班、贝替沙班均可直接抑制凝血因子Ⅹa。故答案选B。

凝血因子 X 抑制剂可选择性的间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血酶Ⅲ结合，形成一种构象改变，使凝血酶抗因子Ⅹa 活性至少增强 270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）的产生，减少血栓形成。间接抑制剂包括磺达肝癸钠和依达肝素，直接抑制剂已有阿哌沙班、利伐沙班和贝替沙班。

(1)维生素K属于促凝血药，可以促进凝血因子合成，促进凝血过程而止血。(2)肝素属于抗凝血药，对凝血的各个环节均有作用，起效迅速，在体内外均有抗凝作用，但口服无效。(3)达比加群酯属于直接凝血酶抑制剂。(4)利伐沙班属于凝血因子X直接抑制剂。(5)华法林属于抗凝血药中维生素K拮抗剂，通过竞争性拮抗维生素K作用而发挥抗凝血作用，作用强且稳定可靠。与肝素相比，口服有效、应用方便、价格便宜且作用持久，临床上广泛用于下肢深静脉血栓、心肌梗死、心房颤动、术后栓塞和肺栓塞等，是应用最广泛的口服抗凝血药，故答案选B。

考查抗凝血药不良反应。华法林为应用最广泛的口服抗凝剂，易引起男性骨质疏松；肝素十分常见出血和血小板减少症；依达肝素血浆半衰期长达130h，无相应阻滞剂，一旦出血，极难处理。

考查抗凝血药不良反应。华法林为应用最广泛的口服抗凝剂，易引起男性骨质疏松；肝素十分常见出血和血小板减少症；依达肝素血浆半衰期长达130h，无相应阻滞剂，一旦出血，极难处理。

深静脉血栓的治疗包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝药物有普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Xa因子抑制剂和直接IIa因子抑制剂。溶栓药物尿激酶最常用，对急性期DVT的治疗具有起效快、效果好、过敏反应少的特点。