王某，男，20岁，农民，未婚，2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果，约4小时后出现腹部阵痛，拒按，大便泻下不爽，今日起里急后重明显，便中有赤白脓血，气味腥臭，肛门灼热，口渴心烦，小便短赤，遂来诊治。T 38．4℃，P 92次／分，R20次／分，BP 130／86mmHg。神清，面色微红，巩膜、皮肤无黄染，淋巴结(-)，左下腹微有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 14．5×10／L．N0．90，L 0．15，Hb 130g／L，PT 120×10／L。大便常规

题目
王某，男，20岁，农民，未婚，2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果，约4小时后出现腹部阵痛，拒按，大便泻下不爽，今日起里急后重明显，便中有赤白脓血，气味腥臭，肛门灼热，口渴心烦，小便短赤，遂来诊治。T 38．4℃，P 92次／分，R20次／分，BP 130／86mmHg。神清，面色微红，巩膜、皮肤无黄染，淋巴结(-)，左下腹微有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC 14．5×10／L．N0．90，L 0．15，Hb 130g／L，PT 120×10／L。大便常规：大便质稀，有脓血黏液，PC(++)，RBC(++)。

相似考题

1.患者女，14岁。两天前因饮食不洁后出现痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是A、白芍汤B、白头翁汤C、驻车丸D、葛根芩连汤E、芍药汤

2.患者，男，因食用不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴还应加( )A．中脘，气海B．中脘，内关C．行间，足三里D．曲池，内庭E．脾俞，肾俞

3.患者,男性,32岁。2天前因食不洁水果,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除取主穴外,还应加()A、曲池、内庭B、脾俞、肾俞C、中脘、气海D、中脘、内关E、行间、足三里

4.患者，男，26岁。两天前因食不洁水果．出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴外，还应加A．中脘、气海B．中脘、内关C．行间、足三里D．曲池、内庭E．脾俞、肾俞

参考答案和解析
答案：
解析：
辨病辨证依据：患者腹痛腹泻3天，下利赤白脓血，里急后重1天。故可诊断为痢疾。因饮食不洁，湿热邪毒内侵，气血壅滞，肠道传导失职而发为本病。邪壅肠中，气机不畅，故腹痛里急后重；湿热熏灼，肠络受伤，气血瘀滞，化腐酿脓，故下利赤白脓血；湿热下注则肛门灼热，小便短赤；湿热上蒸则口渴心烦；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。辨证属湿热痢。
西医诊断依据：①有饮食不洁病史，发生于该病好发季节；②有腹痛、下利赤白脓血、里急后重等主要表现；③血常规：WBC 14．5×10／L，L 0．09，大便有脓血黏液，镜检PC(++)，RBC(++)。
入院诊断：中医诊断：痢疾(湿热痢)。
西医诊断：急性细菌性痢疾(普通型)。
治法：清肠化湿，调气和血。
方药：芍药汤加减。
黄芩12g 黄连10g 当归12g 赤芍15g 槟榔12g 大黄1g 肉桂6g 甘草6g
水煎，每日1剂，分2次服。
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  • 第1题：

    患者，男性，30岁。2天前因食不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴外，还应加

    A.中脘、气海

    B.中脘、内关

    C.行间、足三里

    D.曲池、内庭

    E.脾俞、肾俞


    正确答案：D
    经诊断此患者为痢疾，根据其症状诊断为湿热痢，故除主穴外还应加曲池、内庭等清热利湿穴，寒湿痢用中脘、气海，噤口痢加中脘、内关，休息痢加脾俞、肾俞，而行间、足三里一般用于治疗泄泻。考点：痢疾选穴。

  • 第2题：

    【病例摘要】
    患者．男36岁。
    昨夜因进食不洁酸腐之品，5小时前感觉腹痛．泻下稀便两次，腹部坠胀不安，里急后重．肛门灼热，此后欲便不能，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，遂来就诊。现症见：微发热，里急后重．肛门灼热．小便短赤，口渴不欲饮，无呕吐及异常汗出。
    查体：T37．6℃，P82次/分，R20次/分，BP110／70mmHg。神志合作，痛苦面容，巩膜及全身皮肤无黄染，心肺查体无异常；腹软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。舌苔黄腻，脉滑数。
    辅助检查：WBC12×10／L，N0．82，L0．18；小便常规未见异常；大便常规示外观脓血便，镜检示脓细胞(++++)，红细胞(++)；肝胆脾胰B超未见异常。
    【答题要求】
    (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
    (2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别。


    答案：
    解析：

    一、西医诊断依据
    (1)有不洁饮食史。
    (2)微发热，大便排出黏稠如冻腥臭物，腹痛，里急后重，肛门灼热等。
    (3)查体：T37．6℃，下腹部压痛，肠鸣音活跃。
    (4)血常规：WBC12×10／L，N0．82。大便常规：外观脓血便。镜检：脓细胞(--++)，红细胞(++)。
    二、西医鉴别诊断
    本病应与急性阿米巴痢疾相鉴别。后者病原为阿米巴原虫，发病呈间歇性；全身症状轻，不发热，少有毒血症状；腹痛轻，无里急后重，多为右下腹压痛；粪便量多，暗红色果酱样血便，腥臭，镜检白细胞少，红细胞多，可找到溶组织阿米巴滋养体。而本病病原体为痢疾杆菌，发病呈流行性；全身症状重，多发热及毒血症状；腹痛重，有里急后重，多为左下腹压痛；粪便量少，黏液脓血便，镜检有脓细胞、细胞多，培养可有痢疾杆菌。
    三、中医辨证依据与病因病机分析
    1．中医辨证依据 微发热，腹痛，里急后重，仅排出少量黏稠如冻腥臭物，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。四诊合参，可诊断为痢疾湿热痢。
    2．病因病机分析 进食不洁酸腐之品，酿生湿热，湿热熏灼肠道，肠络受损，气血瘀滞化腐酿脓，故大便排出少量黏稠如冻腥臭物；湿热阻遏肠道气机，气机不畅，传到失常，故腹痛、里急后重；湿热下注，则肛门灼热、小便短赤；舌苔黄腻、脉滑数为湿热蕴结之象。
    四、入院诊断
    1．西医诊断 急性细菌性痢疾。
    2．中医疾病诊断 痢疾。
    3．中医辨证诊断 湿热痢。
    五、中医治疗
    1．中医治法 清热化湿，调气和血。
    2．所选方剂名称 芍药汤加减。
    3．药物组成、剂量及煎服法 黄芩9g、黄连6g、白芍18g、当归12g、甘草6g、木香10g、槟榔5g、大黄5g、金银花15g、肉桂3g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
    六、西医治疗原则与方法
    1．一般治疗 卧床休息，隔离，饮食以少渣易消化的流食或半流食为宜，保证给予足够的水分。
    2．抗菌治疗 可选用喹诺酮类、磺胺类、庆大霉素、氨苄西林或头孢三代等。
    3．对症治疗 可物理降温或用少量退热剂。

  • 第3题：

    陈某，女，43岁，湖南岳阳人，已婚。因腹痛腹泻1天，于2004年7月18日入院。患者因昨天中午与朋友聚会，饮食过度，傍晚时即腹胀腹痛，时时欲解大便，泻下急迫，粪色黄褐．气味秽臭，粪质稀薄，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，遂来院诊治。T38℃，P84次／分，R24次／分，BP146／88mmHg。发育正常，营养中等，急性面容。全身皮肤巩膜无黄染，淋巴结不肿大，心肺（-），腹平软，无压痛和反跳痛。肝、脾未扪及，肠鸣音亢进。舌苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC11．5×109／L，N0．95，L0．30，PT210×109／L，RBC4．5×1012／L，Hb145g／L；大便常规：粪质稀薄，粪色黄褐，WBC1～4个／HP。


    正确答案:辨病辨证依据：患者腹痛、腹泻1天。病因恣食过度，急性发病，泻下急迫，故诊断为泄泻。时值盛夏，饮食内聚易酿化成湿热，湿热蕴结，气机失畅，故腹胀腹痛；湿热下注，故泻下急迫，肛门灼热，时时欲解；粪色黄褐，气味秽臭，烦热口渴，小便短赤，苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。辨证属湿热伤中证。
    西医诊断依据：①起病急，有饮食不节之病史；②以腹痛腹泻，泻下急迫，泻物秽臭为主症；③血常规：WBC11.5×109／L，N0.95；大便常规：WBC1～4个／HP。
    入院诊断：中医诊断：泄泻（湿热伤中证）。
    西医诊断：急性肠炎。
    治法：清热利湿。
    方药：葛根芩连汤加减。
    葛根15g黄连10g黄芩12g茯苓12g厚朴10g银花10g甘草6g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第4题：

    李某，男性，10岁。两天前因饮食不洁后出现痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭，腹部疼痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。其诊断是（）

    • A、泄泻湿热伤中证
    • B、疫毒痢
    • C、胃痛肝气犯胃证
    • D、湿热痢
    • E、泄泻食滞肠胃证

    正确答案:D

  • 第5题：

    某患者，下痢2天，现有发热恶寒，头身重痛，下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。经治疗发热恶寒，头身重痛消失，仍有下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤。舌红苔黄腻，脉滑数。此时宜选用（）

    • A、葛根芩连汤
    • B、白头翁汤加减
    • C、连理汤
    • D、芍药汤加减
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者，男，28岁。1天前因饮食不洁，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是（）

    • A、中脘、上脘
    • B、中脘、内关
    • C、曲池、内庭
    • D、脾俞、下脘
    • E、行间、足三里

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    一痢疾患者，表现为：腹痛拘急，痢下赤白脓血，里急后重，赤多白少，或纯为赤冻，肛门灼热，小便短赤，口渴发热，舌质红，舌苔微黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是（）
    A

    不换金正气散

    B

    桃花汤

    C

    附子理中汤

    D

    芍药汤

    E

    胃苓汤


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    陈某，妇，19岁，学生。因进食生冷不洁之物，突然出现腹痛，泄下赤白粘冻样物，大便不爽，里急后生，肛门灼热，小便短赤，发热，体温38.5℃，心烦，口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。

    正确答案： 诊断：痢疾（湿热痢）。
    治法：取手、足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，久痢宜兼顾脾胃。
    处方：合谷、天枢、上巨虚、曲池、内庭。
    方义：痢疾主因为暑湿之邪滞留肠腑，故取手阳明之原穴合谷，大肠募穴天枢，下合穴上巨虚，三穴能通调大肠腑气，使气调而湿化滞行。曲池、内庭分别为大肠合穴和胃经荥穴，可清肠胃湿热。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者，男，28岁。1天前因饮食不洁，出现腹痛腹泻，痢下赤白脓血，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是

    A.中脘、上脘

    B.中脘、内关

    C.曲池、内庭

    D.脾俞、下脘

    E.行间、足三里


    正确答案：C
    由本患者的症状可知本病为痢疾之湿热证，应选用曲池和内庭，两穴均可清热利湿，去除病因，以达治疗痢疾的作用。

  • 第10题：

    患者，男，30岁。2天前因食不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴外，还应加

    A:气海
    B:内关
    C:足三里
    D:内庭
    E:肾俞

    答案：D
    解析：
    患者为湿热痢，可配曲池、内庭。

  • 第11题：

    王某，男，20岁，农民，未婚，2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果，约4小时后出现腹部阵痛，拒按，大便泻下不爽，今日起里急后重明显，便中有赤白脓血，气味腥臭，肛门灼热，口渴心烦，小便短赤，遂来诊治。T38．4℃，P92次／分，R20次／分，BP130／86mmHg。神清，面色微红，巩膜、皮肤无黄染，淋巴结（-），左下腹微有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，舌苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC14．5×109／L．N0．90，L0．15，Hb130g／L，PT120×109／L。大便常规：大便质稀，有脓血黏液，PC（++），RBC（++）。


    正确答案:辨病辨证依据：患者腹痛腹泻3天，下利赤白脓血，里急后重1天。故可诊断为痢疾。因饮食不洁，湿热邪毒内侵，气血壅滞，肠道传导失职而发为本病。邪壅肠中，气机不畅，故腹痛里急后重；湿热熏灼，肠络受伤，气血瘀滞，化腐酿脓，故下利赤白脓血；湿热下注则肛门灼热，小便短赤；湿热上蒸则口渴心烦；苔黄腻、脉滑数为湿热之象。辨证属湿热痢。
    西医诊断依据：①有饮食不洁病史，发生于该病好发季节；②有腹痛、下利赤白脓血、里急后重等主要表现；③血常规：WBC14.5×109／L，L0.09，大便有脓血黏液，镜检PC（++），RBC（++）。
    入院诊断：中医诊断：痢疾（湿热痢）。
    西医诊断：急性细菌性痢疾（普通型）。
    治法：清肠化湿，调气和血。
    方药：芍药汤加减。
    黄芩12g黄连10g当归12g赤芍15g槟榔12g大黄1g肉桂6g甘草6g
    水煎，每日1剂，分2次服。

  • 第12题：

    一痢疾患者，表现为：腹痛拘急，痢下赤白脓血，里急后重，赤多白少，或纯为赤冻，肛门灼热，小便短赤，口渴发热，舌质红，舌苔微黄腻，脉滑数。治疗首选方剂是（）

    • A、不换金正气散
    • B、桃花汤
    • C、附子理中汤
    • D、芍药汤
    • E、胃苓汤

    正确答案:D

  • 第13题：

    患者，男，30岁。两天前因食不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴外，还应加（）

    • A、中脘、气海
    • B、中脘、内关
    • C、行间、足三里
    • D、曲池、内庭
    • E、脾俞、肾俞

    正确答案:D

  • 第14题：

    问答题
    患者闫某，女性，44岁，工人。2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛，大便次数增多，一日十余次，大便中夹有粘液脓血，赤多白少，便后腹痛暂减，但随即腹痛复作，伴肛门灼热，里急后重，小便短少而赤，伴发热，微恶寒，舌红，苔黄腻，脉滑数。体检：腹部广泛轻度压痛，肠鸣音亢进。化验：血常规WBC://11×199/L，粪常规：红细胞：++，脓细胞：+++，粪培养：可见志贺氏菌生长。 试述其中医诊断，症候，治法，方药。

    正确答案： 诊断：痢疾
    证型：湿热痢。
    治法：清肠化湿，解毒，调气行血。
    方药：芍药汤加减。
    药物：黄芩10g、黄连10g、大黄10g、当归10g、芍药10g、木香10g、槟榔10g、肉桂3g、甘草3g
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者，男，28岁。1天前因饮食不洁，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除选取主穴外，应加用的腧穴是（）
    A

    中脘、上脘

    B

    中脘、内关

    C

    曲池、内庭

    D

    脾俞、下脘

    E

    行间、足三里


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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