患者男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。CT:食管中段管腔狭窄。最可能的诊断是A.食管平滑肌瘤 B.食管癌 C.食管憩室 D.贲门失弛缓症 E.反流性食管炎

题目
患者男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。CT:食管中段管腔狭窄。最可能的诊断是

A.食管平滑肌瘤
B.食管癌
C.食管憩室
D.贲门失弛缓症
E.反流性食管炎
相似考题

1.某患者，男性，55岁，进食胸骨后烧灼感3周，上消化道钡剂造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。此时首先考虑的诊断是 ( )A．食管裂孔疝B．食管囊肿C．食管癌D．食管平滑肌瘤E．食管憩室

2.男性，55岁，进食后胸骨烧灼感3周，上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。此时首先考虑的诊断是A．食管裂孔疝B．食管囊肿C．食管癌D．食管平滑肌瘤E．食管憩室

3.患者，男性，53岁。进食胸骨后烧灼感2周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3 cm，此时首选考虑的诊断是( )A．食管裂孔疝B．食管囊肿C．食管癌D．食管平滑肌瘤E．食管憩室

4.男，55岁。进食后，胸骨后烧灼感3周，上消化道钡餐造影检查：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是A．食管癌，B．食管囊肿C．食管裂孔疝D．食管平滑肌瘤E．食管憩室

参考答案和解析
答案：B
解析：
进行性咽下困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状，其影像学表现有：局限性黏膜皱襞增粗和断裂；局限性食管壁僵硬；局限性小的充盈缺损；小龛影。本题患者与食管癌表现相符，故本题选B；食管平滑肌瘤是良性肿瘤，不会造成管壁僵硬，故A错；食管憩室不会造成管腔狭窄。故C错；贲门失弛缓症在影像学可表现为食管高度扩张，故D错；反流性食管炎应有反酸烧心等症状，故E错。
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  • 第1题：

    患者，男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬；CT：食管中段管腔狭窄。最可能的诊断是 ( )

    A．食管平滑肌瘤

    B．食管癌

    C．食管憩室

    D．贲门失弛缓症

    E．反流性食管炎


    正确答案：B
    食管癌的临床表现：早期进食哽噎感或者没有表现，晚期可出现进行性吞咽困难(典型表现)。

  • 第2题：

    男性，55岁，进食后有胸骨后烧灼感3周。上消化道钡剂造影检查见：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约 3cm，此时首先考虑的诊断是

    A．食管裂孔疝

    B．食管囊肿

    C．食管癌

    D．食管平滑肌瘤

    E．食管憩室


    正确答案：C

  • 第3题：

    男，50岁．进行性进食困难3个月，既往体健．食管吞钡剂X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬CT：食管中段管腔狭窄，最可能的诊断是

    A.食管平滑肌瘤

    B.食管癌

    C.食管憩室

    D.贲门失弛缓症

    E.反流性食管炎


    正确答案：B
    考点：食管癌的诊断

  • 第4题：

    共用题干
    男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡餐见食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。

    诊断最常用的方法是
    A:食管脱落细胞检查
    B:X线钡餐食管检查
    C:CT
    D:纤维食管镜检查
    E:食管内超声检查

    答案：D
    解析：
    食管癌早期症状不明显，咽下食物梗噎感、食管内异物感、进食停滞感，以及进食后胸骨后疼痛。

    食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90%左右，第二次检出率可达100%，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断首选。钡餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查。CT：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。

  • 第5题：

    男性，55岁。进食胸骨后烧灼感3周，上消化道钡餐造影检查：见食管中段粘膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是
    A.食管裂孔疝

    B.食管囊肿

    C.食管癌

    D.食管平滑肌瘤

    E.食管憩室


    答案：C
    解析：
    钡餐造影见食管粘膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，首先考虑食管癌。

  • 第6题：

    患者男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周，上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是（）

    • A、食管裂孔疝
    • B、食管囊肿
    • C、食管癌
    • D、食管平滑肌瘤
    • E、食管憩室

    正确答案:C

  • 第7题：

    下列最可能的诊断是： 患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史（　）


      正确答案:A

    • 第8题：

      患者男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。CT：食管中段管腔狭窄最可能的诊断是（）

      • A、食管平滑肌瘤
      • B、食管癌
      • C、食管憩室
      • D、贲门失弛缓症
      • E、反流性食管炎

      正确答案:B

    • 第9题：

      男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬，管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）

      • A、食管裂孔疝
      • B、食管囊肿
      • C、食管癌
      • D、食管平滑肌瘤
      • E、食管憩室

      正确答案:C

    • 第10题：

      单选题
      患者男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。CT：食管中段管腔狭窄最可能的诊断是（）
      A

      食管平滑肌瘤

      B

      食管癌

      C

      食管憩室

      D

      贲门失弛缓症

      E

      反流性食管炎


      正确答案： E
      解析： 进行性咽下困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状，其影像学表现有：局限性黏膜皱襞增粗和断裂；局限性食管壁僵硬；局限性小的充盈缺损；小龛影。本题患者与食管癌表现相符，故本题选B；食管平滑肌瘤是良性肿瘤，不会造成管壁僵硬，故A错；食管憩室不会造成管腔狭窄。故C错；贲门失弛缓症在影像学可表现为食管高度扩张，故D错；反流性食管炎应有反酸烧心等症状，故E错。

    • 第11题：

      单选题
      男，55岁。进食胸骨后烧灼感3周。上消化道钡餐造影检查：见食管中段黏膜紊乱、中断。管壁僵硬，管腔狭窄。长约3cm。此时首先考虑的诊断是（）
      A

      食管裂孔疝

      B

      食管囊肿

      C

      食管癌

      D

      食管平滑肌瘤

      E

      食管憩室


      正确答案： D
      解析： 患者中年男性，胸骨后的烧灼感可为食管、胃及心脏的疾病所致。此题钡餐造影，其描述与食管癌的X线表现类似。根据食管癌的类型不同可表现为黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄，管壁僵硬；腔内充盈缺损；不规则的龛影。故选C。其余四个选项都可排除。考点：食管癌的诊断

    • 第12题：

      男，50岁。进行性进食困难3个月，既往体健。食管吞钡餐X线检查：食管中段黏膜紊乱，中断，管壁僵硬；CT：食管中段管腔狭窄，最可能的诊断是

      A．食管平滑肌瘤

      B．食管癌

      C．食管憩室

      D．贲门失弛缓症

      E．反流性食管炎


      正确答案：B

    • 第13题：

      男，58岁。进行性吞咽困难2个月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

      A、PET-CT

      B、食管镜

      C、食管超声

      D、胸部增强CT

      E、食管拉网


      参考答案：B

    • 第14题：

      男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是

      A.食管炎

      B.食管憩室

      C.贲门失弛缓症

      D.食管癌

      E.食管平滑肌瘤


      正确答案：D
      患者70岁，吞咽困难、上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄等提示首先考虑食管癌，胃镜活检可以确诊。

    • 第15题：

      男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是

      A、食管拉网
      B、胸部增强CT
      C、食管超声
      D、PET-CT
      E、食管镜

      答案：E
      解析：
      患者考虑食管癌可能，检查食管镜同时进行活检，能明确诊断。

    • 第16题：

      男,50岁，进行性进食困难3个月，既往体健。食 管吞钡餐X线检查：食管中段粘膜紊乱、中断、管 壁僵硬CT:食管中段管腔狭窄。最可能的诊断是
      A.食管平滑肌瘤
      B.食管癌
      C.食管憩室
      D.贲门失弛缓症
      E.返流性食管炎


      答案：B
      解析：
      进行性吞咽困哪是食管癌的典型表现。患 者吞钡试验符合食管癌的诊断。

    • 第17题：

      男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。 诊断最常用的方法是（）

      • A、食管脱落细胞检查
      • B、X线钡餐食管检查
      • C、CT检查
      • D、纤维食管镜检查
      • E、食管内超声检查

      正确答案:C

    • 第18题：

      患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是（）

      • A、食管脱落细胞检查
      • B、X线钡餐食管检查
      • C、CT
      • D、纤维食管镜检查
      • E、食管内超声检查

      正确答案:D

    • 第19题：

      男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是（）

      • A、食管脱落细胞检查
      • B、X线钡餐食管检查
      • C、CT检查
      • D、纤维食管镜检查
      • E、食管内超声检查

      正确答案:D

    • 第20题：

      配伍题
      下列最可能的诊断是： 患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史（　）|患者，男，52岁，因吞咽困难6个月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约5cm的狭窄，未见粘膜破坏，无明显管壁僵硬。过去史无误服强酸、强碱史（　）
      A

      食管癌

      B

      食管平滑肌瘤

      C

      食管化学烧伤瘢痕狭窄

      D

      贲门失弛缓症

      E

      食管憩室


      正确答案： C,D
      解析： 暂无解析

    • 第21题：

      单选题
      男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（　　）。
      A

      反流性食管炎

      B

      食管憩室

      C

      贲门失弛缓症

      D

      食管癌

      E

      食管平滑肌瘤


      正确答案： B
      解析：
      老年男性患者，吞咽困难，上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄，考虑最可能的诊断为食管癌。A项，反流性食管炎常表现为烧心、反酸等反流症状。

    • 第22题：

      单选题
      男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征，上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（　　）。
      A

      食管炎

      B

      食管憩室

      C

      贲门失弛缓症

      D

      食管癌

      E

      食管平滑肌瘤


      正确答案： E
      解析：
      吞咽困难是食管癌的特征性症状，上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄，进一步提示食管癌。

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