胆石病、胆道感染诊断要点

题目
胆石病、胆道感染诊断要点

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1.以下对胆石病的论述，错误的是A、胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石B、胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关C、胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关D、根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石E、各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处

2.胆石病、胆道感染的进一步检查

3.胆石病、胆道感染的病因

4.急性胆道感染诊断

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  • 第1题：

    胆石病、胆道感染的治疗原则


    参考答案：(1)非手术治疗：包括卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压；补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；解痉止痛；静脉联用有效抗生素。多数通过非手术治疗可以缓解，以后可以择期手术。(2)手术治疗：出现以下情况考虑急诊手术治疗：①胆囊肿大、胆囊张力高及压痛明显；②腹膜刺激症状明显；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、梗阻性黄疸或化脓性胆管炎等并发症；④出现严重感染症状；⑤经非手术治疗症状未见缓解反而加重。

  • 第2题：

    胆石病、胆道感染的诊断要点


    参考答案：(1)症状：右上腹或剑突下发作性疼痛，常发生于进食油腻食物后，伴恶心、呕吐、发热、右肩或右腰背部放射性疼痛。(2)体检：右上腹压痛、肌紧张、Murphy征阳性，如胆囊肿大或被网膜包裹，则可于右上腹触及包块。(3)实验室检查：血常规表现为白细胞及中性粒细胞计数增高。

  • 第3题：

    胆石病、胆道感染鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1．胃、十二指肠穿孔表现为突发的剧烈腹痛，疼痛初起部位多位于上腹部，迅速蔓延至全腹，多数患者既往有胃病或溃疡病史；体检可发现腹部有明显腹膜炎体征，腹肌高度强直；立位腹平片检查可发现膈下腹腔内游离气体存在。
    2．急性胰腺炎突发剧烈腹痛，多位于上腹部正中偏左；腹膜炎体征也较为明显；血清淀粉酶显著升高。

  • 第4题：

    单选题
    具有痛、呕、胀、闭的表现的是（）
    A

    胆石病

    B

    急性阑尾炎

    C

    典型肠梗阻

    D

    急性胰腺炎

    E

    急性胆道感染


    正确答案： C
    解析： 典型的肠梗阻具有痛、呕、胀、闭四大症状。

  • 第5题：

    单选题
    最可能的诊断是（　　）。
    A

    胆石病

    B

    急性胃炎

    C

    急性肠炎

    D

    胆道蛔虫病

    E

    急性胆囊炎


    正确答案： C
    解析：
    胆道蛔虫病的主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。腹痛间歇期病人安然无恙。若虫体完全钻入胆道，疼痛反而减轻。因此该患儿最可能是胆道蛔虫病。

  • 第6题：

    问答题
    简述胆石病、胆道感染的进一步检查。

    正确答案： B超检查诊断准确性高，方便快捷。应注意是否合并胆管结石、化脓性胆管炎及急性胰腺炎。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    胆石病、胆道感染的治疗原则

    正确答案： （1）非手术治疗：包括卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压；补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；解痉止痛；静脉联用有效抗生素。多数通过非手术治疗可以缓解，以后可以择期手术。
    （2）手术治疗：出现以下情况考虑急诊手术治疗：①胆囊肿大、胆囊张力高及压痛明显；②腹膜刺激症状明显；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、梗阻性黄疸或化脓性胆管炎等并发症；④出现严重感染症状；⑤经非手术治疗症状未见缓解反而加重。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    胆石病、胆道感染的概念

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    单选题
    胆石病造成胆道最基本损害是（）
    A

    胆道梗阻和感染

    B

    肝脓肿

    C

    胆道出血

    D

    胆道狭窄

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    胆石病、胆道感染的鉴别诊断


    参考答案：(1)胃十二指肠穿孔：突发剧烈腹痛，多数患者既往有胃病或溃疡病史，腹部有腹膜刺激征，腹肌高度强直，立位腹部平片可发现腹腔内游离气体。(2)急性胰腺炎：突发剧烈腹痛，但血清淀粉酶常升高。(3)肝脓肿，结肠肝曲癌。(4)右侧肺炎，胸膜炎，肝炎。

  • 第11题：

    胆石病、胆道感染概述


    答案：
    解析：
    1．概念急性胆囊炎是胆囊发生的急性化学性和(或)细菌性炎症。约95％的患者合并有胆囊结石，称结石性胆囊炎。胆道感染反复发作是胆石形成的重要致病因素和促发因素。
    2．病因急性结石性胆囊炎的主要致病原因为：①结石突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈部导致胆囊管梗阻；②细菌感染：多为继发性感染，致病菌主要为革兰阴性杆菌和厌氧菌；③其他因素。

  • 第12题：

    简述胆石病、胆道感染的进一步检查。


    正确答案: B超检查诊断准确性高，方便快捷。应注意是否合并胆管结石、化脓性胆管炎及急性胰腺炎。

  • 第13题：

    问答题
    急性胆道感染诊断

    正确答案： （一）在病史中常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。
    （二）腹痛。位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。
    （三）右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。
    （四）白细胞计数常增高，中性粒细胞也增高。如总数超过20×10/L时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。
    （五）若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    问答题
    胆石病、胆道感染的进一步检查

    正确答案：
    解析：

  • 第15题：

    单选题
    关于胆石病形成原因下列哪项是错误的（）
    A

    胆汁淤滞

    B

    胆道感染

    C

    胆管异物

    D

    胆汁成分改变

    E

    肝炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    胆石病、胆道感染的鉴别诊断

    正确答案： （1）胃十二指肠穿孔：突发剧烈腹痛，多数患者既往有胃病或溃疡病史，腹部有腹膜刺激征，腹肌高度强直，立位腹部平片可发现腹腔内游离气体。
    （2）急性胰腺炎：突发剧烈腹痛，但血清淀粉酶常升高。
    （3）肝脓肿，结肠肝曲癌。
    （4）右侧肺炎，胸膜炎，肝炎。
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    问答题
    胆石病、胆道感染的诊断要点

    正确答案：
    解析：

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