男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2／6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为A.心肌梗死 B.扩张型心肌病 C.无症状性心肌缺血 D.缺血型心肌病 E.心绞痛

题目
男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2／6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为

A.心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.无症状性心肌缺血
D.缺血型心肌病
E.心绞痛
相似考题

1.患者男性，35岁，近6个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，进行性加重不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，但不能随体位改变而变化，听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑（ ）

2.男性，40岁，l年来进行性心悸、气短，腹胀，下肢水肿。查体：血压100/64mmHg，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部2/6级收缩期杂音，肺底湿啰音肝大，下肢水肿。心电图示完全性右束支传导阻滞并左前分支阻滞。其最可 能的诊断是（ ）。

3.患者，男，56岁。2年前患广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成。1年前活动后心慌气短，夜间阵发性呼吸困难。1月前出现腹胀、下肢及颜面水肿。查体：心界扩大，奔马律，心音低钝，周围水肿。该患者心功能为A．0级B．一级C．二级D．三级E．四级

4.患者，男性，65岁，近4年来渐进性加重活动后心悸、气短，无心前区疼痛，半年来不能平卧，伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊，高血压病史近20年，未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体：血 150／90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈，双侧肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3／6级收缩期吹风样杂音，心律齐，心率103次／分，S1／减弱，肝肋下2．0cm，肝颈反流征(+)，双下肢水肿(+)。此患者最可能的诊断是A．风湿性心脏瓣膜病B．冠心病C．高血压病D．扩张型心肌病E．感染性心内膜炎

更多“男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2／6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为”相关问题

  • 第1题：

    男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重；不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WH0的冠心病分类，该患者应诊断为（ ）


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，60岁，因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短,无心前区疼痛，半年来不能平卧,伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊。30年前曾有血压高,未治疗。无关节痛史，吸烟40年。查体血压148/90mmHg，半卧位，颈静脉明显充盈,双肺底均可闻水泡音，心界明显向左扩大，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，心律整，心率103次/分，S1减弱，肝肋下2.Ocm,肝颈反流征(+)，双下肢水肿（+)。
    根据上述临床资料分析，可基本排除的诊断是
    A.风湿性心脏瓣膜病B.冠心病 C.高血压病 D.扩张型心肌病


    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）

    • A、急性风湿热
    • B、冠心病心衰
    • C、结核性心包炎心包积液
    • D、病毒性心肌病
    • E、梗阻性肥厚性心肌病

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，男性，50岁，劳力后出现心悸气短多年，最近半年反复出现双下肢水肿，饮酒史30年，200ml/d。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率130次/分，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺可闻及细小水泡音。心电图示左束支完全性传导阻滞，ST-T改变。该患者诊断考虑为（）

    • A、慢性心肌炎
    • B、酒精性心脏病
    • C、扩张型心肌病
    • D、缺血性心脏病
    • E、风湿性心脏病

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施非常重要（）

    • A、戒烟
    • B、戒酒
    • C、运动
    • D、减肥
    • E、保证睡眠

    正确答案:B

  • 第6题：

    男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2／6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类，该患者应诊断为（）

    • A、心绞痛
    • B、心肌梗死
    • C、缺血型心肌病
    • D、扩张型心肌病
    • E、无症状性心肌缺血

    正确答案:C

  • 第7题：

    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。患者最可能的诊断为（）。

    • A、全心衰竭
    • B、左侧心力衰竭
    • C、右侧心力衰竭
    • D、右心房衰竭
    • E、左心房衰竭

    正确答案:A

  • 第8题：

    男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）

    • A、靴形心
    • B、梨形心
    • C、心尖上翘
    • D、全心扩大
    • E、烧瓶形

    正确答案:C

  • 第9题：

    男，30岁，间断咳嗽、咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。近2年来逐渐出现劳力性呼吸困难。2天前受凉后再次出现咳嗽，咳黄痰，呼吸困难加重，夜间难以平卧。最有可能的诊断为（）

    • A、支气管扩张
    • B、慢性支气管炎
    • C、肺气肿
    • D、哮喘
    • E、左心衰竭

    正确答案:A

  • 第10题：

    单选题
    女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类该患者应诊断为（）
    A

    心绞痛

    B

    心肌梗死

    C

    缺血型心肌病

    D

    扩张型心肌病

    E

    无症状性心肌缺血


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男，58岁，2年前上楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，足踝部水肿。此后症状逐渐加重。现因阵发性夜间呼吸困难入院治疗，只能端坐入睡，有重度水肿。该患者诊断为左心衰竭，其最早出现的症状为（ ）
    A

    劳力性呼吸困难

    B

    端坐呼吸

    C

    夜间阵发性呼吸困难

    D

    水肿

    E

    咳嗽


    正确答案： C
    解析：

  • 第12题：

    单选题
    男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（　）
    A

    急性风湿热

    B

    冠心病心衰

    C

    结核性心包炎心包积液

    D

    病毒性心肌炎

    E

    梗阻性肥厚型心肌病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近 2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级收缩期杂音。按照1979年 WHO的冠心病分类，该患者应诊断为

    A．心绞痛

    B．心肌梗死

    C．缺血型心肌病

    D．扩张型心肌病

    E．无症状性心肌缺血


    正确答案：C

  • 第14题：

    女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近1年来，出现劳力性呼吸困难，感冒后加重，不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WHO的冠心病分类该患者应诊断为( )

    A.无症状性心肌缺血
    B.缺血型心肌病
    C.心肌梗死
    D.心绞痛
    E.扩张型心肌病

    答案：B
    解析：

  • 第15题：

    男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（　）

    • A、急性风湿热
    • B、冠心病心衰
    • C、结核性心包炎心包积液
    • D、病毒性心肌炎
    • E、梗阻性肥厚型心肌病

    正确答案:D

  • 第16题：

    患者，男性，50岁，劳力后出现心悸气短多年，最近半年反复出现双下肢水肿，饮酒史30年，200ml/d。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率130次/分，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺可闻及细小水泡音。心电图示左束支完全性传导阻滞，ST-T改变。下列哪项治疗措施极其重要（）

    • A、戒酒
    • B、戒烟
    • C、减肥
    • D、运动
    • E、保证睡眠

    正确答案:A

  • 第17题：

    某女，40岁。30年前有“风湿热”病史。10年前，重体力劳动后出现呼吸困难，休息缓解。；年前出现阵发性心慌。1个月前，气候变冷后呼吸困难加重，端坐呼吸。伴咳嗽心慌。体检：P100次／分。“左房室瓣面容”。颈静脉无充盈。两肺底细湿罗音，心界呈梨形。心率120次／分，节律绝对不齐，S1强弱不等。心尖区／6级舒张期隆隆样杂音。肝脾未及。下肢无水肿。应如何诊断？诊断依据是什么？


    正确答案:应诊断为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，慢性左心功能不全（心功能四级），心律失常（心房纤颤）。
    诊断依据：
    ①女性，40岁，有“风湿热”病史；
    ②二尖瓣狭窄及左心衰的证据：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽。左房室瓣面容，两肺底细湿罗音。梨形心。心尖区舒张期杂音。
    ③心律失常的证据：阵发性心慌，心律绝对不齐，S1强弱不一，脉搏短绌。

  • 第18题：

    某男，60岁。呼吸困难10年，加重1周。10年前，劳累后出现呼吸困难，休息后可以缓解。1周前，“感冒”后呼吸困难加重，伴咳嗽，夜间不能平卧。休息时也有气喘，“高血压病”病史20年。体检：颈静脉怒张。两肺底细湿罗音。心界向左下移位，心率80次／分，节律绝对不齐，S1强弱不等。心尖区2／6级收缩期杂音。肝脏肋缘下6cm，压痛、叩击痛。双下肢中度指陷性水肿。请问应如何诊断？诊断依据是什么？


    正确答案: 应诊断为高血压病第三期，慢性全心功能不全（心功能四级），心律失常（心房纤颤）。
    诊断依据：
    ①男性、60岁；
    ②“高血压病”病史；
    ③左心衰证据有劳力性呼吸困难，端坐呼吸，咳嗽。心界向左下移位，心尖区２／６级收缩期杂音。
    ④右心衰证据：颈静脉怒张，肝脏肿大伴压痛，下肢水肿。
    ⑤心律失常证据：心律绝对不齐，S1强弱不一提示心房纤颤，尚需心电图确诊。

  • 第19题：

    患者女，60岁，因“呼吸困难”来诊。心绞痛病史10年，3年前出现劳力性呼吸困难等症状。近年来呼吸困难加重，夜间常不能平卧，常憋醒。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心律不齐，可闻及第三心音（S3），肝脾大，双侧下肢水肿。有助于明确病因诊断的检查是（）。

    • A、冠状动脉造影
    • B、X线片
    • C、MRI
    • D、心肌活检
    • E、心房钠尿肽

    正确答案:A

  • 第20题：

    女，37岁，第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体：心率120／分钟，心界向左扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。该患者的诊断是（）

    • A、心力衰竭
    • B、肺部感染
    • C、妊娠水肿
    • D、支气管哮喘
    • E、妊娠期生理变化

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    女，37岁，第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。查体：心率120／分钟，心界向左扩大，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。该患者的诊断是（）
    A

    心力衰竭

    B

    肺部感染

    C

    妊娠水肿

    D

    支气管哮喘

    E

    妊娠期生理变化


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性患者56岁。2年前患广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成。1年前活动后心慌气短，夜间阵发性呼吸困难。1月前出现腹胀、下肢及颜面水肿。查体：心界扩大，奔马律，心音低钝，周围水肿。该患者心功能为（）
    A

    0级

    B

    一级

    C

    二级

    D

    三级

    E

    四级


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）
    A

    急性风湿热

    B

    冠心病心衰

    C

    结核性心包炎心包积液

    D

    病毒性心肌病

    E

    梗阻性肥厚性心肌病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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