女，38 岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热， 4 周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺 2 度肿大右侧可触及直径 1 厘米质硬结节， 有触痛。实验室检查：FT3 升高，FT4 升高，TSH 降低，TPOAb 和 TGAb 均阴性，碘 131 摄取率降低。最可能的诊断是 A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.甲状腺功能亢进症 C. 亚急性甲状腺炎 D.甲状腺肿瘤 E.单纯性甲状腺肿

题目
女，38 岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，
4 周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺 2 度肿大右侧可触及直径 1 厘米质硬结节，
有触痛。实验室检查：FT3 升高，FT4 升高，TSH 降低，TPOAb 和 TGAb 均阴性，碘 131
摄取率降低。最可能的诊断是

A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
B.甲状腺功能亢进症
C. 亚急性甲状腺炎
D.甲状腺肿瘤
E.单纯性甲状腺肿
相似考题

1.患者，女，29岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛．无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1．0cm×0．5cm的结节，触痛。T3250ng／dL，T4117．2μg／L。下列各项中，哪项试验具有诊断意义A．T3抑制试验B．TRH兴奋试验C．TRAb测定D．肺部CT检查E．甲状腺摄I131率测定、T3、T4测定

2.患者，男，20岁，5天前右侧鼻翼出现丘状隆起伴鼻部疼痛，多次挤压患处后出现上唇面颊部红肿，压痛阳性，伴有低热。1天前出现高热、头痛，右侧眼睑水肿。其可能的感染途径为A、颈内静脉B、眼静脉C、舌静脉D、额静脉E、颈外静脉

3.女，27岁，1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、食欲差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm×0.5cm的结节，触痛。TT3250ng，TT417.2μg。哪项试验用于确诊效果最好A．T3抑制试验 B．TRH兴奋试验 C．TRAb测定 D．肺部CT检查 E．甲状腺摄131Ⅰ率测定+TT3、TT4。测定

4.患者女，36岁。1周前有上呼吸道感染病史，突发颈部肿物伴疼痛1天，疼痛掣引耳后枕部，活动或吞咽时加重。查体：甲状腺肿大，触痛。考虑诊断为A、气瘿B、肉瘿C、筋瘿D、瘿痈E、石瘿

参考答案和解析
答案：C
解析：
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  • 第1题：

    患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

    其最可能的诊断是
    A.心绞痛
    B.肺炎
    C.肺栓塞
    D.心肌梗死
    E.心包积液（结核性）

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，50岁，两周前觉拧毛巾、提物时右肘酸胀痛伴有右手乏力，查体：右侧肱骨外上髁压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加重。请给出诊断及相应的治疗原则。


    正确答案: (1)诊断：肱骨外上髁炎。
    (2)治疗原则：①一般治疗，休息；②药物消炎止痛；③局部注射；④针刀松解；⑤手术治疗。

  • 第3题：

    患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（）

    • A、肺炎
    • B、肺栓塞
    • C、心绞痛
    • D、心肌梗死
    • E、心包积液（结核性）

    正确答案:E

  • 第4题：

    仲某，男，48岁。右肩疼痛两月，入夜尤甚。原因不明。初始以肩峰前部疼痛为主，近1月以肩峰后部疼痛为主。舌脉无明显异常。肩峰前疼痛局部应取（）

    • A、肩髃
    • B、肩髎
    • C、肩井
    • D、肩中俞
    • E、肩外俞

    正确答案:A

  • 第5题：

    单选题
    患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。该患者的诊断首先应考虑（）
    A

    亚急性甲状腺炎

    B

    甲亢

    C

    甲状腺肿

    D

    甲状腺癌

    E

    甲状腺囊腺瘤并囊内出血

    F

    甲状腺腺瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    患者，女，50岁，两周前觉拧毛巾、提物时右肘酸胀痛伴有右手乏力，查体：右侧肱骨外上髁压痛明显，抗阻力伸腕时疼痛加重。请给出诊断及相应的治疗原则。

    正确答案： (1)诊断：肱骨外上髁炎。
    (2)治疗原则：①一般治疗，休息；②药物消炎止痛；③局部注射；④针刀松解；⑤手术治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    问答题
    试解释胆囊炎发作时，为何常伴有右侧颈肩部疼痛？

    正确答案： 由于膈神经（C3—5）为混合性神经，与锁骨上神经（C3—4）有相同的脊髓节段，胆囊炎时炎症可刺激分布于膈下中央部的腹膜及胆囊的右膈神经末梢，而产生右肩郎牵涉性痛。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女，49岁。两周前开始感右肩疼痛，逐渐加重，夜间痛甚，肩部僵硬，穿衣，梳头均感困难，肩前、外侧压痛（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

    为明确诊断，首先应检查
    A.心脏超声
    B.肺MRI
    C.24小时动态心电图
    D.肺CT
    E.胸部X线片

    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。为明确诊断，首先应检查（）

    • A、心脏超声
    • B、24小时动态心电图
    • C、胸部X线片
    • D、肺CT
    • E、肺MRI

    正确答案:A

  • 第11题：

    试解释胆囊炎发作时，为何常伴有右侧颈肩部疼痛？


    正确答案:由于膈神经（C3—5）为混合性神经，与锁骨上神经（C3—4）有相同的脊髓节段，胆囊炎时炎症可刺激分布于膈下中央部的腹膜及胆囊的右膈神经末梢，而产生右肩郎牵涉性痛。

  • 第12题：

    多选题
    患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。该患者手术后出现声音嘶哑，检查见右声带活动差，可能的原因是（）。
    A

    气管插管时损伤声带

    B

    切口周围出血，压迫喉返神经

    C

    全麻后的暂时现象

    D

    手术中损伤了喉返神经

    E

    颈部切口疼痛引起

    F

    喉水肿


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    患者，女，52岁。颈前结喉右侧肿物3cm×3cm×2cm，质地较硬，表面不光，不能随吞咽而上下移动，同时伴有局部疼痛，音哑，临床考虑为石瘿。行同位素131Ⅰ扫描，其结果多是（）
    A

    温结节

    B

    热结节

    C

    冷结节

    D

    无改变

    E

    中性结节


    正确答案： D
    解析： 石瘿甲状腺同位素131Ⅰ扫描多显示为冷结节。必要时可行穿刺活检。冷结节10%～20%有恶性变的可能。

  • 第14题：

    单选题
    女，患者，16岁，腰背疼痛半年，疼痛在弯腰时明显，伴有乏力、食欲不佳、午后低热来诊，查体，消瘦体型，前胸凹陷，脊柱胸腰段后突以胸12腰1明显，并有压痛。下列哪项检查作为首选（）。
    A

    脊柱照片

    B

    脊柱CT

    C

    脊椎磁共振

    D

    结核抗体测定

    E

    血沉


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    单选题
    患者女性，38岁。心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，午后低热。体温37.2～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。其最可能的诊断是（）
    A

    肺炎

    B

    肺栓塞

    C

    心绞痛

    D

    心肌梗死

    E

    心包积液（结核性）


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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